劉文德

烏司他丁治療重度膿毒血癥患者療效研究

劉文德

目的探究采用烏司他丁治療重度膿毒血癥的治療效果。方法重度膿毒血癥患者50例,采用隨機(jī)數(shù)字方法分為觀察組與對(duì)照組, 每組25例, 對(duì)照組用傳統(tǒng)的治療手段, 而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用烏司他丁治療, 比較兩組患者的血液流動(dòng)率和灌注血管比重。結(jié)果兩組患者治療前血液流動(dòng)率和灌注血管比重相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而觀察組患者在治療后的血液流動(dòng)率和灌注血管比重明顯高于對(duì)照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用烏司他丁和普通治療聯(lián)合的治療手段的患者血液流通比應(yīng)用普通治療的患者要好, 而且灌注血管的比重也明顯較大, 值得臨床引進(jìn)及推廣使用。

烏司他??；重度膿毒血；炎癥

烏司他丁可以有效抑制尿胰蛋白酶的生成, 抑制炎癥因子的產(chǎn)生, 膿毒血癥的患病機(jī)理是與本身的身體產(chǎn)生一系列炎癥的綜合病癥, 嚴(yán)重者可以導(dǎo)致重度膿毒血癥, 死亡率會(huì)隨之上升[1]。為了進(jìn)一步研究采用烏司他丁治療重度膿毒血癥的治療效果, 選取2014年12月～2015年2月來本院治療的50例重度膿毒血癥患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年12月～2015年2月來本院治療的重度膿毒血癥患者50例, 采用隨機(jī)數(shù)字方法將患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組25例, 對(duì)照組男14例, 女11例, 年齡36～49歲, 平均年齡(35.70±19.40)歲；觀察組男10例, 女15例, 年齡33～49歲, 平均年齡(30.20±16.51)歲, 所選的患者都已取得了其家屬的同意, 兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行抗感染、抗炎癥的治療方式, 依照患者的身體情況, 合理膳食, 加強(qiáng)患者的營養(yǎng)。觀察組患者應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合治療, 在患者靜脈注射適量的烏司他丁注射藥液, 然后檢測兩組患者是否有不良反應(yīng), 患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量是否減少, 消化道等體內(nèi)系統(tǒng)是否出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)[2,3]為了探究觀察組與對(duì)照組患者在采取相應(yīng)治療后對(duì)治療重度膿毒血癥的臨床結(jié)果, 設(shè)定了以下項(xiàng)目去統(tǒng)計(jì)和比較兩組治療后的效果, 包括：血液流動(dòng)率和灌注血管比重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血液流動(dòng)率和灌注血管比重比較：兩組患者治療前血液流動(dòng)率和灌注血管比重比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而觀察組患者在治療后的血液流動(dòng)率和灌注血管比重分別為(2.9±0.3)%、(55.1±0.4)%明顯高于對(duì)照組患者的(2.3±0.4)%、(39.7±0.3)%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的血液流動(dòng)率和灌注血管比重值比較 (±s, %)

表1 兩組患者治療后的血液流動(dòng)率和灌注血管比重值比較 (±s, %)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 血液流動(dòng)率 灌注血管比重觀察組 25 治療前 1.4±0.2 33.1±0.2治療后 2.9±0.3a 55.1±0.4a對(duì)照組 25 治療前 1.4±0.3 34.0±0.1治療后 2.3±0.4 39.7±0.3

3 討論

本次研究表明, 在兩組患者治療前血液流動(dòng)率和灌注血管比重相差可以忽略的條件下, 觀察組患者在治療后的血液流動(dòng)率和灌注血管比重分別為(2.9±0.3)%、(55.1±0.4)%明顯高于對(duì)照組患者的(2.3±0.4)%、(39.7±0.3)%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。膿毒血癥的病情發(fā)展情況與導(dǎo)致炎癥的因素分子有著密切的聯(lián)系, 產(chǎn)生膿毒血癥時(shí), 所產(chǎn)生的毒素可以使單核巨噬細(xì)胞釋放, 而起到了抑制的作用,通過體內(nèi)一系列復(fù)雜的反應(yīng)而產(chǎn)生了機(jī)體的炎癥, 讓體內(nèi)的皮細(xì)胞和白細(xì)胞復(fù)活, 炎癥因子不但可以使中性粒細(xì)胞得到了激活, 加重炎癥的介質(zhì)的生成, 并且延長炎性反應(yīng), 所以病情的變化與炎癥因子有著很大的關(guān)系, 其如果得到激活就會(huì)使病情加重, 導(dǎo)致重度膿毒血癥的產(chǎn)生, 而如果得到了抑制則病情變輕[4]。醫(yī)療界推出了聯(lián)合烏司他丁的治療手段,可以有效地抑制了炎癥, 使炎癥得到了很好地平衡, 該治療手段對(duì)有不同病史的患者有著很有效的治療結(jié)果, 比如對(duì)于心肌梗死的患者, 在手術(shù)前與后注射, 可以降低炎癥的發(fā)生率, 緩解炎癥反應(yīng)[5]。比如對(duì)于胰腺炎患者, 在聯(lián)合注射烏司他丁注射藥液治療后, 可以緩解病情, 抑制了胰腺炎癥的發(fā)生, 提高了治愈率, 保障了患者的健康, 增強(qiáng)了患者的生活能力, 對(duì)于治療結(jié)果是很有效果的[6]。

綜上所述, 應(yīng)用烏司他丁和普通治療聯(lián)合的治療手段的患者血液流通比應(yīng)用普通治療的患者要好, 而且灌注血管的比重也明顯較大, 療效很明顯, 值得臨床引進(jìn)及推廣使用。

[1]于歡, 賴登攀, 徐立群, 等.烏司他丁治療重度膿毒血癥患者療效研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(22):18-21.

[2]常程.烏司他丁輔助治療重癥膿毒癥的臨床療效觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(12):157-158.

[3]曾凡杰, 陳芬蘭, 陳少媚, 等.烏司他丁聯(lián)合血必凈注射液對(duì)膿毒性休克患者心肌損傷的保護(hù)作用.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(4):616-618.

[4]宋方強(qiáng), 丁士芳, 周永勤, 等.免疫調(diào)理治療對(duì)膿毒癥患者血CD4+CD25+T細(xì)胞的影響.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(3):249-252.

[5]孫英剛, 姬偉鳳, 孫力勇, 等.烏司他丁治療創(chuàng)傷性休克的研究.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2014,31(1):148-149.

[6]張思敏, 徐俊, 李俊華, 等.烏司他丁增強(qiáng)抗生素治療兒童細(xì)菌致膿毒血癥療效的機(jī)制研究.中國生化藥物雜志,2014,10(2):125-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.086

2015-04-17]

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