趙晶 葛存興 王宏志 潘建玲 王銘

孕產(chǎn)婦生殖泌尿道支原體感染情況分析

趙晶 葛存興 王宏志 潘建玲 王銘

目的了解本地區(qū)孕產(chǎn)婦泌尿生殖道解脲脲原體和人型支原體的感染情況, 并對(duì)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行藥物敏感性分析。方法取1360例孕婦宮頸分泌物進(jìn)行解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)果在1360例孕婦標(biāo)本中, 解脲脲原體陽(yáng)性共檢出390例, 陽(yáng)性率為28.68%。人型支原體陽(yáng)性標(biāo)本4例, 陽(yáng)性率0.29%。檢出解脲脲原體和人型支原體同時(shí)陽(yáng)性標(biāo)本2例。藥敏結(jié)果顯示：強(qiáng)力霉素和美滿(mǎn)霉素敏感率較高, 達(dá)到90%以上, 克拉霉素和氧氟沙星的敏感率較差, 敏感率為20%左右。結(jié)論本地區(qū)孕婦生殖道支原體中解脲脲原體感染率為28.68%, 應(yīng)引起臨床上的重視, 在妊娠期間通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行生殖道支原體感染篩查, 可以大大降低由支原體感染所造成的不良妊娠后果。

孕產(chǎn)婦；解脲脲原體；人型支原體；藥敏試驗(yàn)

生殖道支原體感染是一種性接觸傳播的疾病, 支原體是細(xì)胞外生存的最小微生物, 種類(lèi)繁多、分布廣泛, 給人類(lèi)健康造成的危害相當(dāng)大, 特別是孕婦感染支原體后, 不僅可造成孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、胎膜早破等孕婦常見(jiàn)的合并癥, 還可以造成胎兒畸形和先天性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的提高。所以了解本地區(qū)孕婦中生殖道支原體感染情況, 可以提高人們對(duì)孕婦支原體篩查重要性的認(rèn)識(shí), 現(xiàn)將本次調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月～2014年6月在本院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的1360例妊娠女性。年齡在23～38歲, 平均年齡29.3歲, 孕周10～33周, 平均孕周21周。

1.2 標(biāo)本采集 采集標(biāo)本由產(chǎn)科醫(yī)生完成, 取標(biāo)本前先經(jīng)過(guò)常規(guī)消毒, 清除宮頸口及陰道口分泌物后, 醫(yī)生用女性無(wú)菌棉拭子插入宮頸內(nèi)2 cm或陰道后穹窿處, 停留10 s, 旋轉(zhuǎn)1周, 再停留10 s取出后放入無(wú)菌試管內(nèi), 立即送檢。

1.3 檢測(cè)方法及試劑 檢測(cè)試劑采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)鑒定、半定量計(jì)數(shù)和藥物敏感性試驗(yàn)試劑盒。標(biāo)本檢測(cè)及質(zhì)控監(jiān)測(cè)均嚴(yán)格按照試劑使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1 在檢測(cè)的1360例孕婦標(biāo)本中, 解脲脲原體陽(yáng)性390例,陽(yáng)性率28.68%, 人型支原體檢出4例陽(yáng)性, 陽(yáng)性率0.29%。檢出兩者都是陽(yáng)性2例, 陽(yáng)性率0.15%。通過(guò)分析可以看出本地區(qū)孕婦生殖道支原體感染以解脲脲原體感染為主。

2.2390例解脲脲原體陽(yáng)性標(biāo)本藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。見(jiàn)表1。

表11390 例解脲脲原體陽(yáng)性標(biāo)本藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果(n, %)

3 討論

支原體又稱(chēng)霉形體, 為目前發(fā)現(xiàn)最小的最簡(jiǎn)單的原核生物, 支原體不具有細(xì)胞壁, 呈高度多形性, 能夠通過(guò)微濾膜,常寄生在人類(lèi)的生殖道黏膜上皮細(xì)胞里, 通過(guò)破壞細(xì)胞而引起炎癥。支原體是引起人類(lèi)泌尿生殖道感染的常見(jiàn)病原體, 它在自然界中分布很廣, 目前已經(jīng)分離鑒定出160余種,其中在人類(lèi)生殖泌尿道分離鑒定出至少有8種, 而對(duì)人類(lèi)生殖泌尿道感染關(guān)系最為密切的是解脲脲原體和人型支原體[1]。解脲脲原體和人型支原體是人類(lèi)泌尿生殖道常見(jiàn)的微生物之一, 感染后可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、不孕不育、盆腔炎、宮頸炎等疾病[2]。解脲脲原體主要傳播方式是性接觸和母嬰垂直傳播, 孕產(chǎn)婦泌尿生殖道如感染解脲脲原體或人型支原體后可造成孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、流產(chǎn)、死胎、產(chǎn)后發(fā)熱等風(fēng)險(xiǎn)的提高。還可以造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲滯、新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒體重輕等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[3]。

本組資料顯示在統(tǒng)計(jì)的1360例孕產(chǎn)婦泌尿生殖道標(biāo)本中解脲脲原體陽(yáng)性390例, 陽(yáng)性率28.68%, 人型支原體陽(yáng)性4例(0.29%), 二者同時(shí)陽(yáng)性2例。這與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道的孕產(chǎn)婦生殖道支原體感染情況相似[4]。通過(guò)分析顯示本地區(qū)孕婦泌尿生殖感染主要以解脲脲原體單獨(dú)感染為主, 人型支原體單獨(dú)感染和二者混合感染情況比較少。

藥敏結(jié)果分析：本次藥敏只統(tǒng)計(jì)了單獨(dú)解脲脲原體感染的390例標(biāo)本, 因?yàn)槿诵椭гw單獨(dú)感染和二者混合感染陽(yáng)性標(biāo)本少。在390例解脲脲原體陽(yáng)性標(biāo)本的藥物敏感試驗(yàn)中, 敏感率較高的是強(qiáng)力霉素和美滿(mǎn)霉素, 敏感率都＞90%,敏感率較差的有左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星和羅紅霉素, 敏感率在20%～30%。其余的均＞50%, 克拉霉素(81.54%)、阿奇霉素(76.92%)、交沙霉素(55.13%)。通過(guò)比較分析本地區(qū)的藥物敏感情況與其他地區(qū)有一定差異, 這可能與不同生活習(xí)慣及藥物使用情況不同等相關(guān)。

通過(guò)本次調(diào)查顯示, 本地區(qū)孕婦泌尿生殖道支原體感染率接近30%, 應(yīng)該引起臨床上的重視, 對(duì)于陽(yáng)性感染者用藥治療應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗菌藥物, 可以有效降低母嬰的發(fā)病率。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:620-623.

[2]葉向群, 蔡應(yīng)木, 焦曉陽(yáng), 等.泌尿生殖道解脲脲原體感染的分子流行病學(xué)研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(6):647-750.

[3]鐘乃誨, 黃飛焱.孕期解脲支原體感染與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系探討.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(6):75-76.

[4]韓茜, 謝君梅, 李秀榮. 孕婦生殖道支原體感染情況及藥敏分析. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2003,11(6):104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.040

2014-12-31]

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