張海燕

光譜治療外陰瘙癢癥臨床效果觀察

張海燕

目的探討光譜在外陰瘙癢癥患者中的臨床治療效果。方法400例外陰瘙癢癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各200例, 對(duì)照組實(shí)施中醫(yī)治療, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施光譜療法治療, 比較兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組95.0%對(duì)光譜治療療效滿意,顯著高于對(duì)照組的77.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組2個(gè)月復(fù)發(fā)率為6.0%,4個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.0%,6個(gè)月復(fù)發(fā)率為10.0%, 均低于對(duì)照組的10.5%、14.5%、17.5%(P＜0.05)。結(jié)論外陰瘙癢癥患者治療過程中采用光譜治療效果理想, 能夠提高臨床療效, 且復(fù)發(fā)率較低, 值得推廣使用。

光譜；外陰瘙癢癥；治療效果

外陰瘙癢癥是臨床上常見的婦科疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。這種疾病在陰蒂、小陰唇等部位發(fā)病率較高, 嚴(yán)重患者甚至涉及大陰唇、會(huì)陰等皮損區(qū)?；颊甙l(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為瘙癢、疼痛等, 影響患者生活質(zhì)量。目前, 臨床上對(duì)外陰瘙癢癥尚缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法更多的以藥物治療為主, 這種方法雖然能夠短暫性改善患者癥狀, 但是長期療效欠佳, 藥物并發(fā)癥較高[1]。近年來, 光譜在外陰瘙癢癥患者中廣為使用, 并取得階段性進(jìn)展。為了探討光譜在外陰瘙癢癥患者中的臨床治療效果, 對(duì)2013年4月～2014年4月本院門診收治的400例外陰瘙癢癥患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院門診收治的400例外陰瘙癢癥患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性分析, 隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各200例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～68歲, 平均年齡(39.5±10.1)歲, 患者從發(fā)病到本院治療時(shí)間1～12年, 平均時(shí)間(6.1±3.8)年；對(duì)照組患者年齡21～66歲, 平均年齡(39.7±10.3)歲, 患者從發(fā)病到本院時(shí)間1.2～16.5年, 平均時(shí)間(5.6±3.1)年。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等知情。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施中醫(yī)治療, 方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用注射器將下列混合藥物100 mg維生素B1注射液(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41020100), 0.5 mg維生素B12注射液(廣東南國藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44022494),5 mg地塞米松(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41020036), 皮下注射于患者陰蒂、小陰唇以及陰道處[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施光譜療法治療, 方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所的BT型寬譜光療儀, 光譜范圍：0.35～3.0 μm, 頻率：≥3 w, 照射距離為4～5 cm,照射15～30 min/次,1次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》[3]中相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者療效進(jìn)行判定。顯效：患者臨床癥狀、體征消失, 皮膚破損處恢復(fù)正常90%～100%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善, 皮膚破損恢復(fù)正常到70%以上；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組95.0%對(duì)光譜治療療效滿意, 顯著高于對(duì)照組的77.0%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組2個(gè)月復(fù)發(fā)率為6.0%,4個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.0%,6個(gè)月復(fù)發(fā)率為10.0%, 均低于對(duì)照組的10.5%、14.5%、17.5%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

外陰瘙癢癥是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高,且根據(jù)病因分析單一的外陰瘙癢癥可能和患者神經(jīng)功能障礙、精神因素等關(guān)系密切?；颊甙l(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為異常瘙癢等, 而造成抓痕、擦傷等, 從而引起局部皮膚組織在炎性因子刺激下出現(xiàn)局部組織反應(yīng), 臨床上主要表現(xiàn)為變性、滲出、增生等, 影響患者生活質(zhì)量。目前, 臨床上對(duì)于外陰瘙癢癥更多的以藥物治療為主, 但是患者治療依從性較差,治療后復(fù)發(fā)率較高。

近年來, 光譜在外陰瘙癢癥患者中廣為使用, 并取得階段性進(jìn)展。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組95.0%對(duì)光譜治療療效滿意, 顯著高于對(duì)照組的77.0%(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。BT型寬譜光療儀和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多, 其原理如下：根據(jù)人體正常組織與病變組織對(duì)特定皮長的光能量照射具有選擇性吸收的特性, 利用0.35～3.00 μm波段的光譜輻照人體表面或腔體表面, 通過光熱復(fù)合效應(yīng)有效殺死病變細(xì)胞組織, 能夠在很短的時(shí)間內(nèi)使得黏膜組織凝固,促使新的鱗狀上皮細(xì)胞生成, 恢復(fù)創(chuàng)面。同時(shí), BT型寬譜光療儀能夠使局部血管擴(kuò)張, 血流加快, 改善局部血液循環(huán),加速代謝吸收, 促進(jìn)炎癥消散, 使細(xì)胞再生和修復(fù)過程加快,且患者照射治療后能夠形成穩(wěn)定的內(nèi)部組織, 能夠有效的降低外陰瘙癢癥復(fù)發(fā)率。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組2個(gè)月復(fù)發(fā)率為6.0%,4個(gè)月復(fù)發(fā)率為8.0%,6個(gè)月復(fù)發(fā)率為10.0%, 均低于對(duì)照組的10.5%,14.5%,17.5%(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。同時(shí), BT型寬譜光療儀治療過程中對(duì)設(shè)備等要求相對(duì)較低, 治療價(jià)格也相對(duì)廉價(jià), 更加適合基層醫(yī)院推廣使用。但是, 臨床上對(duì)于采用BT型寬譜光療儀治療長時(shí)間效果不理想患者則應(yīng)該立即調(diào)整治療方案, 必要時(shí)聯(lián)合其他藥物治療, 發(fā)揮不同藥物治療效果, 提高臨床療效。

綜上所述, 外陰瘙癢癥患者治療過程中采用光譜治療效果理想, 能夠提高臨床療效, 且復(fù)發(fā)率較低, 值得推廣使用。

[1]寧亞軍, 萬莉, 劉娟, 等.中醫(yī)綜合療法治療外陰瘙癢癥100例臨床觀察.河北中醫(yī),2014,36(2):210-211.

[2]李華, 程德珍.中西醫(yī)聯(lián)合治療頑固性外陰瘙癢癥的臨床觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(2):156-157.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì). 臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:6-7.

[4]李垣君, 陳謹(jǐn)萍, 周愛珍.兒童外陰瘙癢病因探討.中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,10(42):924-925.

[5]孫曉杰, 李紅梅 .中藥陰道沖洗配合西藥治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(5):16-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.118

2015-04-27]

528415 廣東省中山市小欖鎮(zhèn)永寧衛(wèi)生院