和平

宮頸癌防治中液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡篩查的臨床應(yīng)用分析

和平

目的分析液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡篩查在宮頸癌防治中的應(yīng)用價(jià)值。方法300例行宮頸癌篩查的婦女, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組150例, 對(duì)照組使用單純的液基細(xì)胞學(xué)檢查, 觀察組使用液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查, 比較兩組的宮頸癌確診率以及假陽(yáng)性率和假陰性率。結(jié)果觀察組宮頸癌的確診率為93.9%, 明顯高于對(duì)照組的62.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的假陽(yáng)性率、假陰性率(1.33%、0.67%)均明顯低于對(duì)照組(11.33%、7.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在防治宮頸癌的篩查中, 使用液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡篩查法具有較好的診斷價(jià)值, 有效降低誤診率, 值得臨床的廣泛應(yīng)用。

宮頸癌；液基細(xì)胞學(xué)；陰道鏡；診斷價(jià)值

宮頸癌是種常見的婦科疾病, 它在女性的惡性腫瘤中居第2位, 僅次于乳腺癌, 且發(fā)病率在不斷升高, 呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。宮頸癌要經(jīng)過比較漫長(zhǎng)的癌前病變期, 患者在宮頸癌的早期診斷和治療后, 完全可以得到治愈。宮頸癌的篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤, 對(duì)臨床診斷和治療具有重要意義, 目前在宮頸癌的防治篩查中, 主要使用液基細(xì)胞學(xué)檢查方法。本次研究使用液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查進(jìn)行宮頸癌的篩查, 獲得較好的診斷效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月在本院接受宮頸癌防治篩查的300例婦女, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組150例。其中觀察組年齡18～68歲, 平均年齡(32.3±6.8)歲,103例有生產(chǎn)史,112例有人流史；對(duì)照組年齡19～71歲, 平均年齡(33.5±7.2)歲, 其中105例有生產(chǎn)史,118例有人流史。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單純使用液基細(xì)胞學(xué)檢查, 在檢查前需要進(jìn)行取樣, 使用窺陰器讓宮頸充分暴露, 接著用消毒棉試去宮口的分泌物, 將專用刷放入宮頸管內(nèi), 同方向旋轉(zhuǎn)5圈后取出, 放入專用容器內(nèi), 洗涮后脫落的細(xì)胞保留于瓶?jī)?nèi),做好標(biāo)記送至檢查。液基細(xì)胞學(xué)檢查過程如下, 將樣本置入渦流機(jī)內(nèi)混合均勻, 如果樣本中殘留黏液, 可以在離心管中加入4 ml的清潔液, 離心10 min, 在所得的細(xì)胞團(tuán)內(nèi)加入細(xì)胞基液, 混合均勻后取出50 μl滴在備好的載玻片上。將玻片置入50℃的恒溫箱內(nèi), 進(jìn)行充分干燥, 然后進(jìn)行常規(guī)的染色、脫水、封片和讀片[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加陰道鏡檢查, 先將宮頸充分暴露, 使用消毒棉拭去宮頸表面的分泌物。將鏡頭伸入宮頸管內(nèi), 在低倍鏡下仔細(xì)觀察宮頸病變狀況, 接著在宮頸陰道部涂上3%的醋酸, 在30～60 s后鏡下觀察宮頸的鱗柱狀上皮的形態(tài)、顏色、血管變化。最后, 在宮頸陰道部涂上復(fù)方碘液, 并在碘試驗(yàn)中的可疑部位處取出樣本, 送至病理檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 宮頸癌診斷為陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ～Ⅲ3個(gè)等級(jí)、診斷有鱗狀細(xì)胞癌、鱗腺細(xì)胞癌以及腺癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果比較 觀察組宮頸癌的確診率達(dá)93.9%, 對(duì)照組確診率為62.5%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組假陽(yáng)性率、假陰性率比較 觀察組的假陽(yáng)性率、假陰性率均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果比較(n, %)

表2 兩組假陽(yáng)性率、假陰性率比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病, 據(jù)相關(guān)研究顯示, 我國(guó)每年約有13萬(wàn)新發(fā)病患者, 約占全球每年新發(fā)病患者的28%[3]。宮頸癌突變前, 女性的宮頸上皮經(jīng)歷了從輕度增生到重度增生的長(zhǎng)期過程。隨著宮頸癌防治的發(fā)展, 傳統(tǒng)的巴氏涂片篩查方法漸漸被液基細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查所取代。而單純的液基細(xì)胞學(xué)檢查不能確認(rèn)宮頸病變的位置和結(jié)構(gòu), 也查不出病變部位的范圍和深度, 陰道鏡檢查可以直接觀察患者宮頸磷柱的病變情況, 但是單純使用陰道鏡檢查只能看到宮頸的表面, 無(wú)法了解宮頸管內(nèi)的情況, 因此需要將這兩種檢查方法相結(jié)合, 以提高宮頸病變的早期確診率。

本次研究在宮頸癌的防治中, 使用液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查法, 宮頸癌確診率達(dá)93.9%, 而單純使用液基細(xì)胞學(xué)檢查的確診率為62.5%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的假陽(yáng)性率和假陰性率均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 大大降低了誤診率。液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查法能有效提高宮頸癌的確診率, 使患者及早進(jìn)行治療, 降低宮頸癌發(fā)病率, 值得臨床的廣泛應(yīng)用。

[1]強(qiáng)萍, 陳麗娟, 陳萍.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡下活檢對(duì)子宮頸病變的診斷價(jià)值.中國(guó)婦幼保健,2013,28(1):172-173.

[2]張焱.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(6):135-136.

[3]劉曉艷.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡篩查在宮頸癌防治中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(18):215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.032

2014-11-14]

474650 河南省南召縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科