付玉梅

心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響

付玉梅

目的探討心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響。方法70例子宮肌瘤手術(shù)患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù), 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果、手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)及術(shù)后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果研究組患者臨床治療總有效率97.1%, 顯著高于對(duì)照組82.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組術(shù)前焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、心率、收縮壓與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組在出院時(shí)、出院1周、出院2周生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可有效提高子宮肌瘤患者治療效果, 改善手術(shù)應(yīng)激反應(yīng), 緩解抑郁癥, 提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；子宮肌瘤；抑郁癥；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省三臺(tái)縣中醫(yī)院2012年6月～2014年12月70例子宮肌瘤手術(shù)患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組35例, 均為女性, 年齡24～75歲, 平均年齡(42.6±5.4)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者；合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。兩組患者在年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法, 主要包括術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查, 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 手術(shù)后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作, 飲食指導(dǎo), 針對(duì)病情監(jiān)護(hù)措施、康復(fù)指導(dǎo)等。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 主要方法包括：①術(shù)前合理心理護(hù)理：手術(shù)前按照患者實(shí)際性格特征進(jìn)行住院床位合理安排, 使其了解科室周?chē)h(huán)境, 對(duì)患者實(shí)施子宮肌瘤治療相關(guān)知識(shí)健康宣傳教育, 使得患者了解各類(lèi)相關(guān)信息, 緩解患者焦慮等不良情緒。支持親人進(jìn)行陪護(hù)及合理探視, 創(chuàng)造較為理想家庭氛圍, 避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)等不良心理。②術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)實(shí)施當(dāng)天為了防止患者產(chǎn)生緊張情緒, 不可將其太早的推到手術(shù)室內(nèi)。③巡回護(hù)士應(yīng)保持和藹態(tài)度, 對(duì)患者講解手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)設(shè)施, 緩解患者所產(chǎn)生的恐懼感[1]。④患者在進(jìn)到手術(shù)室后, 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理安慰、鼓勵(lì), 使其能夠積極面對(duì)整個(gè)手術(shù)治療, 具有良好心態(tài)配合整個(gè)手術(shù)操作。⑤術(shù)后心理護(hù)理：完成手術(shù)治療后患者回到病房?jī)?nèi)后, 應(yīng)積極主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行關(guān)心、安慰, 并增強(qiáng)病房巡視, 在患者恢復(fù)清醒狀態(tài)后, 對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)安慰鼓勵(lì)。⑥患者可采用聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方法緩解疼痛感?？赏ㄟ^(guò)徒手按摩, 應(yīng)用冰敷、熱敷等措施, 提高血液循環(huán)能力, 緩解腫脹癥狀, 改善疼痛情況。⑦同意家屬合理探視陪伴,持續(xù)培養(yǎng)并提高患者對(duì)于此類(lèi)社會(huì)支持的心理感受, 確保其能夠以理想心態(tài)進(jìn)入到社會(huì)角色。⑧實(shí)施子宮全切手術(shù)后的患者往往存在一定心理陰影, 因此家屬特別是配偶應(yīng)對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)安慰, 合理應(yīng)用心理疏導(dǎo)。用其感興趣的方法暫時(shí)性轉(zhuǎn)移患者注意力[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者不良情緒均消失, 臨床癥狀和體征均得到治愈；有效：臨床癥狀及體征得到一定程度改善和控制；無(wú)效：臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制?？傆行剩斤@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。研究組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。研究組術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) SAS(分) SDS(分) 心率(次/min) 收縮壓(mm Hg)對(duì)照組 35 31.2±0.6 33.6±0.9 77.9±1.2 146.5±3.6研究組 35 26.2±0.8a 29.6±0.9a 68.3±1.1a 119.8±2.8a

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 出院時(shí) 出院后1周 出院后2周對(duì)照組 35 54.46±20.65 55.24±16.85 53.86±16.49研究組 35 68.44±23.65a 67.13±21.46a 67.43±20.46a

3 討論

經(jīng)研究資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 近年來(lái), 我國(guó)子宮肌瘤發(fā)生率逐漸上升, 給患者身心健康造成極為嚴(yán)重的影響, 嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[4]。子宮肌瘤切除術(shù)在臨床中是較為常見(jiàn)的子宮肌瘤治療手段, 但其對(duì)患者身體健康也會(huì)產(chǎn)生一定程度傷害, 部分患者在經(jīng)過(guò)子宮肌瘤切除術(shù)后, 因?yàn)槭ド芰? 造成卵巢功能衰竭, 由此導(dǎo)致一系列生理不良反應(yīng), 使得患者產(chǎn)生不同程度抑郁癥狀[5]。心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理模式中是重要組成部分, 根據(jù)患者診療時(shí)所出現(xiàn)的心理問(wèn)題, 相關(guān)護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用心理學(xué)理論和技能, 選取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法降低患者所出現(xiàn)的負(fù)性心理情緒, 使其顧慮得到消除, 經(jīng)過(guò)護(hù)理使得患者能夠具有最佳身心狀態(tài),增強(qiáng)其心理適應(yīng)能力。有研究發(fā)現(xiàn), 心理護(hù)理能夠緩解患者思想顧慮, 增強(qiáng)手術(shù)安全性, 避免術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛, 增加患者滿(mǎn)意度。本文研究發(fā)現(xiàn), 通過(guò)合理心理護(hù)理后, 研究組患者總有效率顯著提高, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。子宮肌瘤手術(shù)過(guò)程中予以心理護(hù)理干預(yù), 且實(shí)施放松訓(xùn)練, 使得患者心率、血壓等生理指標(biāo)保持正常, 避免焦慮狀態(tài), 研究組術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)、術(shù)后生活質(zhì)量相比較對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)改善具有良好促進(jìn)作用, 值得臨床應(yīng)用。

[1]王曉紅.術(shù)前訪(fǎng)視中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期開(kāi)胸手術(shù)患者負(fù)性情緒及自尊影響的臨床觀(guān)察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):68-69.

[2]李健.術(shù)前訪(fǎng)視中心理干預(yù)對(duì)老年擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁影響的臨床觀(guān)察.四川醫(yī)學(xué),2010,31(5):617-619.

[3]岳清鴿.舒適護(hù)理在婦科經(jīng)腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術(shù)患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(16):223-224.

[4]邱紅海, 郭燕, 王麗蓉.自我效能感在子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)對(duì)焦慮中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(2):112-114.

[5]崔利軍, 粟克清, 嚴(yán)保平, 等.抑郁癥共病其他精神障礙的特點(diǎn)及相關(guān)因素.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2010,24(8):592-596,603.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.161

2015-04-17]

621100 四川省三臺(tái)縣中醫(yī)院