張丹

不同劑量阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病效果對(duì)比

張丹

目的探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)采用不同劑量阿托伐他汀治療效果對(duì)比。方法100例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 各50例。A組給予阿托伐他汀40 mg/次,1次/d口服治療, B組給予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d口服治療, 比較兩組的臨床效果。結(jié)果A組的冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)少于B組, 心絞痛持續(xù)時(shí)間短于B組, LVEDD、LVEF高于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療前TC、TG、LDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均有降低, A組下降幅度高于B組(P＜0.05)；A組不良反應(yīng)率為16.0%, B組為20.0%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論針對(duì)冠心病患者, 取阿托伐他汀加倍劑量應(yīng)用, 可控制心絞痛發(fā)作, 改善心功能和血脂代謝, 且未增加不良反應(yīng), 效果較為理想, 對(duì)保障患者身心安全和生存質(zhì)量意義顯著。

不同劑量；阿托伐他??；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；效果對(duì)比

臨床心內(nèi)科疾病領(lǐng)域, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率居較高水平, 嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1]。此病的發(fā)生與動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)深積、血脂代謝異常等相關(guān), 阿托伐他汀是常用治療本病藥物, 降脂效果確切, 但在劑量選擇上, 意見(jiàn)尚未統(tǒng)一, 對(duì)阿托伐他汀使用劑量展開探討, 對(duì)確保冠心病有效、安全治療意義顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取冠心病患者100例, 男73例, 女27例, 年齡50～79歲, 平均年齡(57.2±8.3)歲, 均與WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合, 平均病程(5.2±1.3)年。NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)34例, Ⅱ級(jí)51例, Ⅲ級(jí)15例。合并腦卒中20例,糖尿病31例, 高血壓73例。隨機(jī)分為A組和B組, 各50例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入組后, 兩組均常規(guī)取硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣拮抗藥等應(yīng)用。A組：取阿托伐他汀鈣口服,40 mg/次,1次/d。B組：取阿托伐他汀鈣口服,20 mg/次,1次/d。兩組1個(gè)療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù), 發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間, 對(duì)心功能指標(biāo)檢測(cè), 包括射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期直徑(LVEDD)。采集兩組患者外周血, 檢測(cè)血脂指標(biāo), 包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)。同時(shí)記錄兩組惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組患者冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組, 心絞痛持續(xù)時(shí)間短于B組, LVEDD、LVEF高于B組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療前A組TC(4.2±0.7)mmol/L, TG(2.0±0.3)mmol/L, LDL(2.3±0.2)mmol/L, B組 TC(4.3±0.7)mmol/L, TG(2.1±0.3) mmol/L, LDL(2.3±0.3)mmol/L, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, A組TC(2.4±0.4)mmol/L, TG(1.0±0.1)mmol/L, LDL(2.3±0.3)mmol/L, B組 TC(3.2±0.6)mmol/L, TG(1.9±0.2) mmol/L, LDL(2.1±0.4)mmol/L, 兩組各指標(biāo)均有下降, 且A組下降幅度高于B組(P＜0.05)。

2.3 A組8例發(fā)生不良反應(yīng), 占16.0%, B組10例發(fā)生不良反應(yīng), 占20.0%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)(次) 持續(xù)時(shí)間(min/次) LVEDD(mm) LVEF(%) A組 50 1.1±0.3 3.3±0.5 62.2±8.3 65.4±9.2 B組 50 3.1±0.8 5.2±0.7 55.2±5.9 52.7±6.1

3 討論

冠心病患者多有血管內(nèi)皮損害、粥樣硬化斑塊形成, 血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)存在, 在此基礎(chǔ)上, 并有冠狀動(dòng)脈不完全閉塞、血小板粘附、斑塊破裂等發(fā)生。阿托伐他汀為臨床應(yīng)用較為廣泛的降脂藥, 可增加LDL受體數(shù)目, 降低膽固醇合成量, 促脂類物質(zhì)降低[3]。冠心病心絞痛患者, 脂質(zhì)深積與冠脈內(nèi)斑塊形成密切相關(guān), 采取降脂治療, 可使動(dòng)脈內(nèi)斑塊情況改善, 并使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少。雖阿托伐他汀治療可取得確切效果, 且高劑量降脂效果更為顯著, 但老年冠心病患患者應(yīng)用時(shí), 因?qū)λ幬锎x的能力減退, 機(jī)體功能退化, 藥物劑量過(guò)高, 易引發(fā)副作用, 故對(duì)應(yīng)用劑量的研究也為臨床探討重點(diǎn)[4]。

本次研究中, 對(duì)比A組、B組血脂水平, A組TC、TG、LDL指標(biāo)治療后均較對(duì)照組低, 表明阿托伐他汀加倍劑量加倍應(yīng)用, 可使血脂代謝更為有效的改善。評(píng)估兩組心功能及心絞痛發(fā)作情況, A組在心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間上均少于對(duì)照組, 心功能LVEDD指標(biāo)、LVEF指標(biāo)均高于B組, 表明阿托伐他汀劑量加倍應(yīng)用, 可改善心功能、對(duì)心絞痛的發(fā)作加以控制。A組在嘔吐、惡心、頭痛不良反應(yīng)上的發(fā)生例數(shù)與B組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 提示阿托伐他汀劑量加倍應(yīng)用, 未使不良反應(yīng)率增加。

綜上所述, 針對(duì)冠心病患者, 取阿托伐他汀加倍劑量應(yīng)用, 可控制心絞痛發(fā)作, 改善心功能和血脂代謝, 且未增加不良反應(yīng), 效果較為理想, 對(duì)保障患者身心安全和生存質(zhì)量意義顯著。

[1]熊瑛, 羅丹, 李俊. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5030-5031.

[2]余盛龍, 陳次濱. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[3]楊偉光, 王眙民, 張麗. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察. 海南醫(yī)學(xué),2011,22(4):4-6.

[4]許力壯, 單愛(ài)軍, 劉海華, 等. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后血脂和心功能的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5789-5791.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.119

2015-04-20]

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