陳平

酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的效果觀察

陳平

目的分析酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的效果。方法89例重癥肺炎患兒, 按照治療措施的不同分為A組(46例)和B組(43例)。A組經(jīng)酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療, B組經(jīng)鹽酸氨溴索注射液治療, 對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果A、B組治療總有效率分別為95.7%、83.7%, A組咳嗽消失、哮鳴音消失、退熱、胸部陰影吸收時(shí)間較B組短,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒治療前后未出現(xiàn)肝腎功能異常情況。結(jié)論對(duì)重癥肺炎患兒采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療, 可明顯提高患兒治療效果, 緩解患兒臨床癥狀, 療效確切。

酚妥拉明注射液；鹽酸氨溴索注射液；小兒重癥肺炎

肺炎是兒科常見(jiàn)危害小兒成長(zhǎng)發(fā)育、生命安全的呼吸系統(tǒng)疾病, 因小兒免疫機(jī)制尚未發(fā)育完全, 組織器官未成熟等,在感染肺炎后, 若未得到及時(shí)有效治療, 極易發(fā)展為重癥肺炎。臨床治療小兒重癥肺炎時(shí), 多采用抗生素、抗病毒藥物治療, 但未取得顯著效果。現(xiàn)作者以46例患兒為例, 采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 89例重癥肺炎患兒在本院就診時(shí)間是2014年1月～2015年2月, 經(jīng)臨床癥狀、肺部X線(xiàn)片、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等診斷, 與《實(shí)用兒科學(xué)》中重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；其中男51例, 女38例；年齡6個(gè)月～8歲, 平均年齡(4.1±1.6)歲；按照治療措施的不同分為A組(46例)和B組(43例), 兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒經(jīng)診斷, 與重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；表現(xiàn)不同程度的咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等, 肺部聞及干濕啰音；X線(xiàn)見(jiàn)部分小兒肺紋理增多、點(diǎn)片狀陰影；無(wú)相關(guān)藥物禁忌證；排除合并先天性心臟病、嚴(yán)重心血管功能不全小兒；無(wú)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、免疫功能缺陷者；患兒家長(zhǎng)、法定監(jiān)護(hù)人均知情此次研究, 并簽署了知情同意書(shū)。

1.3 治療方法 兩組患兒入院后, 均合理休息、防寒保暖,行常規(guī)抗感染、抗病毒處理, 予以鎮(zhèn)靜、止咳化痰, 糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂, 吸氧、退熱、霧化吸入、利尿、強(qiáng)心、糾正心力衰竭等。A組經(jīng)酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療, 取50 ml酚妥拉明注射液+10%葡萄糖溶液50 ml靜脈滴注, 60 min內(nèi)完成, b.i.d., 間隔8 h；＜2歲小兒以7.5 mg鹽酸氨溴索+5%葡萄糖溶液20 ml靜脈滴注, ≥2歲小兒以15 mg鹽酸氨溴索靜脈滴注, q.d., 7 d為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：給藥3 d呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀消失, 肺部濕啰音減少明顯, 缺氧、中毒癥狀改善；有效：給藥5 d內(nèi)呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀消失,肺部濕啰音減少明顯, 缺氧、中毒癥狀改善；無(wú)效：給藥 5 d以上癥狀未改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果分析 A、B組治療總有效率分別為95.7%、83.7%, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比 A組咳嗽消失、哮鳴音消失、退熱、胸部陰影吸收時(shí)間較B組短, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比(n, %)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：與B組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失 哮鳴音消失 退熱 胸部陰影吸收A組 46 3.2±1.0a 3.0±1.1a 2.4±0.6a 7.0±1.6aB組 43 5.6±1.3 5.0±1.2 4.6±1.0 9.5±1.8

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒治療前后未出現(xiàn)肝腎功能異常情況, 僅1例患兒胃腸道不適, 未影響治療。

3 討論

重癥肺炎病情危重、起病急、進(jìn)展快, 易累及多個(gè)組織器官, 危及患兒生命安全。因此在治療小兒重癥肺炎時(shí), 必須要采取正確有效的治療措施。通常重癥肺炎起病快, 多伴呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥, 單純采取抗感染、抗病毒、止咳平喘等常規(guī)治療, 難以取得讓人滿(mǎn)意效果。臨床對(duì)于重癥肺炎的治療, 需及時(shí)改善患兒呼吸道阻塞, 改善臨床癥狀,糾正全身中毒、衰竭等癥狀。

酚妥拉明是屬于α-腎上腺素能受體阻滯劑, 進(jìn)入機(jī)體后迅速擴(kuò)張小動(dòng)脈, 改善肺部組織微循環(huán), 促進(jìn)腦組織微循環(huán)恢復(fù)；降低心臟前后負(fù)荷, 減輕外周血管阻力, 促進(jìn)心排血量的增加, 改善換氣功能, 糾正心力衰竭。鹽酸氨溴素是臨床新型祛痰藥物, 屬于α受體阻滯劑, 內(nèi)含新型呼吸道潤(rùn)滑成分, 與肺泡表面活性物質(zhì)存在較高的親和力, 稀釋黏稠痰液, 有效調(diào)節(jié)黏液性的分泌, 改善漿液性的分泌[3], 使患兒有效排出痰液, 恢復(fù)呼吸道的通暢。在此次研究中, A組治療總有效率分別為95.7%明顯高于B組的治療總有效率83.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示, 對(duì)重癥肺炎患兒給予及時(shí)常規(guī)治療的同時(shí), 采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療, 可明顯改善患兒臨床癥狀, 提高患兒治療效果, 使患兒能夠得到有效治療, 降低治療無(wú)效率。另外, 采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療重癥肺炎時(shí), 兩藥起協(xié)同作用, 不僅可使患兒呼吸道通暢快速恢復(fù), 也可糾正全身合并癥狀, 改善心臟功能, 抑制心力衰竭、呼吸衰竭的發(fā)生, 促使患兒較快康復(fù)。研究中, A組咳嗽消失、哮鳴音消失、退熱、胸部陰影吸收時(shí)間較B組短,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩藥治療前后未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)?？梢?jiàn), 兩藥聯(lián)合治療, 能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善小兒呼吸道阻塞癥狀, 加快咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音等癥狀的改善,進(jìn)一步減輕了疾病對(duì)機(jī)體造成的損害, 并改善肺部、心臟、腦部微循環(huán), 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全性高, 是值得肯定的。

總之, 對(duì)重癥肺炎患兒采取酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療, 可明顯提高患兒治療效果, 緩解患兒臨床癥狀, 療效確切。

[1]何志萍, 吳沛成.鹽酸氨溴索注射液佐治小兒肺炎60例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(6):93-94.

[2]張亞男, 楊濤, 徐力平.嬰幼兒重癥肺炎58例臨床分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 34(3):265-267.

[3]呂惠, 贠國(guó)俊.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭療效比較.河北醫(yī)藥, 2012, 34(2):193-194.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.111

2015-05-21]

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