李敏

分析烏拉地爾治療腦出血術后高血壓效果及護理效果

李敏

目的對烏拉地爾治療腦出血術后高血壓效果及護理效果展開對比分析。方法62例腦出血術后高血壓患者隨機分為優(yōu)質護理組和常規(guī)護理組, 各31例。比較兩組滿意度及不良反應發(fā)生情況。結果優(yōu)質護理組患者對護理質量總滿意度顯著高于常規(guī)護理組患者(96.77%和74.19%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；優(yōu)質護理組患者不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組患者(9.68%和32.26%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論優(yōu)質護理聯(lián)合烏拉地爾治療腦出血術后高血壓臨床效果較佳, 提高了患者對護理質量總滿意度。

烏拉地爾；腦出血術后高血壓；臨床效果；護理效果

臨床上, 通過手術對腦出血患者治療后, 極易出現(xiàn)高血壓癥狀, 致使患者顱內(nèi)出血和腦水腫, 在一定程度上加重患者圍術期病殘率和死亡率。針對該現(xiàn)象, 在通過手術對腦出血患者治療后應有效控制其血壓, 提高患者手術效果, 改善患者預后[1]。作者為尋找安全有效的治療方法和護理措施進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例腦出血術后高血壓患者, 排除合并嚴重心肝腎原發(fā)病患者、外傷性和其他非高血壓原因產(chǎn)生的腦出血患者。隨機分為優(yōu)質護理組與常規(guī)護理組, 各31例。優(yōu)質護理組男20例, 女11例；年齡37～60歲, 平均年齡(48.56±5.14)歲；常規(guī)護理組男19例, 女12例；年齡36～61歲,平均年齡(49.02±6.31)歲。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究選取的62例腦出血術后高血壓患者中,41例為基底節(jié)區(qū)出血, 出血量＞40 ml, 通過腦內(nèi)血腫清除術和去骨板減壓術進行治療；另外21例為丘腦出血,實施雙側側腦室鉆孔血腫外引流術治療, 術后患者血壓為218～240 mm Hg/100～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者微量泵輸200 mg烏拉地爾+50 ml5%葡萄糖溶液, 用最低速度輸入,之后每5～10分鐘增加5～10 μg/min, 最大速度低于200 μg/min。并對患者呼吸、血壓和心率等進行密切監(jiān)測, 根據(jù)患者血壓變化狀況調(diào)整藥劑量和輸注速度。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)護理組 在患者入院后給其對癥、飲食、生活、環(huán)境和藥物等護理措施, 在對患者實施護理過程中出現(xiàn)盲目性和變動性。

1.3.2 優(yōu)質護理組 在常規(guī)護理基礎上加以優(yōu)質護理措施,①心理護理。血壓升高會導致患者出現(xiàn)焦慮和恐慌等不良情緒, 其反過來影響患者血壓。此時, 護理人員應高度關注患者心理狀況, 通過通俗易懂的語言同患者交流溝通, 為其介紹疾病的特點、治療方法和治療過程中應注意的事項等, 并告知患者及其家屬用藥后可能出現(xiàn)惡心、出汗和煩躁等不良情緒, 便于消除患者不良情緒, 積極配合治療。②用藥護理。為有效降壓和保障輸注順利, 應選取較易固定的血管和位置,微量泵入烏拉地爾時應嚴格控制輸注速度, 便于穩(wěn)定血藥濃度, 避免降低藥液在血液中的濃度。③不良反應護理。患者通過烏拉地爾治療后會出現(xiàn)惡心、頭暈、出汗、煩躁和上胸部壓迫感等不良反應, 護理人員應通過相應處理措施進行處理, 對于需要的患者通過補充血容量、停藥和多巴胺等對癥處理措施進行處理, 便于穩(wěn)定患者血壓。

1.4 觀察指標[2]通過本院自行擬定的護理質量滿意調(diào)查表對患者進行調(diào)查, 其內(nèi)容主要包含病房環(huán)境、服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性和綜合素質, 總分為100分, 分為非常滿意(調(diào)查表評分＞90分)、滿意(調(diào)查表評分為70～90分)、不滿意(調(diào)查表評分＜70分)。對護理質量總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量總滿意度比較 優(yōu)質護理組患者對護理質量總滿意度顯著高于常規(guī)護理組患者(96.77%和74.19%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 優(yōu)質護理組患者不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組患者(9.68%和32.26%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理質量總滿意度比較[n, n(%)]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

優(yōu)質護理措施為一種在常規(guī)護理措施基礎上加以心理、用藥和不良反應護理等內(nèi)容, 在一定程度上改善患者臨床癥狀, 穩(wěn)定患者不良情緒, 促使其積極配合醫(yī)護人員工作。護理人員在通過優(yōu)質護理措施對患者進行護理時, 根據(jù)患者具體生理和心理狀況對其實施相應護理措施, 耐心傾聽患者主訴, 盡可能滿足患者需求, 穩(wěn)定患者情緒。并針對患者可能出現(xiàn)的問題進行富含針對性的護理。觀察患者可能出現(xiàn)的不良反應并通過相應護理措施進行處理, 根據(jù)患者臨床癥狀適量調(diào)整藥劑量, 有效穩(wěn)定患者血壓?；诨颊咝枰L時間輸注藥劑, 因此, 護理人員應密切觀察患者外周淺靜脈, 對于出現(xiàn)紅腫的患者, 應即刻停止用藥, 更換新的部位進行輸入。對于出現(xiàn)靜脈炎的患者, 應用50%硫酸鎂熱敷, 在一定程度上改善患者臨床癥狀, 改善患者預后[3]。因此, 在采用烏拉地爾治療腦出血術后高血壓臨床上實施優(yōu)質護理效果較佳,改善患者臨床癥狀。本次研究中, 通過不同護理措施護理患者對護理質量總滿意度和不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 護理人員在對采用烏拉地爾治療腦出血術后高血壓患者實施優(yōu)質護理臨床效果良好, 確保藥物使用安全,提高患者對護理質量總滿意度, 降低患者不良反應發(fā)生率。

[1]周鵬霞.烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓腦出血的療效對比. 白求恩醫(yī)學雜志,2011,9(6):423-424.

[2]李玲, 張錦麗, 宋揚.早期降壓對高血壓性腦出血患者近期療效影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(22):2787-2788.

[3]李健, 方紅珍, 朱靜波.烏拉地爾治療腦出血術后高血壓的觀察與護理.護理與康復,2013,12(2):191-192.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.135

2015-04-08]

450007 鄭州市中醫(yī)院