浙江省桐鄉(xiāng)市疾病預防控制中心（314500） 李秋月陳玲琍 謝開婿

2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤死亡監(jiān)測狀況分析

浙江省桐鄉(xiāng)市疾病預防控制中心（314500） 李秋月△陳玲琍 謝開婿

目的通過對桐鄉(xiāng)市居民惡性腫瘤死亡監(jiān)測情況進行分析，為惡性腫瘤的綜合防治規(guī)劃和策略提供科學依據。方法從“中國疾病預防控制系統(tǒng)”導出桐鄉(xiāng)市戶籍人口中惡性腫瘤死亡病例數(shù)據，采用SPSS16．0進行統(tǒng)計分析。結果2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤報告死亡病例共5476例，男女比例為2．06：1。居民前5位惡性腫瘤死因分別為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、食管癌；其中男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌；女性依次為肺癌、肝癌、腸癌、胃癌、乳腺癌。結論肺癌是桐鄉(xiāng)市居民死亡率最高的惡性腫瘤，對不同的年齡段人群要關注不同的惡性腫瘤類別。

惡性腫瘤 死亡率 構成比 年齡別死亡率

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率都有不斷上升的趨勢，惡性腫瘤的發(fā)病數(shù)以年均3%～5%的速度增長［1］，2002年衛(wèi)生部公布我國惡性腫瘤每年新發(fā)病例約有160萬例，每年因腫瘤死亡的病例約有140萬例，居死亡原因第1位［2］，已成為嚴重威脅人類健康與生存的疾病之一。為探討桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤的發(fā)病和死亡情況，分析其流行規(guī)律，推動腫瘤預防控制工作更好的開展，為社區(qū)人群惡性腫瘤的綜合防治提供一定的科學依據，現(xiàn)對2006～2010年桐鄉(xiāng)市居民惡性腫瘤死亡情況進行分析。

資料與方法

1．資料來源 死亡資料來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《死亡登記報告信息系統(tǒng)》。死亡病例為本地戶籍居民。

2．方法 死因分類采用國際疾病統(tǒng)計分類標準（ICD-10），運用excel、SPSS16．0等軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析和描述。采用2000年中國標準人口進行標化，計算標化率，惡性腫瘤死亡率比較采用Poisson分布近似u檢驗，死亡率趨勢分析采用趨勢卡方檢驗，顯著性檢驗水準為0．05。

3．人口資料 來源于桐鄉(xiāng)市統(tǒng)計局和公安局。

結 果

2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤報告死亡病例共5476例，其中男性病例3688例（67．35%），女性病例1788例（32．65%），男女比例為2．06：1。男性惡性腫瘤死亡率（220．45／10萬）高于女性（106．69／10萬），差異有統(tǒng)計學意義（u＝7．88，P＜0．01）。2006－2010年惡性腫瘤死亡率為163．52／10萬，標化死亡率105．37／10萬。惡性腫瘤的粗死亡率呈現(xiàn)平穩(wěn)上升的趨勢，但標化死亡率卻呈下降的趨勢（趨勢χ2＝36．81，P＜0．05）（見表1）。

表1 2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤分性別死亡率（1／10萬）、標化死亡率（1／10萬）

1．惡性腫瘤的死亡年齡趨勢

不管男性還是女性，惡性腫瘤的總死亡率均隨著年齡的增長而升高，隨著年齡增長死亡率上升幅度增大，在75～79歲年齡組合計死亡率達到最高峰，死亡率為1149．04／10萬，到80歲以上年齡組之后死亡率又逐漸下降。35歲以上年齡組的男性年齡別死亡率均高于女性，同時50歲以上年齡組男性的惡性腫瘤死亡率上升比較迅速，明顯高于同年齡組女性的惡性腫瘤死亡率（圖1）。

2．不同惡性腫瘤死亡年齡分布

0～14歲組惡性腫瘤死亡率為2．32／10萬，占惡性腫瘤總死亡0．22%；白血病是該年齡組惡性腫瘤死亡的首位原因，占惡性腫瘤死亡的58．33%。15～34歲組惡性腫瘤死亡率為7．60／10萬，占總惡性腫瘤死亡1．28%；前3位惡性腫瘤死因分別為白血病、肝癌和肺癌，合計占年齡組惡性腫瘤死因57．14%。35～59歲組惡性腫瘤死亡率為108．72／10萬，占總死亡27．05%；前3位惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌和胃癌，合計占年齡組惡性腫瘤死因60．36%。60歲及以上年齡組惡性腫瘤死亡率為713．13／10萬，占總死亡71．46%；前3位惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌和胃癌，合計占年齡組惡性腫瘤死因57．55%。惡性腫瘤死亡率隨著年齡的增長均逐漸上升，35歲以下年齡組死亡率水平普遍較低，35歲以后死亡率明顯上升，以肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、食管癌死亡率增加最為明顯（表2）。

圖1 2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤分性別不同年齡段的死亡率

表2 2006－2010年桐鄉(xiāng)市不同惡性腫瘤死亡分年齡組的死亡數(shù)、死亡率（1／10萬）及構成比（%）

3．惡性腫瘤死因順位

2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤死亡率排名前5位分別為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、食管癌。男性惡性腫瘤死亡率位于前5位的分別為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌，占男性惡性腫瘤死亡總例數(shù)的77．71%；女性惡性腫瘤死亡率位于前5位的分別為肺癌、肝癌、腸癌、胃癌、乳腺癌，占女性惡性腫瘤死亡總例數(shù)的60．96%（表3）。

表3 2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤分性別死亡率（1／10萬）、構成比（%）和死因順位

4．主要惡性腫瘤死亡率趨勢分析

2006－2010年桐鄉(xiāng)市肺癌死亡率呈平穩(wěn)的上升趨勢，肺癌死亡率從2006年45．71／10萬上升至2010年的55．90／10萬，差異具有統(tǒng)計學意義（趨勢χ2＝16．71，P＜0．05）。其中男性肺癌死亡率由70．51／10萬上升至87．72／10萬，差異具有統(tǒng)計學意義（趨勢χ2＝22．08，P＜0．05）。女性肺癌死亡率由19．64／10萬上升至24．30／10萬，差異有統(tǒng)計學意義（趨勢χ2＝ 12．93，P＜0．05）。

討 論

桐鄉(xiāng)市2006－2010年惡性腫瘤的粗死亡率呈現(xiàn)緩慢地上升趨勢，而標化死亡率出現(xiàn)下降的趨勢，從2006年的118．26／10萬下降到2010年的96．61／10萬，與上海市盧灣區(qū)2002－2007年標化死亡率呈下降趨勢報道結果相同［3，6］。男性惡性腫瘤死亡率均高于女性，且均呈上升趨勢，與國內相關文獻報道相同［3－5］。2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤的死亡率和標化率分別為163．52／10萬和105．37／10萬，與中國2009年的死亡率相比，該市的惡性腫瘤死亡率低于全國平均水平（180．54／10萬），但標化死亡率均高于全國平均水平（85．06／10萬）［7］，主要可能是人口老齡化所致。

桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤前5位死亡病種與2008年全省監(jiān)測結果一致，但死因順位有所不同。死亡率居前5位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、食管癌。肺癌死亡率均居男性和女性腫瘤的首位。肺癌是當今世界各國常見的惡性腫瘤之一，已成為目前人類因癌癥而死亡的主要原因［8－9］。女性乳腺癌死亡率在女性惡性腫瘤死亡順位中位居第5位，成為威脅女性身體健康的主要惡性腫瘤疾病，這與相關文獻一致［10－12］。

桐鄉(xiāng)市居民35歲以上惡性腫瘤死亡病例數(shù)占總病例的98．50%，其中50歲以上年齡組男性惡性腫瘤死亡率隨著年齡的增長上升迅速，死亡率高峰在75-歲年齡組，之后稍有下降趨勢，提示中老年人是惡性腫瘤死亡的高危人群，與相關文獻一致［13－16］。不同年齡組引起死亡的主要惡性腫瘤不同，桐鄉(xiāng)市居民0～14歲組惡性腫瘤主要是以白血病為主，15～34歲年齡組惡性腫瘤主要以白血病、乳腺癌為主，35～59歲年齡組以肺癌和肝癌為主，60歲以上年齡組肺癌比例明顯上升，這與其他相關文獻研究也類似，因此對不同的年齡組人群要關注不同的腫瘤類別［17］。

監(jiān)測結果提示，2006－2010年桐鄉(xiāng)市惡性腫瘤的平均死亡率為163．52／10萬，標化死亡率為105．37／10萬，查閱相關文獻，桐鄉(xiāng)市1995-2001年惡性腫瘤的平均死亡率為129．11／10萬，標化率95．64／10萬，與此相比，近年來桐鄉(xiāng)市的惡性腫瘤的平均死亡率已有明顯上升［18］。惡性腫瘤已成為影響桐鄉(xiāng)市居民生命健康的“第一殺手”，嚴重影響著居民的生活質量和健康水平，干擾社會經濟的發(fā)展，今后有針對性地開展惡性腫瘤的預防和控制尤為重要。

［1］李廣燦，葉召．全球常見惡性腫瘤的當前流行形式．腫瘤防治研究究，1999，26（4）：308-310．

［2］董志偉，谷銑之．臨床腫瘤學．北京：人民衛(wèi)生出版社．2002：327-328．

［3］王飛，高淑娜．上海市盧灣區(qū)2002-2007年惡性腫瘤發(fā)病及死亡狀況分析．中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（10）：88-90．

［4］曹卡加，范喬陽，劉奕龍，等．廣州市2000-2002年惡性腫瘤的發(fā)病率與死亡率分析．癌癥，2008，27（3）：225-230．

［5］王貞，朱曉云，王教明．上海市金山區(qū)石化街道惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析．上海預防醫(yī)學雜志，2010，22（6）：326-329．

［6］全國腫瘤防治研究辦公室．中國腫瘤登記年報2008．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008：89-103．

［7］陳萬青，張思維，鄭榮壽，等．中國2009年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析．中國腫瘤，2013，22（1）：2-12。

［8］顧秀英，胡一河．慢性非傳染性疾病預防與控制．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2003：210-237．

［9］胡如英，龔巍?。?008年浙江省衛(wèi)生監(jiān)測區(qū)出生、死亡、慢性病和傷害監(jiān)測年度報告．浙江省疾病預防控制中心，2009：24-46．

［10］周衍，肖景榕，江惠娟．福州市區(qū)1991-2005年女性乳腺癌發(fā)病趨勢分析．中國自然醫(yī)學雜志，2010，12（3）：183-185．

［11］何丹丹，王春芳，曹莉莉，等．上海市閔行區(qū)女性乳腺癌發(fā)病流行趨勢分析．中國腫瘤，2010，19（2）：108-110．

［12］曾玉梅，林愛華．州市越秀區(qū)1988-2007年居民惡性腫瘤死亡年齡分布及減壽分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26（6）：633-635．

［13］張少青，雷清．丹東市區(qū)1998-2004年惡性腫瘤死亡情況分析．中國慢性病預防與控制，2006，14（3）：198-199．

［14］潘秀丹，潘紹凡，李洵．2001-2003年沈陽市居民惡性腫瘤死亡情況分析．中國慢性病預防與控制，2004，12（6）：273-276．

［15］王瑞，付瑩，劉旭霞．深圳市羅湖區(qū)2007-2012年惡性腫瘤發(fā)病監(jiān)測分析．中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（12）：79-80．

［16］楊琛，葉露，楊黎明，等．上海市浦東新區(qū)主要惡性腫瘤疾病負擔研究．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（2）：233-235．

［17］初里楠，李竹．2003-2011年北京市西城區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況及減壽分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（4）：536-539．

［18］胡志翔．桐鄉(xiāng)市1995-2001年惡性腫瘤死亡率分析．中國腫瘤，2002，11（5）：280-281．

（責任編輯：郭海強）

△通信作者：李秋月