江西省疾病預防控制中心（330029） 趙 軍 朱麗萍 吉 路 陳軼英 顏 瑋

2012－2013年江西省死因監(jiān)測結(jié)果分析

江西省疾病預防控制中心（330029） 趙 軍 朱麗萍 吉 路 陳軼英 顏 瑋

目的了解江西省監(jiān)測地區(qū)居民死亡譜、死亡水平及變化趨勢，為制定疾病防治策略提供依據(jù)。方法利用2012－2013年江西省死因監(jiān)測資料，分析江西省監(jiān)測地區(qū)居民死亡情況及就診就醫(yī)信息。結(jié)果2012－2013年，江西省監(jiān)測地區(qū)居民死亡率為519．05／10萬，標化死亡率為399．04／10萬。標化死亡率男性高于女性，農(nóng)村高于城市。居民前四位主要死亡原因為心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害。慢性非傳染性疾病占全部死亡構(gòu)成的85．04%，傷害占9．12%。與1997－1998年比較，慢性病死亡率升高且上升幅度較大。不同年齡組的主要死因及其死亡水平、死因順位不同。死亡人群中未就診比例城市為3．45%，農(nóng)村為5．69%。結(jié)論慢性非傳染性疾病和傷害是監(jiān)測地區(qū)居民的主要死亡原因。應針對不同人群及其主要疾病采取相應的防治措施和健康教育。

疾病監(jiān)測 死亡原因 分析

為了解江西省居民的死亡譜、死亡率水平、死因構(gòu)成及其變化趨勢，為制定疾病防治策略提供依據(jù)，現(xiàn)對2012－2013年江西省死因監(jiān)測資料進行分析。

資料與方法

1．資料來源 利用江西死因監(jiān)測系統(tǒng)資料，該系統(tǒng)中5個縣（區(qū)）長期、連續(xù)地收集全人群死亡資料，其中東湖區(qū)和章貢區(qū)屬城市地區(qū)，武寧縣、龍南縣、上高縣屬農(nóng)村地區(qū)。

2．方法 按《全國死因登記系統(tǒng)信息網(wǎng)絡報告工作規(guī)范》要求收集人口、死亡資料，由專業(yè)人員按照《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）原則確定根本死因并編碼進行統(tǒng)計分析，標化死亡率采用2000年全國人口普查數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

1．總死亡情況：2012－2013年江西省監(jiān)測人口總數(shù)為4438484人，其中男性2239359人，女性2199125人；城市2433997人，農(nóng)村2004487人。死亡總數(shù)23038人。從表1可見：監(jiān)測地區(qū)死亡率為519．05／10萬，標化死亡率為399．04／10萬；城市和農(nóng)村（χ2＝356．09，P＜0．005）、男性和女性（χ2＝974．28，P＜0．005）死亡率差異有統(tǒng)計學意義，男性標化死亡率是女性的1．82倍，農(nóng)村標化死亡率是城市的1．32倍。

表1 2012－2013年江西省監(jiān)測地區(qū)分城鄉(xiāng)分性別死亡率（1／10萬）、標化死亡率（1／10萬）

2．三大類死因死亡率及其構(gòu)成：2012－2013年江西省監(jiān)測地區(qū)感染病、慢性病、傷害死因分別占死亡總數(shù)的4．93%、85．04%和9．12%。三大類死因分性別、分城鄉(xiāng)死亡率、標化死亡率情況見表1。以標化死亡率計：感染病死亡率城市是農(nóng)村的1．61倍，慢性病、傷害死亡率農(nóng)村分別是城市的1．28和2．44倍，感染病、慢性病、傷害死因標化死亡率男性分別是女性的1．78、1．77和2．56倍。

3．主要死因死亡水平和順位變化情況：江西省監(jiān)測地區(qū)前十位主要死因死亡率及其順位見表2。與1997－1998年比較：2012－2013年總死亡率上升了51．10%，其中主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病等慢性病死亡率升高且上升幅度較大，傷害、傳染病、圍生期疾病死亡率則呈下降趨勢。兩個年代比較，前五位死因順位相同，2012－2013年內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病的死亡率和死因順位均有上升，由死因順位前十位外躍居第六位。

4．年齡別三大類疾病死亡率及死亡構(gòu)成（見表3）：將監(jiān)測地區(qū)人口按0歲～、5歲～、15歲～、45歲～、≥65歲～分組，各年齡組死亡數(shù)分別占總死亡數(shù)的2．03%、0．48%、7．11%、21．81%、68．57%。5～14歲死亡率最低，除0～4歲組外，隨年齡增長死亡率呈上升趨勢。在0～4歲組中，感染病死亡率最高，占該組死亡數(shù)的46．37%；5～14歲組中，傷害死亡率最高，占該組死亡數(shù)的52．73%；而在15～44歲組、45～64歲組、65歲～組中，慢性病死亡率最高，分別占各組死亡數(shù)的56．51%、82．91%、90．71%。

表2 江西省監(jiān)測地區(qū)主要死因死亡率（1／10萬）及順位比較

討 論

1．2012－2013年我省監(jiān)測地區(qū)居民總標化死亡率、慢性病和傷害標化死亡率（399．04／10萬、335．02／10萬、40．70／10萬）低于全國（419．34／10萬、352．68／10萬、42．70／10萬）和中、西部，高于東部，前六位死因順位與全國一致［1］，死因譜以慢性病和傷害為主，其中心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病等慢性病死亡率呈升高趨勢，開展對慢性病和傷害的防治，是疾病預防控制工作的重要任務。人口老齡化、生活方式、環(huán)境和遺傳等是目前已知的非傳染病危險因素［2］，健康促進策略被認為是非傳染病防治最有效的策略［3］。

表3 江西省監(jiān)測地區(qū)分年齡別三大類疾病死亡率（1／10萬）、構(gòu)成比（%）

2．男性和女性的死亡水平和死因順位有差異，三大類疾病死亡率男性均高于女性，與全國的結(jié)果一致［1］。男女性前四位死因均為心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，男性第五、六位死因為消化系統(tǒng)疾病、傳染病，女性則為內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病。男性傳染病、傷害、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病標化死亡率分別是女性的3．09、2．56、2．48、2．07、1．89倍，可能與男性暴露于相關(guān)危險因素水平高于女性有關(guān)，一些危險的行為因素（如吸煙和酗酒）是導致兩性死亡差異的重要原因［4］。

3．城鄉(xiāng)死亡水平和死因順位有差異。慢性病、傷害兩大類疾病死亡率農(nóng)村均高于城市，與全國的結(jié)果一致［1］。2012－2013年我省監(jiān)測地區(qū)死亡人群生前到省市級、縣級、鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)就診的比例城市分別為70．71%、22．98%、3．22%，農(nóng)村分別為17．48%、57．43%、18．67%，未就診比例城市為3．45%，農(nóng)村為5．69%，城市未就診比例稍高于全國城市（3．31%）和東部城市（3．04%），農(nóng)村未就診比例高于全國農(nóng)村（4．97%）和東、中部農(nóng)村（5．14%、3．44%），提示仍有部分城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求受到抑制，一些該去醫(yī)療機構(gòu)就診而未去就診，應住院治療而未能住院，應進一步提高居民尤其是農(nóng)村居民衛(wèi)生服務的覆蓋面與可及性。

4．不同年齡組的主要死因及其死亡水平、死因順位不同，應針對不同人群及其主要疾病采取相應的防治措施和健康教育。

［1］王宇．2012全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)．北京：科學普及出版社，2012．

［2］孔靈芝．慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及防治策略．中國慢性病預防與控制，2002，10（1）：1-2．

［3］柴玉英，張向陽，李勇．我國人口主要疾病死因構(gòu)成變化的影響因素．中國全科醫(yī)學，2010，13（3c）：1025-1027．

［4］紀穎．中國大城市居民主要死因?qū)λ劳鲂詣e差異的影響．市場與人口分析，2004，10（1）：55-60．

（責任編輯：郭海強）