袁曄

多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌的臨床觀察

袁曄

目的觀察多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌的臨床療效。方法88例食管癌患者, 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組采用單純放療進(jìn)行治療；觀察組在單純放療的基礎(chǔ)上采用多西他賽周療法進(jìn)行化療。對(duì)比兩組患者治療前后的白細(xì)胞介素-6 (IL-6)、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-8 (IL-8)、可溶性MHC-1分子鏈相關(guān)基因A(sMICA), 并比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果治療后觀察組患者的血清CRP、IL-6、IL-8、sMICA水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊叩牟涣挤磻?yīng)未受到化療和放療的影響。結(jié)論多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌臨床效果顯著, 可以在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

多西他賽周療法；聯(lián)合同步放療；食管癌

食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤之一, 目前全世界每年約有30萬(wàn)人因?yàn)槭彻馨┧劳鯷1]。目前臨床上治療食管癌的首選方法為手術(shù)治療。但是手術(shù)治療僅對(duì)于早期食管癌療效較好,因而近年來(lái)化療聯(lián)合放療治療食管癌成為臨床研究的重點(diǎn)[2],本文對(duì)多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌的臨床療效進(jìn)行了觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月本院接收治療的食管癌患者88例。其中男51例, 女37例。年齡40～74歲, 平均年齡(51.12±8.32)歲。所有患者均為食管癌局部晚期無(wú)法使用手術(shù)治療者。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各44例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：均采用單純放療進(jìn)行治療。觀察組：在放療的基礎(chǔ)上, 采用多西他賽周療法進(jìn)行化療治療(靜脈注射, 多西他賽40 mg/周,1次/周, 共6次), 多西他賽為江蘇恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、后的CRP、IL-8、IL-6、sMICA水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]完全緩解(CR)：腫瘤完全消失, 造影顯示邊緣光滑, 鋇劑可順暢通過(guò), 管腔無(wú)狹窄, X線可見(jiàn)黏膜基本恢復(fù)正常。部分緩解(PR)：腫瘤部分消失, 鋇劑通過(guò)比較順暢, 邊緣欠光滑, 管腔狹窄。無(wú)效(NR)：腫瘤未消失,有顯著充盈缺損、龕影、狹窄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清各指標(biāo)水平 治療后觀察組患者的血清各指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后效果 觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。患者的不良反應(yīng)未受到化療和放療的影響。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后血清各指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血清各指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) CRP(mg/L) IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) sMICA(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 44 16.12±1.51 12.89±1.31 16.58±5.34 11.15±3.15 94.75±7.17 95.13±6.41 327.95±15.18356.17±13.45觀察組 44 16.21±1.41b 9.37±0.67a 16.97±2.10b 6.92±0.55a 78.81±6.15b 60.52±5.88a330.55±14.08b211.67±15.91at1.957 2.383 1.875 2.365 1.602 2.276 1.765 2.263 P 0.052 0.019 0.061 0.021 0.087 0.031 0.074 0.039

表2 兩組患者治療后效果比較[n(%)]

3 討論

臨床上常采用手術(shù)切除治療食管癌, 但是對(duì)手術(shù)淋巴結(jié)清掃范圍的大小會(huì)影響患者術(shù)后的臨床療效、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率等。同時(shí)手術(shù)方法對(duì)早期食管癌的療效顯著,多數(shù)晚期食管癌患者不能采取手術(shù)切除治療[4]。因此本文對(duì)多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌的臨床療效進(jìn)行了觀察。

多西他賽為紫杉醇類藥物, 能夠通過(guò)促進(jìn)微管雙聚體裝配成微管而防止去多聚化過(guò)程使微管穩(wěn)定, 將細(xì)胞阻滯于G2、M期, 從而達(dá)到抑制癌細(xì)胞有絲分裂和增殖的目的。本文所使用的多西他賽能夠增強(qiáng)放射線的殺滅作用。有研究指出, 多西他賽的抗瘤活性是紫杉醇的1.3～12倍, 其在細(xì)胞內(nèi)的濃度比紫杉醇高3倍, 其對(duì)微管的親和力也是紫杉醇的2倍[5]。聯(lián)合治療能夠改善臨床效果, 緩解食管癌患者的臨床癥狀, 延長(zhǎng)患者的存活期。因此, 在本文研究中, 采用多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌達(dá)到了較好的臨床效果。

綜上所述, 多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌臨床效果顯著, 同時(shí)不會(huì)對(duì)治療后患者的不良反應(yīng)產(chǎn)生影響,可以在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

[1]宋飛翔, 崔玉梅, 阮新建, 等.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(29):59-60.

[2]林煥霖, 黃黨生.新輔助化療治療食管癌的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(10):20-21,25.

[3]梁國(guó)華, 吳建華, 凌志琴.不同方案化療聯(lián)合同期放療治療不可手術(shù)食管癌的臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志,2014(8):960-962.

[4]曲海波, 張妍.沙利度胺聯(lián)合多西他賽、替吉奧方案治療食管鱗癌放療后復(fù)發(fā)22例臨床觀察.中外健康文摘,2014(25):117-118.

[5]汪源, 張偉亮, 張利東, 等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期食管癌的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):54-55.

Clinical observation of docetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy in the treatment of esophagus cancer

YUAN Ye. Department of Radiotherapy, Jiangsu Yangzhou City Yangzhou Hongquan Hospital, Yangzhou225200, China

ObjectiveTo observe clinical effect of docetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy in the treatment of esophagus cancer.MethodsA total of88 esophagus cancer patients were divided by different treatment methods into observation group and control group, with44 cases in each group. The control group received single radiotherapy therapy, and the observation group received additional docetaxel weekly therapy for chemotherapy. Comparisons were made on interleukin-6 (IL-6), serum C-reactive protein (CRP), interleukin-8 (IL-8), soluble MHC-1 chain-related gene A (sMICA) before and after treatment in the two groups, along with their clinical effects.ResultsAfter treatment, the observation group had much better levels of serum CRP, IL-6, IL-8, and sMICA than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Curative effect was obviously higher in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There were no statistically significant difference of adverse reactions rates between the two groups (P＞0.05). Adverse reactions in patients were not under the influence by chemotherapy and radiotherapy.ConclusionDocetaxel weekly therapy combined with concurrent radiotherapy provide significant effect in treating esophagus cancer, and this method can be further promoted and applied in clinic.

Docetaxel weekly therapy; Combined with concurrent radiotherapy; Esophagus cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.006

2015-03-05]

225200 江蘇省揚(yáng)州市揚(yáng)州洪泉醫(yī)院放療科