馬沖

卵巢良惡性腫瘤診斷中腫瘤標志物糖類抗原125、糖類抗原19-9與癌胚抗原的價值分析

馬沖

目的探析卵巢良惡性腫瘤診斷中腫瘤標志物糖類抗原125(CA1255)、糖類抗原19-9 (CA19-9)以及癌胚抗原(CEA)的臨床價值。方法正常體檢女性100例為對照組, 良性卵巢腫瘤患者80例為良性組, 惡性卵巢腫瘤患者70例為惡性組, 對三組的CEA、CA19-9以及CA125水平進行對比分析。結(jié)果惡性組的CA125、CA19-9以及CEA陽性率明顯高于良性組和對照組, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床上在對卵巢腫瘤患者進行診斷時, 聯(lián)合檢測CA125、CA19-9以及CEA水平具有較高的敏感性, 不僅可以提高診斷準確性, 在一定程度上還能為臨床上制訂針對性治療方案提供有效依據(jù)。

卵巢腫瘤是臨床上比較常見的一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤, 具有較高的發(fā)病率, 在婦科腫瘤中, 約為25%左右, 并且在惡性腫瘤中, 卵巢惡性腫瘤也具有較高的發(fā)病率, 約為4%～6%, 在婦科腫瘤中具有較高的死亡率, 也是導致婦女死亡的一個重要原因[1]。近年來, 隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展,雖然卵巢惡性腫瘤的死亡率明顯下降, 但是由于早期診斷率低, 所以患者的5年生存率依然得不到有效的提高。因此,本文重點探討了卵巢良惡性腫瘤診斷中腫瘤標志物CA125、CA19-9以及CEA的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇正常體檢女性100例為對照組, 良性卵巢腫瘤患者80例為良性組, 惡性卵巢腫瘤患者70例為惡性組, 對照組受檢者年齡25～61歲, 平均年齡(40.3±8.9)歲；良性組患者年齡16～68歲, 平均年齡(39.7±9.5)歲, 其中30例為卵巢漿液性囊腺瘤, 25例為卵巢巧克力囊腫, 5例為卵巢黏液性囊腺瘤, 2例為卵巢冠囊腫, 10例為卵巢黃體囊腫, 8例為良性畸胎瘤；惡性組患者年齡20～70歲, 平均年齡(40.1±9.9)歲, 其中10例為子宮內(nèi)膜樣腺癌, 12例為黏液性囊腺癌, 48例為漿液性囊腺癌。三組受檢者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 標本的采集時間為早晨, 受試者保持空腹狀態(tài),采集3.0 ml靜脈血, 完成標本采集后, 放置20 min, 對血清進行分離, 同時運用電化學發(fā)光全自動免疫分析儀對受試者的CEA、CA19-9以及CA125水平進行檢測。

1.3 判定標準 通常情況下, 將CEA＞5 ng/ml, CA19-9＞37 U/ml, CA125＞35 U/ml作為診斷陽性率的主要界定值。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組CA125、CA19-9以及CEA檢測陽性率對比 三組均順利完成檢測, 其中惡性組CA125、CA19-9以及CEA陽性率明顯高于良性組和對照組, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 良性組和惡性組的聯(lián)合檢測陽性率對比 惡性組的聯(lián)合檢測率明顯高于良性組, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組CA125、CA19-9以及CEA檢測陽性率對比(n, %)

表2 良性組和惡性組的聯(lián)合檢測陽性率對比[n(%)]

3 討論

有研究表明, 機體出現(xiàn)腫瘤時, 在組織或者血液中往往會產(chǎn)生一些分子, 比如蛋白質(zhì)(糖蛋白、胚胎蛋白等)、病毒、激素、腫瘤因子以及酶等均能當做腫瘤的一個重要標志物,并且通常存在于體液或者腫瘤組織中, 臨床上在對腫瘤患者進行診斷時, 這些腫瘤標志物在一定程度上與診斷準確率的提高有著密不可分的聯(lián)系[2]。CA125是與卵巢癌相關(guān)的一種抗原, 是腫瘤轉(zhuǎn)移的一個重要標志物, 但是CA125通常在卵巢黏液性癌中具有較高的陽性率, 而在卵巢黏液性癌中具有較低的陽性率, 所以臨床診斷具有一定的局限性。CA19-9是廣泛存在于人體中的一種抗原, 并且有研究表明, CA19-9的含量在一定程度上與癌癥的發(fā)生和發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系, 是公認的一個重要腫瘤標志物[3]。在本次研究中, 卵巢惡性腫瘤的CA19-9陽性檢出率為64.29%, 與國內(nèi)外的相關(guān)報道基本一致。CEA是腫瘤胚胎的一種抗原, 通常情況下,人體血液中的CEA含量非常低, 但是有報道顯示, 部分惡性腫瘤患者發(fā)病后, 其血清中的CEA含量明顯上升, 但是CEA不能作為惡性腫瘤的重要標志物。在本次研究中, 卵巢惡性腫瘤的CA125+CEA、CA125+CA19-9以及CA125+CA19-9+ CEA的陽性檢出率分別為85.71%、74.29%以及91.43%, 說明聯(lián)合檢測可以有效提高卵巢惡性腫瘤的診斷陽性率。

綜上所述, 臨床上在對卵巢腫瘤患者進行診斷時, 聯(lián)合檢測CA125、CA19-9以及CEA水平具有較高的敏感性, 不僅可以提高診斷準確性, 在一定程度上還能為臨床上制訂針對性治療方案提供有效依據(jù)。

[1]周肇魁. 腫瘤標志物糖類抗原125(CA125)、糖類抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)在卵巢良惡性腫瘤診斷中的應用價值. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2012, 39(17):4514-4516.

[2]張康勇, 馮忠民. CA125 CA19-9 CEA在老年卵巢良惡性腫瘤診斷中的應用價值. 河北醫(yī)學, 2013, 19(3):337-339.

[3]胡蓉, 何華, 鄧輝. 3種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在卵巢疾病診斷中的應用. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2008, 35(11):2186-2187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.010

2015-06-12]

451100 新鄭市人民醫(yī)院檢驗科

【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤；糖類抗原125；糖類抗原19-9；癌胚抗原