張增明

尿液干化學(xué)分析與顯微鏡進行尿常規(guī)檢驗的效果比較研究

張增明

目的分析尿液干化學(xué)分析與顯微鏡行尿常規(guī)檢驗的效果。方法1200份尿液樣本同時進行尿液干化學(xué)分析及顯微鏡檢驗, 對兩種檢驗結(jié)果中紅細(xì)胞及尿蛋白、白細(xì)胞陽性率進行比較和分析。結(jié)果尿液干化學(xué)分析紅細(xì)胞檢測陽性率為16.00%, 略高于顯微鏡檢測的15.00%；尿液干化學(xué)分析尿蛋白、白細(xì)胞檢測陽性率分別為17.00%、19.00%, 略低于顯微鏡檢測的20.00%、22.00%；兩種檢驗結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論尿液干化學(xué)分析與顯微鏡均為檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)的可靠方式, 兩者結(jié)合使用, 可進一步提高診斷結(jié)果的客觀性及科學(xué)性。

尿液干化學(xué)分析；顯微鏡；尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查是目前臨床上常規(guī)檢查項目之一, 尿常規(guī)可對身體健康狀況進行反映, 對糖尿病及泌尿系統(tǒng)疾病的篩檢具有重要價值, 也可為病理過程提供重要線索。近年來, 臨床上尿常規(guī)檢查已經(jīng)由傳統(tǒng)顯微鏡發(fā)展到半自動或全自動的儀器化檢測時代。尿液干化學(xué)分析可在較短時間內(nèi)得到檢測結(jié)果, 具有操作簡單、重復(fù)性高等優(yōu)勢, 但也有報道稱其檢測結(jié)果受到多方面因素的干擾, 易出現(xiàn)與顯微鏡檢查結(jié)果不相符的情況[1,2]。為探究尿液干化學(xué)分析與顯微鏡進行尿常規(guī)檢驗的效果, 本中心對1200份尿液樣本同時進行尿液干化學(xué)分析及顯微鏡檢驗, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2013年10月～2014年10月收集的1200份(1200例患者)尿液樣本進行檢測, 標(biāo)本均為晨尿, 其中男684例, 女516例；年齡18～77歲, 平均年齡(45.3±10.6)歲；患者均采用一次性塑料尿杯收集晨尿, 送檢過程中未受到其他因素的干擾。

1.2 方法 對收集的1200份尿樣分別采用尿液干化學(xué)分析儀及顯微鏡進行尿常規(guī)檢驗。采用尿液干化學(xué)分析儀進行檢測時(尿液干化學(xué)分析儀由廣州番禺區(qū)華鑫科技有限公司提供, 型號為UA-600/600T), 每天采用質(zhì)控物進行質(zhì)控, 確定質(zhì)控合格后方能行尿常規(guī)檢驗。用尿液離心管吸取10 ml充分混勻的尿液, 試紙上的試劑全部浸入樣本2 s后取出, 把試紙邊緣沿著試管邊緣劃過, 在濾紙上吸取多余尿液, 以免出現(xiàn)污染, 將試紙放置在傳送盤上, 嚴(yán)格根據(jù)說明書操作規(guī)程進行檢測, 檢測完畢后, 儀器可自動將結(jié)果打印出來。顯微鏡法(顯微鏡由西安側(cè)維光電技術(shù)有限公司生產(chǎn), 型號為LW300LT)：取10 ml混合均勻的尿液, 1500 r/min離心, 時間為5 min, 吸取上清液后, 預(yù)留0.2 ml沉渣。將只做好的尿沉渣搖勻, 采用一次性尿吸管將尿沉渣吸取, 定量分析后行常規(guī)尿沉渣鏡檢, 對所見細(xì)胞數(shù)進行記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩種檢測結(jié)果中尿液紅細(xì)胞及尿蛋白、白細(xì)胞陽性率進行比較和分析, 結(jié)果為“+”為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿液干化學(xué)分析紅細(xì)胞檢測陽性率略高于顯微鏡檢測；尿液干化學(xué)分析尿蛋白、白細(xì)胞檢測陽性率略低于顯微鏡檢測；兩種檢驗結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種檢測結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

尿常規(guī)檢查是臨床醫(yī)學(xué)三大常見檢查項目之一, 檢測結(jié)果對疾病診斷具有重要參考價值, 為臨床診療工作的開展提供了重要依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 尿常規(guī)檢查方式越來越豐富, 其由顯微鏡及傳統(tǒng)手工式尿蛋白檢查結(jié)合發(fā)展為全自動或半自動儀器檢測[4]。

尿液干化學(xué)分析儀可對尿液中的某些化學(xué)成分進行測定, 如亞硝酸鹽(NIT)、尿膽原(UBG)、尿比重(SG)等, 是醫(yī)學(xué)實驗室尿液自動化檢查的重要儀器。尿液干化學(xué)分析儀具有便捷、快速等優(yōu)勢, 但使用不當(dāng)或中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏則可對自動化分析結(jié)果產(chǎn)生直接影響, 如將試劑浸入樣本時, 已產(chǎn)生交叉感染, 不僅會造成實驗結(jié)果誤差, 還可能引起診斷延誤。因此, 為了盡量避免這類情況的發(fā)生, 在臨床實踐中,操作者需對自動化儀器的性能、原理、影響因素及注意事項等方面的知識進行充分了解, 做到科學(xué)使用自動化儀器, 才能使尿液干化學(xué)分析儀得出更準(zhǔn)確、可靠的檢測結(jié)果。相關(guān)研究表明, 尿液干化學(xué)分析儀主要通過細(xì)胞胞漿中的特有酯酶對尿液中白細(xì)胞的數(shù)目進行檢測, 但是粒細(xì)胞中淋巴細(xì)胞漿里無該類酯酶, 因此腎結(jié)核引起的淋巴細(xì)胞尿采用尿液干化學(xué)分析儀檢測呈陰性, 顯微鏡檢測則呈陽性。本組研究中, 操作人員均為經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員, 對儀器了解十分透徹, 使用尿液干化學(xué)分析儀檢測時, 未出現(xiàn)假陰性或假陽性的現(xiàn)象。

一般情況下, 尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的陽性率與顯微鏡檢測結(jié)果相比稍低, 如尿液標(biāo)本中球蛋白濃度不超過4000 mg/L時, 分析儀對尿蛋白的檢測結(jié)果為陰性；只有在球蛋白濃度超過5500 mg/L時, 檢測結(jié)果才比較準(zhǔn)確。尿液干化學(xué)分析儀對清蛋白十分靈敏, 但是對球蛋白的靈敏度較低, 采用熱醋酸法或顯微鏡手工法檢測時, 通常對兩種蛋白的敏感性幾乎相等。大量使用抗生素時, 對粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)發(fā)生酯酶的反應(yīng)產(chǎn)生移植, 也會對分析儀的顯色產(chǎn)生影響, 進而出現(xiàn)假陰性的結(jié)果；另外, 分析儀試紙敏感度不高時, 可能導(dǎo)致分析儀檢測時白細(xì)胞陽性率較低。大量學(xué)者在研究中指出, 采用顯微鏡檢測時, 尿液中如混入其他分泌物或細(xì)胞成分, 也可能導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。本組研究中, 操作人員均嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行, 結(jié)果顯示尿液干化學(xué)分析紅細(xì)胞檢測陽性率略高于顯微鏡檢測；尿液干化學(xué)分析尿蛋白、白細(xì)胞檢測陽性率略低于顯微鏡檢測；兩種檢測結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

有研究認(rèn)為, 尿液干化學(xué)分析儀可作為一般尿液的初步篩查試驗, 但是在臨床實際操作中, 尿液干化學(xué)分析儀及傳統(tǒng)顯微鏡法各有長處, 在臨床上均可使用, 但是臨床醫(yī)師及檢驗工作者需本著客觀的態(tài)度對待每份尿液的診斷結(jié)果, 結(jié)合患者的具體情況進行疾病診斷。本組研究結(jié)果證實上述兩種方法檢測結(jié)果無明顯差異, 在遇見可疑情況時需及時詢問患者, 對可能原因進行查找, 以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述, 尿液干化學(xué)分析儀及顯微鏡檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)均具有較高的價值, 尿液干化學(xué)分析儀操作簡單, 顯微鏡法受干擾因素較少, 兩種方法可同時使用, 從而提高尿常規(guī)檢驗結(jié)果的科學(xué)性。

[1]曲洪生.尿液干化學(xué)分析與顯微鏡常規(guī)尿檢驗結(jié)果的對照分析.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(7):116-117.

[2]周積滿.尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡手工法檢測尿常規(guī)的臨床觀察.中外健康文摘, 2014, 13(10):87-88.

[3]李傳保, 樊瑾, 董哲君, 等.干化學(xué)與流式細(xì)胞聯(lián)合尿液分析復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的制定與應(yīng)用.中華全科醫(yī)師雜志, 2014, 13(2):116-119.

[4]朱慧.尿干化學(xué)分析儀測定與顯微鏡鏡檢結(jié)果分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 17(2):69-71.

Comparative research of effects by urine dry-chemical analysis and urine routine test by microscope

ZHANG Zeng-ming. Shandong Dongying City Hekou District Hean Communtiy Health Service Center, Dongying 257200, China

ObjectiveTo analyze effects by urine dry-chemical analysis and urine routine test by microscope.MethodsThere were 1200 urine samples in urine dry-chemical analysis and microscope test. Analysis and comparison were made on positive rates of erythrocyte, urine protein and leukocyte in test results.ResultsUrine dry-chemical analysis had slightly higher erythrocyte positive rate as 16.00% than 15.00% of microscope test. Urine dry-chemical analysis had urine protein and leukocyte positive rates as 17.00% and 19.00%, and they were all lower than 20.00% and 22.00% of microscope test. There was no statistically significant difference between these two test methods (P＞0.05).ConclusionUrine dry-chemical analysis and microscope test are creditable methods for urine routine test. Combined application of these two methods can further improve objectivity and scientificity of test results.

Urine dry-chemical analysis; Microscope; Urine routine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.004

2015-06-09]

257200 山東省東營市河口區(qū)河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心