盛家峰 任平安

銀杏達(dá)莫聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈治療冠心病心絞痛的臨床觀察

盛家峰 任平安

目的觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈膠囊在治療冠心病心絞痛中的療效。方法66例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組(35例)和對(duì)照組(31例)。對(duì)照組給予丹香冠心注射液治療；治療組除常規(guī)用藥外, 給予銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈膠囊治療。觀察兩組療效。結(jié)果治療組治療總有效率為82.8%, 心電圖療效總有效率為85.7%, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈膠囊治療冠心病心絞痛療效滿意, 值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；銀杏達(dá)莫注射液；復(fù)方銀杏通脈膠囊

銀杏達(dá)莫注射液為銀杏葉提取物的復(fù)合制劑, 其組份是銀杏葉提取物和雙嘧達(dá)莫, 適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。復(fù)方銀杏通脈膠囊是我院的醫(yī)院制劑, 由銀杏葉、三七、川芎、丹參、黃芪等藥物組成, 具有活血消栓,理氣止痛之功效。臨床用于冠心病、心絞痛、腦卒中及其后遺癥的治療。本文觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈膠囊治療冠心病心絞痛患者35例, 臨床上取得了滿意療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料66例冠心病心絞痛患者在本院內(nèi)科住院治療, 均參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),將66例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 治療組35例, 男17例, 女18例；年齡49～82歲, 平均年齡(67.0±6.1)歲。對(duì)照組31例, 男17例, 女14例；年齡50～80歲, 平均年齡(65.0±5.1)歲。兩組患者癥狀、心電圖、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予硝酸酯類藥物、降脂藥, 在此基礎(chǔ)上治療組給予銀杏達(dá)莫注射液20 ml加入5%葡葡糖250 ml或0.9%氯化鈉250 ml, 靜脈滴注,1次/d, 連續(xù)用藥14 d；同時(shí)給予復(fù)方銀杏通脈膠囊,3粒/次,3次/d。對(duì)照組給予丹香冠心注射液20 ml加入5%葡葡糖250 ml, 靜脈滴注,1次/d, 連續(xù)用藥14 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀療效和心電圖療效均按照衛(wèi)生部(先衛(wèi)計(jì)委)1993年頒布的《中藥新藥治療胸痹(心病心絞痛)的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]進(jìn)行評(píng)定。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀療效 治療組顯效21例, 有效8例, 無(wú)效6例,總有效率為82.9%；對(duì)照組顯效11例, 有效9例, 無(wú)效11例,總有效率為64.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 心電圖療效 治療組顯效19例, 有效11例, 無(wú)效5例,總有效率85.7%；對(duì)照組顯效8例, 有效10例, 無(wú)效13例,總有效率58.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者癥狀療效比較 (n, %)

表2 兩組患者心電圖療效比較(n, %)

3 討論

冠心病心絞痛是目前我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病, 屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”范疇。治療多以活血化瘀立論[2]。銀杏達(dá)莫注射液為銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫制成的復(fù)合制劑,其中所含的銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和腦血管, 改善血管通透性, 改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能的作用；雙嘧達(dá)莫能抑制血小板聚集, 抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,防止血栓形成, 從而達(dá)到有效緩解冠心病心絞痛的目的。復(fù)方銀杏通脈膠囊由銀杏葉、三七、丹參、川芎、黃芪等藥物組成, 銀杏葉含黃酮類成分銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮、去甲基銀杏雙黃酮、銀杏內(nèi)酯等, 現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn), 銀杏葉對(duì)正?；蚍蚀笮呐K、可保護(hù)缺血心肌、減少心率失常的發(fā)生。黃酮類化合物能使冠脈擴(kuò)張、增加動(dòng)脈血流量。此外, 銀杏葉還有清除自由基、抗血小板活化因子、抑制血小板聚集作用。三七主要含大量皂苷, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明, 三七有明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用, 使心肌耗氧量減少；又有降低動(dòng)脈壓及略減心率的作用, 使心臟工作量減低。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)丹參能使冠脈流量明顯增加, 冠脈阻力明顯下降, 能減輕心肌缺血的損傷程度, 縮小心肌梗死面積、降低心肌耗氧量,減慢心率并加速心肌缺血或損傷的修復(fù)。川芎具有行氣開(kāi)郁、活血止痛作用, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明川芎中的川芎嗪和阿魏酸能明顯地?cái)U(kuò)張冠脈、增加冠脈流量及心肌營(yíng)養(yǎng)血流量, 促進(jìn)心肌供氧和耗氧的平衡；體外實(shí)驗(yàn)表明阿魏酸還有抗血栓形成作用。黃芪具有擴(kuò)張血管、降低血液粘稠度、降低血小板聚集力, 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 改善微循環(huán)的作用。諸藥和用,能達(dá)到有效治療冠心病心絞痛的目的。

綜上所述, 銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合復(fù)方銀杏通脈膠囊治療后患者在癥狀療效及心電圖療效方面比較滿意, 未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]洪永敦, 黃衍壽, 陳宇鵬, 等. 清熱化痰活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究. 遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(7):625-627.

[2]金鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛36例. 河南中醫(yī),2003,23(6):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.122

2015-03-19]

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院