王洪亮

小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效觀察

王洪亮

目的觀察小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效。方法80例新生兒窒息后腎損害患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組給予常規(guī)治療+小劑量多巴胺治療, 對照組僅給予常規(guī)治療, 比較兩組患者的臨床效果。結果觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組血肌酐(血Cr)與血尿素氮(血BUN)均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效顯著, 值得在臨床上推廣。

小劑量多巴胺；新生兒窒息；腎損害

新生兒窒息為婦產(chǎn)科常見疾病, 是導致新生兒死亡的重要因素, 可對新生兒的中樞神經(jīng)、心血管、腎臟以及胃腸道等造成極大損害, 其中窒息造成的臟器損害中, 腎臟損害發(fā)生率為57%, 并且新生兒窒息程度與患兒腎功能損害程度呈正相關, 因此給予有效的治療干預, 是改善患兒預后的關鍵[1]。為了研究小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效,選取了本院收治的80例新生兒窒息后腎損害患兒為研究對象, 分別采取不同的治療措施干預, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的新生兒窒息后腎損害患兒80例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組男22例, 女18例, 剖宮產(chǎn)11例, 自然分娩29例, 平均胎齡(38.8±0.9)周, 平均體重(3.2±0.8)kg；對照組男21例, 女19例, 剖宮產(chǎn)13例, 自然分娩27例, 平均胎齡(39.1±0.7)周, 平均體重(3.3±0.8)kg。兩組患兒性別、胎齡、體重及分娩方式等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予降顱壓、維持腦灌注量、糾正水電解質及酸堿平衡、抗感染及吸氧等常規(guī)治療。并同時給予一定的熱量供給。觀察組給予常規(guī)治療+小劑量多巴胺治療,在對照組基礎上, 給予4 μg/(kg·min)的多巴胺、靜脈滴注,連續(xù)治療7 d。兩組患兒在治療期間均禁止使用任何腎毒性藥物。

1.3 療效判斷標準[2]治療前后, 詳細統(tǒng)計兩組患者血Cr與血BUN水平?；純号R床癥狀、體征基本消失, 血Cr、血BUN水平恢復正常, 為顯效；患兒臨床癥狀、體征改善, 血Cr、血BUN水平基本正常, 為有效；患兒臨床癥狀、體征與治療前比較, 無明顯變化, 死亡, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒腎功能指標比較 治療前, 兩組患兒血Cr、血BUN水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組血Cr、血BUN水平明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患兒血Cr、血BUN水平比較(±s)

表2 兩組患兒血Cr、血BUN水平比較(±s)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05 ；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 血Cr(μmol/L) 血BUN(mmol/L) t P觀察組 40 治療前 101.5±15.4a 11.5±4.1a 1.152 0.152治療后 67.1±19.8b 5.0±2.1b 10.821 0.032對照組 40 治療前 102.1±14.9 11.7±3.8 1.931 0.098治療后 90.1±18.2 7.9±2.2 8.817 0.041

3 討論

新生兒窒息是主要指的是胎兒娩出1 min后, 未建立有效的呼吸運動, 或存在心跳無呼吸指征, 其發(fā)生與母體因素、胎盤因素、臍帶因素、胎兒因素等多方面原因有關[3], 其中母體因素主要包括孕產(chǎn)婦伴有慢性高血壓、糖尿病、合并妊娠高血壓綜合征等；胎盤因素主要包括胎盤功能不全與胎盤早剝等；臍帶因素主要包括臍帶長度＞75 cm, 存在打結、扭轉及繞頸等不良現(xiàn)象；胎兒因素主要包括早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內發(fā)育遲緩等[4]。新生兒窒息對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)及多臟器功能影響極大, 腎功能損傷為新生兒窒息后產(chǎn)生的主要并發(fā)癥之一。主要是因為新生兒發(fā)生窒息, 使其長時間處于缺氧狀態(tài), 引發(fā)新生兒出現(xiàn)酸中毒及低血糖事件, 對其腎臟功能造成了不同程度的損害。

在本次研究中, 觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合小劑量多巴胺治療, 總有效率為97.5%；對照組僅采用常規(guī)治療, 總有效率為70.0%, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；且治療后, 觀察組血Cr、血BUN水平也優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可知, 采用常規(guī)治療聯(lián)合小劑量多巴胺治療, 臨床療效較為理想。其中多巴胺屬于體內合成的內源性兒茶酚胺之一, 可顯著改善患兒血管中的的多巴胺受體, 使其處于興奮狀態(tài), 進一步改善其腸功能；并且多巴胺還可有效激活患兒腎臟中的多巴胺受體, 舒張其腎臟血管,從而改善患兒腎功能。由于多巴胺具有激活患兒腎臟中的多巴胺受體的作用, 因此在治療新生兒窒息后腎功能損害中,需給予小劑量方案治療, 降低對患兒臟器損傷, 縮短療程,最大程度緩解患兒臨床癥狀。

綜上所述, 小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎功能損害患兒中具有重要的應用價值, 療效確切且安全性高, 可有效改善患兒預后, 值得在臨床上推廣。

[1]彭磊, 樂功芳, 龔益明.小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效.檢驗醫(yī)學與臨床, 2014, 11(23):3340.

[2]寧銀河.小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的療效觀察.臨床醫(yī)學, 2013, 33(8):96-97.

[3]趙瑞卿.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床觀察.中國婦幼保健, 2013, 28(3):452.

[4]盧紅霞.新生兒窒息致多器官損害的臨床分析.中國婦幼保健, 2013, 28(17):2725.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.092

2015-05-07]

455000 河南省安陽市婦幼保健院