李秀文

優(yōu)質(zhì)護理應用于普外科效果觀察

李秀文

目的觀察普外科開展優(yōu)質(zhì)護理活動后的臨床效果及患者滿意情況。方法600例普外科患者, 根據(jù)護理模式不同分為觀察組(實行優(yōu)質(zhì)護理模式)和對照組(實行常規(guī)護理模式), 各300例。比較兩組患者的護理質(zhì)量評分、手術(shù)前后焦慮評分下降值以及患者對護理情況的滿意度之間的差異。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量評分為(97.6±5.0)分, 手術(shù)前后焦慮自評量表(SAS)評分下降值為(9.66±6.50)分,患者滿意率為96.0%；對照組護理質(zhì)量評分為(84.1±3.6)分, 手術(shù)前后SAS評分下降值為(2.71±3.30)分,患者滿意率為80.0%。組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.031＜0.05)。結(jié)論積極有效地開展優(yōu)質(zhì)護理活動能顯著改善護理質(zhì)量, 降低外科手術(shù)患者手術(shù)焦慮程度, 提高患者滿意度, 臨床可積極推廣應用。

優(yōu)質(zhì)護理；外科；滿意度；焦慮

隨著《“十二五”中國護理發(fā)展規(guī)劃綱要》、《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》等政策方針的實施, 優(yōu)質(zhì)護理日漸被醫(yī)療管理者及患者所重視。普外科作為一個急診多、手術(shù)多、節(jié)奏快的科室, 往往因患者周轉(zhuǎn)快及自身的焦慮度高導致對護理工作滿意度較低, 從而加劇了醫(yī)患矛盾[1]。為緩解這一矛盾, 本院普外科自2013年1月起提出“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務活動”, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料600例患者均來自本院普外科手術(shù)治療患者, 包括急性闌尾炎、膽囊炎、膽道結(jié)石 、疝氣、胃穿孔、胰腺炎、胃癌、結(jié)腸癌等。根據(jù)護理模式不同將600例患者分為觀察組和對照組, 各300例。所有患者中男355例, 女145例；年齡18～75歲, 平均年齡(41.6±5.5)歲；兩組患者年齡、性別、疾病種類及術(shù)前焦慮評分等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理措施

1.2.1 制訂規(guī)章制度, 實行具有普外科特色的彈性排班。包括《安全管理與護理差錯事故登記報告》、《優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量標準》等一系列制度的實施, 為開展優(yōu)質(zhì)護理活動提供制度保障。

1.2.2 實行護理質(zhì)量和績效掛鉤的獎懲制度。醫(yī)院通過組織高年資護理人員對護理質(zhì)量評分進行不定期抽查, 同時對出院患者進行問卷調(diào)查評估患者對護理的滿意度。將護理質(zhì)量與患者滿意度和績效掛鉤。

1.2.3 規(guī)范護理流程?？剖抑朴喸敿毜膬?yōu)質(zhì)護理流程, 包括對剛?cè)朐夯颊叩男睦碜o理, 減輕其焦慮情緒, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后根據(jù)患者病情及麻醉情況進行分階段生活護理。同時將普外科最常見的20余種疾病納入臨床護理路徑進行管理, 責任護士根據(jù)臨床護理路徑計劃書對患者在院期間進行全程無縫護理管理。

1.3 觀察指標及評價標準 兩組患者均在入院時和術(shù)后第3天應用W.K.Zung SAS[2]進行評分, 以手術(shù)前后SAS評分下降值作為觀察指標。同時護理部定期組織進行護理質(zhì)量評分并進行患者滿意度調(diào)查, 調(diào)查內(nèi)容包括護士的服務態(tài)度、技術(shù)操作、健康宣教三大塊共25條, 滿分100分, ＜60分為非常不滿意,60～74分為基本滿意,75～84分為滿意, ＞85分為非常滿意, 滿意率=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者均取得詳細的護理資料及患者信息反饋, 結(jié)果顯示觀察組護理質(zhì)量評分、手術(shù)前后SAS評分下降值以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[±s, n(%)]

表1 兩組患者觀察指標比較[±s, n(%)]

注：兩組比較,aP＜0.05,bP＜0.01

組別 例數(shù) 護理質(zhì)量評分(分) SAS評分下降值 (分) 滿意率觀察組 300 97.6±5.0b 9.66±6.50a 288(96.0)a對照組 300 84.1±3.6 2.71±3.30 240(80.0) P＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著人口老年化社會到來以及人們保健意識地提高, 住院患者人數(shù)逐年增加, 護理工作量也隨之攀升以及患者和家屬對護理質(zhì)量要求不斷提高, 護理工作的滯后性有所體現(xiàn),實施優(yōu)質(zhì)護理服務是解決這一問題的重要措施[3]。結(jié)合普外科的特點、開拓思路、尋求有效的工作模式是普外科實施優(yōu)質(zhì)護理的關鍵舉措。

本研究中通過實行適合普外科特點的臨床優(yōu)質(zhì)護理措施, 護理質(zhì)量評分得以大幅度提升, 通過細致、耐心、合理的心理輔導, 手術(shù)患者的焦慮程度明顯下降, 組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高質(zhì)量的護理以及患者焦慮情緒的下降也對患者的康復起到了積極的作用。同時, 因為護理措施的更加細化和人性化以及護患之間的互動交流增加, 患者對護士的滿意度明顯較常規(guī)護理時增加, 良好的護患關系不但促進醫(yī)療發(fā)展和患者康復, 同時也有效緩解了當前嚴峻的醫(yī)患矛盾, 減少醫(yī)療糾紛[4,5]。

綜上所述, 積極有效地開展優(yōu)質(zhì)護理活動能顯著改善護理質(zhì)量, 降低外科手術(shù)患者手術(shù)焦慮程度, 提高患者滿意度,促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展, 值得在醫(yī)療實踐中進一步推廣應用。

[1]曾嶸.論優(yōu)質(zhì)護理方式在普外科護理中的應用研究.中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):641-642.

[2]張英.優(yōu)質(zhì)護理對普外科手術(shù)患者滿意度及焦慮評分的影響.臨床醫(yī)學,2013,33(11):122-123.

[3]王梅英.外科系統(tǒng)實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析.護理研究,2011,25(10):2802-2803.

[4]言麗萍, 劉云娥, 郭建勛.開展優(yōu)質(zhì)護理前后住院病人滿意度的調(diào)查.護理研究,2011,25(6):1615-1616.

[5]陳炎. 淺談普外科病房如何開展優(yōu)質(zhì)護理. 醫(yī)學信息,2013,26(2):227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.158

2015-04-14]

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