劉沸珍 鄧桂華 謝愛群

貧困山區(qū)基層妊娠期糖尿病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

劉沸珍 鄧桂華 謝愛群

目的探究貧困山區(qū)基層妊娠期糖尿病患者(GDM)發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素。方法選取貧困山區(qū)基層醫(yī)院就診的GDM孕婦740例為GDM組, 同時(shí)選取同期血糖健康孕婦740例為對(duì)照組, 回顧性分析孕婦的臨床資料及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果對(duì)GDM單因素進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥25歲、農(nóng)民職業(yè)、有糖尿病家族史、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＞25 kg/m2、妊娠次數(shù)及高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素, 而文化程度為保護(hù)性因素(P＜0.05)；而通過多因素回歸分析顯示, 妊娠次數(shù)、年齡≥25歲及農(nóng)民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論GDM的危險(xiǎn)因素是年齡、BMI、孕次、孕期增重及家族史等；同時(shí)GDM孕婦對(duì)妊娠結(jié)局有較大影響, 可增加羊水過多、產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥, 因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷、加強(qiáng)患者的管理能降低母嬰的并發(fā)癥。

發(fā)病率；妊娠期糖尿??；危險(xiǎn)因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是臨床婦產(chǎn)科中常見的疾病[1], 本次研究探討GDM可能的危險(xiǎn)因素, 通過病例對(duì)照研究, 對(duì)GDM的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估, 為減低臨床漏診率提供理論依據(jù)。本次研究貧困山區(qū)基層GDM患者相關(guān)危險(xiǎn)因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取740例于2011年12月～2014年12月在貧困山區(qū)基層醫(yī)院就診的GDM孕婦為GDM組, 年齡18～43歲,18～24歲者240例, ≥25歲者500例, 平均年齡(27.8±3.6)歲, 孕周24～28周, 同時(shí)選取同期740例非GDM的健康孕婦為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①孕期：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；②在服用75 g 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)后1、2、3 h時(shí)分別檢測血漿葡萄糖值。服葡萄糖后1、2、3 h以及空腹的血糖值檢測結(jié)果分別為5.8、10.6、9.28 mmol/L。OGTT項(xiàng)值中不低于2項(xiàng)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；③50 g OGTT1 h血糖值≥11.1 mmol/L, 空腹血糖(FBG)＞15.8 mmol/L。排除使用胰島素治療史孕婦以及既往有糖尿病史者。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一的流行病學(xué)問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。調(diào)查問卷包括一般項(xiàng)目、孕次、產(chǎn)次、孕周、孕前糖尿病史、早孕期空腹尿糖陽性史、家族史、GDM史、自然流產(chǎn)史、死胎史等, 孕產(chǎn)史涵蓋既往正常及不良生產(chǎn)史, 并于首診及孕24～28周采集靜脈全血以測定血糖值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析GDM的影響因素。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GDM單因素回歸分析 經(jīng)單因素Logistic回歸分析, 發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥25歲、農(nóng)民職業(yè)、有糖尿病家族史、BMI＞25 kg/m2、妊娠次數(shù)及高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素, 而文化程度為保護(hù)性因素(P＜0.05)。見表1。

2.2 GDM多因素回歸分析 經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示, 妊娠次數(shù)、年齡≥25歲及農(nóng)民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 GDM單因素回歸分析結(jié)果[n(%)]

表2 GDM多因素回歸分析結(jié)果

3 討論

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常疾病,且近些年呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì), 嚴(yán)重影響了妊娠女性的健康和不良妊娠結(jié)局情況[3-5]。因此, 探討GDM可能的危險(xiǎn)性因素, 對(duì)降低GDM的漏診率、為臨床篩查疾病開展有針對(duì)性的防治提供理論依據(jù)。

本次研究中結(jié)果顯示：本次研究中, 對(duì)GDM的單因素進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥25歲、農(nóng)民職業(yè)、有糖尿病家族史、BMI＞25 kg/m2、妊娠次數(shù)及高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素, 而文化程度為保護(hù)性因素(P＜0.05)；而通過多因素回歸分析顯示, 妊娠次數(shù)、年齡≥25歲及農(nóng)民、糖尿病家族史、BMI、高三酰甘油是危險(xiǎn)性因素, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, GDM的危險(xiǎn)因素是年齡、BMI、孕次、孕期增重及家族史等；同時(shí)GDM孕婦對(duì)妊娠結(jié)局有較大影響,可增加羊水過多、產(chǎn)后出血、子癇等并發(fā)癥。因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷、加強(qiáng)患者的管理能減少母嬰的并發(fā)癥。

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[2]李鳳云, 張蓉, 吳軍, 等.影響初孕婦妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的因素.中國婦幼保健,2014,25(12):2647-2650.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.182

2015-04-17]

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