劉玲

奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察與分析

劉玲

目的分析探討奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床效果。方法110例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 各55例。對照組給予常規(guī)降壓藥物治療, 治療組在此基礎(chǔ)上采用奧拉西坦治療, 對比分析兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺失、認(rèn)知水平。結(jié)果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療組患者神經(jīng)功能缺失、日?；顒?dòng)能力改善要明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用奧拉西坦治療高血壓腦出血, 能夠有效改善患者的臨床癥狀及腦功能, 快速恢復(fù)缺失的神經(jīng)功能, 提高患者的認(rèn)知水平, 值得臨床推廣使用。

奧拉西坦；高血壓腦出血；認(rèn)知水平

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見的一種疾病, 臨床癥狀表現(xiàn)為突然的頭痛、頭暈, 意識(shí)障礙, 偏癱, 大小便失禁等[1]。隨著高血壓發(fā)病率的增高, 該疾病的發(fā)病率、病死率也呈逐漸升高的趨勢, 嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量, 因此要給予及時(shí)有效的治療。奧拉西坦是一種吡拉西坦的類似物,能夠有效改善患者的智力、記憶以及神經(jīng)功能[2]。本研究中,本院采用奧拉西坦治療高血壓腦出血, 取得了良好的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的110例高血壓腦出血患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及CT檢查, 所有患者均被確診為高血壓腦出血；臨床癥狀表現(xiàn)為突然的頭痛、頭暈, 意識(shí)障礙, 偏癱、大小便失禁等。排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定的患者。將其隨機(jī)分為對照組和治療組, 各55例。對照組中, 男37例, 女18例, 平均年齡(53.7±6.8)歲；治療組中, 男38例, 女17例, 平均年齡(54.1±6.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)藥物用于控制血壓、降顱壓、腦蛋白水解物等, 并補(bǔ)充維生素。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦治療, 將4.0 g注射用奧拉西坦(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100040, 規(guī)格：1.0 g)溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中, 靜脈滴注, 1次/d, 療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：兩組患者的神經(jīng)功能缺失、日常生活能力及療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本全部消失, 生活能夠自理；有效：臨床癥狀得到一定改善, 神經(jīng)功能缺失, 認(rèn)知能力仍存在障礙；無效：臨床癥狀沒有任何改變, 神經(jīng)功能極度缺失, 存在嚴(yán)重的日?；顒?dòng)障礙?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對患者的神經(jīng)功能缺失進(jìn)行評分, 0～15分為輕度神經(jīng)功能缺失, 16～30分為中度神經(jīng)功能缺失, 31～45分為重度神經(jīng)功能缺失。采用巴氏指數(shù)(BI)對患者的日常活動(dòng)能力進(jìn)行評分：0～30分為日?；顒?dòng)能力嚴(yán)重缺乏；31～60分為中度缺乏；61～95為輕度缺陷, 100分以上為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效36例, 有效15例, 無效4例, 總有效率為92.7%；對照組顯效17例, 有效28例,無效10例, 總有效率為81.8%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺失評分、日?；顒?dòng)能力評分比較 治療前, 兩組患者神經(jīng)功能缺失評分、日?；顒?dòng)能力評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者神經(jīng)功能缺失、日?；顒?dòng)能力均有所改善, 但兩組比較, 治療組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺失評分、日?；顒?dòng)能力評分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺失評分、日?；顒?dòng)能力評分比較(±s, 分)

注：治療前和對照組比較,aP＞0.05；治療后和對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 神經(jīng)功能缺失評分 日?；顒?dòng)能力評分治療組 55 治療前 17.7±3.4a 43.2±6.7a治療后 5.3±0.7b 93.7±9.8b對照組 55 治療前 17.9±4.3 44.9±5.8治療后 12.7±0.6 64.9±4.5

3 討論

高血壓腦出血指的是由于長期不按規(guī)律服用抗高血壓藥物、生活不節(jié)律、腦動(dòng)脈粥樣硬化等因素, 使得大腦內(nèi)的小動(dòng)脈發(fā)生病理性改變而破裂出血[3]。在臨床上主要表現(xiàn)為突然的頭痛, 頭暈, 偏癱, 意識(shí)障礙等癥狀。如果沒有及時(shí)有效的治療, 極易引起患者產(chǎn)生中樞性高熱、癲癇大發(fā)作、肺炎、胃腸道出血, 甚至急性腎功能衰竭、腦梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥,使得患者神經(jīng)功能缺失, 認(rèn)知、行動(dòng)能力減退, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

奧拉西坦是一種吡拉西坦的類似物, 可以通過促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成, 提高大腦中ATP/ADP的比值, 增加大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成, 來改善和治療腦損傷、神經(jīng)功能缺失和記憶、智力障礙[4]。將該藥用在高血壓腦出血患者的臨床治療當(dāng)中, 能夠通過選擇性的作用于大腦皮質(zhì), 保護(hù)、促進(jìn)、激活受損神經(jīng)細(xì)胞, 促進(jìn)腦部代謝, 改善腦部微循環(huán),恢復(fù)大腦高級皮層功能, 增強(qiáng)記憶力和智力。

本研究結(jié)果顯示, 治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 治療后, 兩組患者神經(jīng)功能缺失、日?；顒?dòng)能力均有所改善, 但兩組比較, 治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這說明,采用奧拉西坦治療高血壓腦出血, 能夠有效改善患者的臨床癥狀及腦功能, 快速恢復(fù)缺失的神經(jīng)功能, 提高患者的認(rèn)知水平, 值得臨床推廣使用。

[1]任玉紅.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(12):29-32.

[2]董秀麗.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(9):29-30.

[3]王秀英.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(16):77-78.

[4]李萬峰, 任徊明.奧拉西坦應(yīng)用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(12):72-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.070

2015-05-07]

457000 濮陽市人民醫(yī)院藥劑科