羅東鳳

不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其與代謝指標(biāo)的相關(guān)性

羅東鳳

目的研究分析不同程度非酒精性脂肪肝患者血氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其與代謝指標(biāo)的相關(guān)性。方法100例非酒精性脂肪肝患者設(shè)為觀(guān)察組, 100例正常健康者設(shè)為對(duì)照組,進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn), 對(duì)血清ox-LDL濃度進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)ox-LDL和脂肪肝的相關(guān)性進(jìn)行分析。同時(shí)對(duì)觀(guān)察組不同程度患者與對(duì)照組肝功能代謝變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀(guān)察組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽汁酸(TBA)及ox-LDL水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀(guān)察組輕度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者(P＜0.05)。ox-LDL和總膽汁酸以及同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及脂肪肝的分級(jí)有著正相關(guān)的關(guān)系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。結(jié)論非酒精性脂肪肝患者脂肪肝逐漸加重時(shí), 患者的血清ox-LDL水平不斷提高, 同時(shí)肝功能受損和脂肪肝進(jìn)展的主要影響因素為ox-LDL, 做好ox-LDL水平的分析, 對(duì)于臨床診斷和監(jiān)測(cè)患者病情有著積極意義。

非酒精性脂肪肝；氧化型低密度脂蛋白；代謝指標(biāo)

非酒精性脂肪肝主要是沒(méi)有過(guò)飲酒史, 并在多種致病因素的作用下, 發(fā)生的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性。在飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整中, 非酒精性脂肪肝發(fā)病率逐漸增加, 對(duì)于如何做好非酒精性脂肪肝的臨床有效診治始終是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。本院通過(guò)探討不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其與代謝指標(biāo)的相關(guān)性, 有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn), 現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的100例非酒精性脂肪肝患者, 設(shè)為觀(guān)察組, 其中男65例,女35例, 年齡28～68歲, 平均年齡(42.3±12.2)歲, 其中輕度脂肪肝40例, 中度30例, 重度30例。選取100例健康者作為對(duì)照組, 其中男60例, 女40例, 年齡27～70歲, 平均年齡(41.3±12.2)歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取日立7600型全自動(dòng)生化分析儀, 對(duì)兩組進(jìn)行B超檢查, 借助于邁瑞DP9900plus超聲診斷儀, 在對(duì)探頭頻率選擇中, 結(jié)合3.5 MHz, 輕度脂肪肝主要為有著較大的肝腎反差, 肝臟前場(chǎng)有著較強(qiáng)的回聲。中度脂肪肝肝腎有著較大的反差, 在后場(chǎng)的檢查中, 回聲逐漸衰弱, 有著模糊的管狀結(jié)構(gòu)。重度脂肪肝有著相對(duì)明顯的肝腎反差, 難以辨認(rèn)管狀結(jié)構(gòu)。兩組所有受試者, 清晨進(jìn)行空腹靜脈血采集, 1 h進(jìn)行5 min的離心, 并在-20℃中進(jìn)行ox-LDL檢測(cè), 做好肝腎功能以及血脂血糖等的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；借助Pearson軟件對(duì)相關(guān)性進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組不同程度患者與對(duì)照組肝功能代謝變化情況比較 觀(guān)察組患者ALT、TG、LDL-C、TBA及ox-LDL水平顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組輕度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組不同程度患者與對(duì)照組肝功能代謝變化情況比較(±s)

表1 觀(guān)察組不同程度患者與對(duì)照組肝功能代謝變化情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與中度、重度脂肪肝比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) ALT(IU/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) TBA(μmol/L) ox-LDL(μg/L)對(duì)照組 100 9.85±0.78 1.21±0.70 2.80±0.50 4.40±2.19 172.9±82.2觀(guān)察組 100 37.59±35.1a 1.93±1.07a 3.30±1.02a 7.70±10.50a 327.8±128.3a輕度脂肪肝 40 28.5±21.2 2.09±1.18 0.97±0.96 6.50±5.32 280.8±101.1b中度脂肪肝 30 40.3±37.1 2.14±0.65 3.65±1.10 9.40±9.78 360.7±141.9重度脂肪肝 30 67.4±55.8 2.62±1.63 3.74±0.60 15.01±24.1 393.8±156.8

2.2 ox-LDL和代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析 ox-LDL和總膽汁酸以及Hcy、尿酸及脂肪肝的分級(jí)有著正相關(guān)的關(guān)系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。

3 討論

脂肪肝作為一種多因素引起的疾病, 發(fā)病機(jī)制尚不清楚。余紅艷等[2]在糖尿病脂肪肝患者血漿Vaspin與代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究中表明, 非酒精性脂肪肝患者主要是脂質(zhì)氧化在內(nèi)的一種氧化應(yīng)激以及炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的一種疾病。同時(shí)氧化型低密度脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中, 主要是血管內(nèi)皮損傷的一種起始因子, 有著免疫性的炎癥反應(yīng)。戴莉敏等[3]在全程飲食干預(yù)模式對(duì)糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂達(dá)標(biāo)率及生活質(zhì)量影響的研究中表明, 非酒精性脂肪肝患者存在血管內(nèi)皮的一種損傷, 同時(shí)內(nèi)皮修復(fù)功能也處于不斷下降的狀態(tài)。

本院通過(guò)探討不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其與代謝指標(biāo)的相關(guān)性, 研究結(jié)果表明, 觀(guān)察組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇等代謝指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組輕度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。ox-LDL和總膽汁酸以及Hcy、尿酸及脂肪肝的分級(jí)有著正相關(guān)的關(guān)系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道大致相同[4]。本次研究時(shí), 通過(guò)結(jié)合作者自身的工作經(jīng)驗(yàn), 并結(jié)合本院的實(shí)際情況, 研究中的不足, 還望指正。

綜上所述, 非酒精性脂肪肝患者脂肪肝逐漸加重時(shí), 其血清ox-LDL水平不斷提高, 同時(shí)肝功能受損和脂肪肝進(jìn)展的主要影響因素為ox-LDL, 做好ox-LDL水平的分析, 對(duì)于臨床診斷和監(jiān)測(cè)患者病情有著積極意義。

[1]胡可勝, 馬艷華, 劉連紅, 等. 血清ox-LDL與非酒精性脂肪肝超聲檢查關(guān)系的探討 .檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2014(2):118-121.

[2]余紅艷, 邸阜生, 王璐, 等. 糖尿病脂肪肝患者血漿Vaspin與代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究 .天津醫(yī)藥, 2012, 40(11):1121-1124.

[3]戴莉敏, 劉媛, 方英, 等. 全程飲食干預(yù)模式對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達(dá)標(biāo)率及生活質(zhì)量影響的研究 . 中國(guó)護(hù)理管理, 2014(1):52-56.

[4]劉玉清, 邸阜生, 賈國(guó)瑜, 等. 糖尿病脂肪肝患者血漿CHGA與ATGL水平相關(guān)性研究 .天津醫(yī)藥, 2014(1):13-16.

Correlation between ox-LDL level and metabolic index in patients with difference degree of nonalcoholic fatty liver

LUO Dong-feng. Department of Infectious Disease, Guangdong Foshan City the First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo research and analyze correlation between oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) level and metabolic index in patients with difference degree of nonalcoholic fatty liver.MethodsThere were 100 patients with nonalcoholic fatty liver as observation group and 100 healthy people as control group. Enzyme linked immunosorbent assay was applied to detect serum ox-LDL concentration. Correlation between ox-LDL and fatty liver was analyzed, and comparison was made on liver function metabolic change between patients with difference degree in the observation group and the control group.ResultsThe observation group had obviously higher alanine aminotransferase (ALT), triglyceride (TG), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), total bile acid (TBA) and ox-LDL levels than the control group (P＜0.05). Patients with low grade fatty liver in the observation group had lower serum ox-LDL level than moderate and severe grade fatty liver patients (P＜0.05). There were positive correlations between ox-LDL and total bile acid, homocysteine (Hcy), uric acid, and staging of fatty liver (r=0.374, 0.394, 0.368, 0.411, P＜0.05).ConclusionIncreased severity of nonalcoholic fatty liver will lead to increased serum ox-LDL level, which is also the main influencing factor of liver dysfunction and progress of fatty liver. Comprehensive analysis of ox-LDL contains positive significance for clinical diagnosis and disease monitoring.

Nonalcoholic fatty liver; Oxidized low density lipoprotein; Metabolic index

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.006

2015-05-28]

528000 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院感染科