段海峰 葛麗娜

低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察

段海峰 葛麗娜

目的探究對肺源性心臟病(肺心病)并心力衰竭(心衰)患者予以低分子肝素鈉進(jìn)行治療的效果。方法患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 隨機(jī)分為實驗組與參照組, 各24例。參照組予以常規(guī)治療, 實驗組予以低分子肝素鈉藥物治療, 將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果實驗組的總體治療有效率為91.67%, 明顯高于參照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.40, P=0.02＜0.05)。實驗組治療前后的血液粘度、全血粘度等各項指標(biāo)均明顯改善, 且改善狀況優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對肺心病并心衰患者予以低分子肝素鈉進(jìn)行治療取得了較好的效果, 能夠明顯改善患者的心功能與各項指標(biāo), 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

低分子肝素鈉；肺心?。恍乃?；療效觀察

文中選取本院于2013年6月～2015年3月收治的患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 探究應(yīng)用低分子肝素鈉的治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年6月～2015年3月收治的患有肺心病并伴有心衰的48例患者, 將其隨機(jī)分為實驗組與參照組, 各24例。其中男31例, 女17例；年齡52～83歲, 平均年齡(69.42±4.48)歲；病程8～32年, 平均病程(12.77±7.31)年；心功能分級結(jié)果顯示Ⅱ級12例, Ⅲ級25例,Ⅳ級11例。所有患者經(jīng)診斷后確認(rèn)患有肺心病同時伴有心衰, 患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者不參與此次研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對參照組患者予以常規(guī)治療, 其方法包括強(qiáng)心、吸氧、平喘、祛痰等。藥物使用包括利尿劑、洋地黃制劑、β受體阻滯劑等, 均配濃度為0.5%的生理鹽水使用,予以靜脈注射。

實驗組在參照組的基礎(chǔ)上予以低分子肝素鈉(昆明積大制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20053199, 規(guī)格為0.4 ml：4250IUaXa)進(jìn)行治療, 方式為皮下注射, 2次/d, 80 IU/次,配生理鹽水使用。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。治愈：患者的用藥后, 癥狀完全消失, 各項指標(biāo)恢復(fù)正常, 心功能明顯改善；有效：患者的癥狀有較為顯著的好轉(zhuǎn), 心功能有一定的改善, 各指標(biāo)均有下降；無效：患者癥狀無任何改變或者有加重的可能。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實驗組的總體治療有效率為91.67%, 明顯高于參照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.40, P=0.02＜0.05)。

2.2 檢測指標(biāo) 實驗組治療后的各項指標(biāo)均較治療前明顯改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。參照組治療前后各項指標(biāo)變化并不明顯, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后實驗組各指標(biāo)均明顯好于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療各項指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療各項指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與參考組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 血漿粘度(map·s)全血粘度(map·s)紅細(xì)胞積數(shù)量(1012/L)凝血酶原時間(s)紅細(xì)胞聚集指數(shù)實驗組 24 治療前 2.14±0.36 6.12±1.47 11.16±0.73 4.82±0.60 1.87±0.03治療后 1.58±0.30ab 5.02±1.21ab 14.52±0.66ab 4.58±0.42ab 1.30±0.03ab參照組 24 治療前 3.11±1.20 6.12±0.99 11.17±0.70 5.13±0.25 1.84±0.08治療后 3.10±0.47 6.09±1.55 11.28±0.69 5.07±0.46 1.66±0.04

3 討論

肺心病是一種老年人多發(fā)疾病, 年輕人由于工作壓力大等也容易患上這類疾病, 進(jìn)而對生活與工作造成嚴(yán)重影響[1]。肺心病還易誘發(fā)心衰, 使患者的心功能受到影響。治療兩種并發(fā)疾病的效果往往會低于治療單一疾病, 因此治療方法與藥物的選擇就顯得較為關(guān)鍵[2]。肺心病并心衰會增加患者的死亡率, 并降低預(yù)后效果, 其臨床特點(diǎn)包括血漿與全血粘度升高、心功能下降等, 因此在治療的過程中會將血漿與全血粘度、紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)等作為治療效果的評價指標(biāo)。

本次研究結(jié)果表明, 使用低分子肝素鈉予以皮下注射的治療效果明顯好于常規(guī)治療, 患者的血液粘度等指標(biāo)明顯下降, 實驗組治療后血漿粘度為(1.58±0.30)map·s, 全血粘度為(5.02±1.21)map·s, 明顯優(yōu)于治療前, 也優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

低分子肝素鈉具有降低血液粘度的特性, 它能對凝血因子中Xa的活性起到拮抗的作用, 且持續(xù)時間較長[3]。作為肝素的衍生物, 低分子肝素鈉分子量相對較小, 便于被患者完全吸收, 它具有肝素的功效, 能夠減少肺部炎癥的發(fā)生,使肺部正常循環(huán)。而且這種藥物具有極高的生物利用度, 不會引起較大的不良反應(yīng)?；颊叩难赫扯冉档秃? 能夠使心臟的負(fù)荷降低, 從而增強(qiáng)心肌的收縮, 對心功能進(jìn)行改善。

綜上所述, 低分子肝素鈉是一種兼具改善肺功能與心功能的藥物, 且其安全性較高。在肺心病并心衰患者的治療中,應(yīng)當(dāng)推廣使用低分子肝素鈉, 以提高治療效果。

[1]鄢衛(wèi)民.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(9):1273-1274.

[2]朱愛武.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰20例療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(17):3929-3930.

[3]付永毅, 李建強(qiáng).低分子肝素鈉治療肺源性心臟病心力衰竭療效觀察.中國藥物與臨床, 2012, 12(6):805-806.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.106

2015-06-08]

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