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新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)2013年惡性腫瘤發(fā)病狀況分析*

肖 蕾1閻景紅2劉來(lái)新3張 華1張瑞麗1古麗比也·沙比爾1劉 攀1張宋安1包永星1

目的了解新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)居民惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病情況，為新疆地區(qū)居民惡性腫瘤防控策略提供參考。方法對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)2013年惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)算主要腫瘤的發(fā)病率、標(biāo)化率、順位、累積率和截縮率等指標(biāo)。結(jié)果新疆維吾爾自治區(qū)6個(gè)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率為133．14／10萬(wàn)（中標(biāo)率87．12／10萬(wàn)，世標(biāo)率111．50／10萬(wàn)）。其中男性新發(fā)病例1230例，粗發(fā)病率125．97／10萬(wàn)（中標(biāo)率81．90／10萬(wàn)，世標(biāo)率105．55／10萬(wàn)），女性新發(fā)病例1391例，粗發(fā)病率140．46／10萬(wàn)（中標(biāo)率92．52／10萬(wàn)，世標(biāo)率117．10／10萬(wàn)）。粗發(fā)病率前5位的腫瘤分別為氣管支氣管肺惡性腫瘤、肝臟惡性腫瘤、子宮頸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤和食管惡性腫瘤，其構(gòu)成比占居民惡性腫瘤全部發(fā)病的46．58%。結(jié)論新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤地區(qū)分布差異較大，城市地區(qū)以呼吸道惡性腫瘤為主，農(nóng)村地區(qū)以消化系統(tǒng)惡性腫瘤為主。消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)腫瘤應(yīng)成為新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤防控重點(diǎn)，應(yīng)針對(duì)不同地區(qū)腫瘤發(fā)病情況制定不同的腫瘤防控政策。

惡性腫瘤 發(fā)病率 流行病學(xué)

目前惡性腫瘤已經(jīng)成為全世界常見(jiàn)疾病之一［1］。新疆是多民族聚居地區(qū)，惡性腫瘤對(duì)各民族居民的健康危害日見(jiàn)嚴(yán)重［2－3］，為掌握新疆地區(qū)惡性腫瘤的流行病學(xué)情況，本文就2013年新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病資料進(jìn)行分析，為制定新疆地區(qū)惡性腫瘤防治策略提供依據(jù)。

資料與方法

1．資料來(lái)源

腫瘤登記方法參照《中國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》，收集新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市天山區(qū)、烏魯木齊市米東區(qū)、克拉瑪依市、伊犁哈薩克自治州新源縣、和田地區(qū)和田市、和田地區(qū)和田縣6個(gè)腫瘤登記區(qū)（縣）戶籍人口惡性腫瘤的發(fā)病資料。2013年新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)覆蓋人口1931168人，其中女性954734人，男性976434人，農(nóng)村人口593459人，城市人口1337709人。人口統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)或者公安部門(mén)。

2．登記資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)

登記資料的質(zhì)量評(píng)級(jí)包括數(shù)據(jù)的可比性、完整性及可靠性。登記地區(qū)城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤發(fā)病資料中，腫瘤病例經(jīng)過(guò)組織學(xué)診斷確認(rèn)的比例（MV%）為68．53%，同期登記死亡病例數(shù)與發(fā)病病例數(shù)比值（M／I）為0．35，僅有死亡證明的比例（DOC）為2．76%。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

惡性腫瘤發(fā)病資料采用ICD-10進(jìn)行編碼和分類(lèi)，采用1982年全國(guó)普查人口構(gòu)成（中標(biāo)率）和1985年世界標(biāo)準(zhǔn)化人口構(gòu)成（世標(biāo)率）進(jìn)行率的標(biāo)化，利用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算0～64歲累計(jì)率，0～74歲累計(jì)率及截縮率。

結(jié) 果

1．新疆維吾爾自治區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率（表1）

2013年，共計(jì)報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例2621例，粗發(fā)病率133．14／10萬(wàn)（中標(biāo)率87．12／10萬(wàn)，世標(biāo)率111．50／10萬(wàn)），其中男性新發(fā)病例1230例，粗發(fā)病率125．97／10萬(wàn)（中標(biāo)率81．90／10萬(wàn)，世標(biāo)率105．55／10萬(wàn)），女性新發(fā)病例1391例，粗發(fā)病率140．46／10萬(wàn)（中標(biāo)率92．52／10萬(wàn)，世標(biāo)率117．10／10萬(wàn)）。

2．城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤發(fā)病順位（表2）

2013年新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)居民腫瘤粗發(fā)病率前5位分別為氣管支氣管肺惡性腫瘤、肝臟惡性腫瘤、子宮頸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤和食管惡性腫瘤，其構(gòu)成比占居民惡性腫瘤全部發(fā)病的46．58%。

討 論

新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)目前包括南疆地區(qū)的和田市與和田縣，北疆地區(qū)烏魯木齊市、克拉瑪依市及伊犁地區(qū)新源縣，包含4個(gè)城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)和2個(gè)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)，2個(gè)南疆區(qū)域監(jiān)測(cè)點(diǎn)和4個(gè)北疆區(qū)域監(jiān)測(cè)點(diǎn)，南疆地區(qū)的和田市和和田縣主要為維吾爾族居住地區(qū)，而伊犁哈薩克自治州監(jiān)測(cè)點(diǎn)新源縣主要為哈薩克族居住地區(qū)，烏魯木齊市的兩個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)天山區(qū)是政府機(jī)關(guān)所在區(qū)域，米東區(qū)為工業(yè)區(qū)，克拉瑪依市為石油化工城市，在地區(qū)、城鄉(xiāng)、人口的分布方面均具有一定的代表性。

2013年城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤的發(fā)病情況表明，不同地區(qū)腫瘤發(fā)病率差異較大，其中烏魯木齊市天山區(qū)腫瘤發(fā)病率最高，粗發(fā)病率達(dá)到247．77／10萬(wàn)，中標(biāo)率為123．71／10萬(wàn)，與其他腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的城市地區(qū)的腫瘤發(fā)病率基本持平，南疆地區(qū)和田縣發(fā)病率最低，粗發(fā)病率為63．97／10萬(wàn)，中標(biāo)為62．88／10萬(wàn)，低于其他地區(qū)登記報(bào)告情況［4－6］。

表1 新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)

表2 新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病順位

不同腫瘤監(jiān)測(cè)地區(qū)的疾病譜分布情況表明，不同地區(qū)前5位常見(jiàn)腫瘤譜差別較大。

和田市男性發(fā)病前五位的惡性腫瘤部位分別為胃、食管、白血病、肝臟和結(jié)直腸肛門(mén)，和田縣為食管、結(jié)直腸肛門(mén)、胃、腦神經(jīng)系統(tǒng)和鼻咽，說(shuō)明在和田地區(qū)，無(wú)論是城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)，男性常見(jiàn)的惡性腫瘤主要為消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，包括食管、胃、結(jié)直腸肛門(mén)、肝臟等，并非其他地區(qū)報(bào)道的肺或者前列腺等男性常見(jiàn)腫瘤［7－8］，而和田地區(qū)女性常見(jiàn)腫瘤分別為子宮頸、乳房、食管、氣管、支氣管、肺及卵巢惡性腫瘤，和田市為子宮頸、胃、結(jié)直腸肛門(mén)、膽囊、子宮體惡性腫瘤，說(shuō)明在和田地區(qū)，子宮頸和消化系統(tǒng)惡性腫瘤為危害當(dāng)?shù)嘏越】档闹饕膊。貏e是子宮頸惡性腫瘤，中標(biāo)率達(dá)到18．01／10萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他部位的惡性腫瘤發(fā)病率。消化系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤為女性最為常見(jiàn)惡性腫瘤，膽囊惡性腫瘤在和田市女性中發(fā)病率較高，位列第三，可能和維吾爾族女性的飲食及遺傳因素有關(guān)［9］。

通過(guò)對(duì)克拉瑪依市常見(jiàn)惡性腫瘤分布情況研究發(fā)現(xiàn)，男性常見(jiàn)惡性腫瘤第一位為氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，而女性為甲狀腺惡性腫瘤，并且在男性常見(jiàn)惡性腫瘤中，甲狀腺惡性腫瘤占據(jù)第二位，說(shuō)明甲狀腺惡性腫瘤在克拉瑪依地區(qū)發(fā)病率較高［10］。文獻(xiàn)報(bào)道甲狀腺癌的發(fā)病因素包括輻射損傷、碘的攝入、遺傳因素等，克拉瑪依是以石油及其相關(guān)石化產(chǎn)品為主要工業(yè)的一個(gè)石油城市，但是關(guān)于甲狀腺癌的發(fā)病因素是否和石油及其相關(guān)工業(yè)產(chǎn)生的化工毒素等有關(guān)尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道，需要進(jìn)行更加深入的研究。

新源縣是新疆地區(qū)北部伊犁哈薩克自治州一個(gè)以哈薩克族為主要世居民族的地區(qū)，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論男性或者女性，食管癌是此地區(qū)的高發(fā)病，與之前的研究報(bào)道基本一致，但是本研究發(fā)現(xiàn)胃癌已超越食管癌成為此地區(qū)男性惡性腫瘤的最常見(jiàn)疾病，其原因和機(jī)制值得進(jìn)一步深入研究［11－12］。

烏魯木齊市兩個(gè)腫瘤監(jiān)測(cè)點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)區(qū)域的疾病譜分布與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的報(bào)道基本一致，略有差異［13］。男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤為氣管、支氣管、肺惡性腫瘤，女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤為乳腺癌，甲狀腺癌位列第二。甲狀腺癌成為都市女性較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，分析其原因可能確實(shí)存在甲狀腺癌高發(fā)情況，也可能因?yàn)槟壳熬用窠】刁w檢意識(shí)增強(qiáng)，更多的城市居民在無(wú)癥狀時(shí)期體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變，進(jìn)行相應(yīng)治療并上報(bào)。

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)2013年新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤登記地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)腫瘤仍舊為目前危害新疆地區(qū)居民的最為常見(jiàn)的惡性腫瘤。新疆地域遼闊，民族眾多，不同少數(shù)民族由于遺傳背景和地區(qū)分布的差異，導(dǎo)致不同腫瘤檢測(cè)地區(qū)的疾病譜分布差異較大。因此，有關(guān)部門(mén)在制定相關(guān)腫瘤防控政策時(shí)，應(yīng)充分考慮不同地區(qū)的常見(jiàn)惡性腫瘤差異，制定更加針對(duì)當(dāng)?shù)匕┣榈挠行У姆揽卣摺?/p>

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［13］上海市疾病預(yù)防控制中心．2008年上海市惡性腫瘤報(bào)告．上海：上海市疾病預(yù)防控制中心，2010．

（責(zé)任編輯：鄧 妍）

烏魯木齊市科技計(jì)劃項(xiàng)目（H111313001）

1．新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心（830054）

2．新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案管理科

3．新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心