萬月紅，郭建軍

?

補(bǔ)充維生素D對(duì)減少游泳運(yùn)動(dòng)員上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)的效果觀察及免疫學(xué)檢測(cè)

萬月紅1，郭建軍2

目的：研究補(bǔ)充維生素D對(duì)于游泳運(yùn)動(dòng)員上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)的影響并探討其免疫學(xué)機(jī)制。方法：研究對(duì)象：16名專業(yè)游泳運(yùn)動(dòng)員，隨機(jī)分為兩組：維生素D膠囊補(bǔ)充組和空白對(duì)照組，每組8人。在飲食和作息時(shí)間基本一致的情況下，補(bǔ)充組口服維生素D膠囊，對(duì)照組不補(bǔ)充，觀察兩組運(yùn)動(dòng)員生理機(jī)能的變化情況。結(jié)果：1)兩組在實(shí)驗(yàn)前血清中25-(OH)D3含量都低于健康標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充組口服維生素D膠囊3個(gè)月后血清中25-(OH)D3升至正常值，對(duì)照組仍偏低；2)補(bǔ)充組外周血淋巴細(xì)胞Th/Ts比值和NK細(xì)胞數(shù)高于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)；3)補(bǔ)充組外周血IgA水平高于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)；4)補(bǔ)充組冬訓(xùn)期間感冒次數(shù)顯著少于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：補(bǔ)充維生素D對(duì)于降低冬訓(xùn)期間游泳運(yùn)動(dòng)員上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)有良好的效果，在正常范圍內(nèi)提高Th/Ts比值，NK細(xì)胞數(shù)以及IgA水平可能是其作用機(jī)理，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。

維生素D；游泳運(yùn)動(dòng)員；免疫功能

游泳運(yùn)動(dòng)員冬訓(xùn)期間上呼吸道感染發(fā)病率總是居高不下，嚴(yán)重干擾了正常訓(xùn)練。游泳運(yùn)動(dòng)員的大部分訓(xùn)練都是在室內(nèi)游泳池完成的。在冬訓(xùn)期間，由于日照時(shí)間短，陽光弱，運(yùn)動(dòng)員不愿意室外活動(dòng)，即使偶爾在室外，也因?yàn)榇┲?，無法接受日光照射，而人體內(nèi)所需的維生素D大于90%均來源于經(jīng)日光照射后皮膚生成，僅有小部分來源于食物(<10%)[10]。此外，運(yùn)動(dòng)員由于訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練量都大，鈣代謝活躍。綜上兩個(gè)方面，推測(cè)游泳運(yùn)動(dòng)員容易出現(xiàn)維生素D的缺乏，認(rèn)為25羥維生素D3[25-(OH)D3]<75 nmol/L就可以認(rèn)為是維生素D缺乏[17]。

維生素D是維持人體生命所必須的營養(yǎng)素，攝入體內(nèi)的維生素D最終被轉(zhuǎn)化成有較強(qiáng)活性的1，25(OH)2D3，經(jīng)血液循環(huán)輸送到各個(gè)靶器官發(fā)揮作用[9]。1，25(OH)2D3，是體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的維生素 D代謝物。維生素D缺乏是個(gè)非常普遍的現(xiàn)象[2]。日光照射不足仍是世界各地維生素D缺乏的主要原因[34]。

維生素D缺乏與很多疾病有密切關(guān)系[21,22,25,32]。目前，有關(guān)維生素D新功能的研究在國際上很受重視。維生素D的經(jīng)典生理功能是維持體內(nèi)鈣磷平衡，它也和免疫系統(tǒng)細(xì)胞的增殖與分化都有重要的關(guān)系[7,14,34]，對(duì)免疫功能有多種且廣泛的調(diào)節(jié)作用[8,13,14,23,26]。維生素D對(duì)細(xì)胞的增長、分化和免疫功能具有重要作用，且影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官功能。研究表明，維生素D缺乏與免疫功能低下、反復(fù)上呼吸道感染具有相關(guān)性[12,20]。

維生素D對(duì)機(jī)體免疫功能的重要影響是維生素D新發(fā)現(xiàn)的功能之一。維生素 D與免疫系統(tǒng)關(guān)系的研究，積累了豐富的文獻(xiàn)，已有許多綜述[24,27,28,36]，美國《時(shí)代》雜志2007年底評(píng)選出的“2007年世界醫(yī)學(xué)研究十大突破性發(fā)現(xiàn)”，其中就包括維生素D新功能的發(fā)現(xiàn)[1,18]。國內(nèi)馮連世、衡德芳等研究學(xué)者的報(bào)告也顯示，維生素D的營養(yǎng)狀態(tài)直接影響身體的免疫功能，維生素D的缺乏會(huì)導(dǎo)致免疫功能的明顯下降[3,5]。這可能是游泳運(yùn)動(dòng)員冬訓(xùn)期間上呼吸道感染發(fā)病率增高的重要原因之一。

運(yùn)動(dòng)性免疫功能下降是競(jìng)技體育中長期困擾教練員、運(yùn)動(dòng)員的一個(gè)棘手問題，運(yùn)動(dòng)員在大強(qiáng)度、大量訓(xùn)練中以及高度緊張的比賽中，上呼吸道感染發(fā)生率會(huì)顯著增加，不但會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力和訓(xùn)練效果，甚至?xí)?dǎo)致訓(xùn)練終止或退出比賽。因此，運(yùn)動(dòng)員早期發(fā)現(xiàn)免疫機(jī)能的變化，并針對(duì)性采取措施，可以防患于未然。目前，檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的變化是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員免疫機(jī)能變化的一個(gè)重要手段。運(yùn)動(dòng)員常用的免疫功能測(cè)試指標(biāo)，還包括白細(xì)胞數(shù)的測(cè)定和免疫球蛋白的測(cè)定[3]。

本研究目的是通過給冬訓(xùn)期間的游泳運(yùn)動(dòng)員補(bǔ)充維生素D，觀察對(duì)免疫功能以及上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)的影響，初步探索找出一個(gè)提高游泳運(yùn)動(dòng)員免疫功能、增強(qiáng)冬訓(xùn)期間免疫力的新方法。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

省級(jí)游泳隊(duì)16名專業(yè)游泳運(yùn)動(dòng)員，年齡：16.6±1.09歲，隨機(jī)分為兩組：維生素D口服膠囊補(bǔ)充組和對(duì)照組，每組8人，均為男3人，女5人。

要求運(yùn)動(dòng)員實(shí)驗(yàn)期間以及實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)，除正常飲食外沒有特別補(bǔ)充過魚肝油、含維生素D的鈣片、維生素D膠囊、片劑或口服液等制劑。實(shí)驗(yàn)期間，飲食中也沒有維生素D強(qiáng)化食品(包括奶制品)。實(shí)驗(yàn)開始及結(jié)束時(shí)，沒有上呼吸道以及其他身體部位的感染和發(fā)熱。

1.2 研究方法

冬訓(xùn)期間，補(bǔ)充組運(yùn)動(dòng)員在正常飲食外進(jìn)行維生素D口服膠囊的補(bǔ)充，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員飲食與補(bǔ)充組基本一致，但沒有口服維生素D膠囊。在實(shí)驗(yàn)前、后進(jìn)行維生素D血液水平、免疫功能和其他生化指標(biāo)的測(cè)試，并進(jìn)行問卷調(diào)查，了解平時(shí)戶外日照時(shí)間、上呼吸道感染發(fā)病情況。所有營養(yǎng)品種類均不告知運(yùn)動(dòng)員，由教練對(duì)運(yùn)動(dòng)員單獨(dú)發(fā)放，避免營養(yǎng)品種類的不同對(duì)運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生心理影響。

實(shí)驗(yàn)期間維生素D的補(bǔ)充方法：采用美國puritan’s pride牌的維生素D-400，有效成分是維生素D3，含量是每粒400 IU。每天補(bǔ)充3粒，即每天1 200 IU。連續(xù)補(bǔ)充90天。

實(shí)驗(yàn)采血：實(shí)驗(yàn)前采一次，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行90天后再采一次。采血時(shí)距離上一次訓(xùn)練間隔至少36 h，且在小量周調(diào)整時(shí)進(jìn)行，盡量避免訓(xùn)練對(duì)免疫功能的影響。早晨空腹靜脈采血。

1.3 測(cè)試指標(biāo)

研究采用實(shí)驗(yàn)室測(cè)試研究結(jié)合問卷調(diào)查兩種方法進(jìn)行。

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室測(cè)試方法

采用美國BECKMAN COULTER公司產(chǎn)EPICS XL流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、白細(xì)胞分化抗原(CD)鼠抗人單克隆抗體進(jìn)行淋巴細(xì)胞Th/Ts比值、NK細(xì)胞總數(shù)測(cè)定。血清25-(OH)D3測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附法(英國IDS公司)。其余指標(biāo)按醫(yī)院臨床檢驗(yàn)指南進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.2 問卷調(diào)查

問卷調(diào)查內(nèi)容包括：每日室外什么時(shí)間？活動(dòng)多長時(shí)間？日照時(shí)身體暴露面積、冬訓(xùn)期間上呼吸道感染發(fā)生情況。上呼吸道感染參照臨床診療標(biāo)準(zhǔn)[21]，以臨床醫(yī)生診斷為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

2 研究結(jié)果

2.1 補(bǔ)充維生素D對(duì)血液常規(guī)指標(biāo)的影響

組間以及組內(nèi)對(duì)比，P>0.05。由表1可以看出，兩組運(yùn)動(dòng)員白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比在實(shí)驗(yàn)前、后無顯著性差異，而且組內(nèi)對(duì)比實(shí)驗(yàn)前、后也沒有顯著差別，說明機(jī)體沒有感染，血紅蛋白水平實(shí)驗(yàn)前、后也沒有明顯差別。

表 1 本研究補(bǔ)充維生素D對(duì)血常規(guī)的影響一覽表

2.2 補(bǔ)充維生素D對(duì)血運(yùn)動(dòng)生化指標(biāo)的影響

組間以及組內(nèi)對(duì)比，P均>0.05。由表2可以看出，補(bǔ)充組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員實(shí)驗(yàn)前、后代表著身體疲勞生化指數(shù)的血運(yùn)動(dòng)生化指標(biāo)BUN和CK都沒有顯著差別。

2.3 補(bǔ)充維生素D對(duì)機(jī)體維生素D營養(yǎng)水平的影響及其他影響因素

由表3可以看出，實(shí)驗(yàn)前、后運(yùn)動(dòng)員陽光暴露時(shí)間沒有顯著差別。兩組血清25-(OH)D3水平在實(shí)驗(yàn)前無顯著性差別，都屬于30～50 nmol/L范圍之間的輕度缺乏維生素D癥狀，但口服維生素D膠囊后，補(bǔ)充組運(yùn)動(dòng)員血清25-(OH)D3達(dá)到了50 nmol/L以上的正常值，顯著高于對(duì)照組，說明口服維生素D膠囊達(dá)到了提高、改善維生素D營養(yǎng)水平的目的。

表 2 本研究補(bǔ)充維生素D對(duì)血運(yùn)動(dòng)生化指標(biāo)的影響一覽表

2.4 補(bǔ)充維生素D對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響

由表4可以看出，實(shí)驗(yàn)前Th/Ts值和NK細(xì)胞比例兩組間沒有顯著差異，補(bǔ)充維生素D 3個(gè)月后，對(duì)照組兩個(gè)參數(shù)變化不大，而補(bǔ)充組Th/Ts值和NK細(xì)胞比例均升高，非常顯著的高于對(duì)照組(P<0.01)。

表 3 本研究血清維生素D水平的影響因素分析一覽表

注：**表示補(bǔ)充組與對(duì)照組相比有非常顯著性差異，P<0.05。

表 4 本研究補(bǔ)充維生素D對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響一覽表

注：**補(bǔ)充組與對(duì)照組相比有非常顯著性差異，P<0.01。

2.5 補(bǔ)充維生素D對(duì)機(jī)體體液免疫功能的影響

由表5可以看出，實(shí)驗(yàn)前、后兩組間以及兩組內(nèi)免疫球蛋白IgG、IgM水平都沒有顯著差異。補(bǔ)充維生素D 3個(gè)月后，補(bǔ)充組IgA水平比實(shí)驗(yàn)前顯著提高，對(duì)照組IgA水平下降，補(bǔ)充組顯著的高于對(duì)照組(P<0.05)。

表 5 本研究補(bǔ)充維生素D對(duì)血液免疫球蛋白水平的影響一覽表

注：*表示補(bǔ)充組與對(duì)照組相比有顯著性差異，P<0.05。

2.6 補(bǔ)充維生素D對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)補(bǔ)體水平的影響

由表6可以看出，實(shí)驗(yàn)前、后補(bǔ)充組與對(duì)照組血液補(bǔ)體水平都沒有顯著性差異(P>0.05)。

2.7 運(yùn)動(dòng)員冬訓(xùn)期間上呼吸道感染發(fā)生頻數(shù)

由表7可以看出，補(bǔ)充維生素D組冬訓(xùn)期間感冒次數(shù)顯著少于對(duì)照組，有非常顯著差異(P<0.01)。

表 6 本研究補(bǔ)充維生素D對(duì)血液補(bǔ)體水平的影響一覽表

表 7 本研究運(yùn)動(dòng)員冬訓(xùn)期間人均上呼吸道感染發(fā)生頻數(shù)一覽表

注：**補(bǔ)充組與對(duì)照組相比有非常顯著性差異，P<0.01。

3 討論

3.1 維生素D影響免疫功能的機(jī)制

維生素D除在鈣內(nèi)穩(wěn)態(tài)及骨新陳代謝中具有重要作用外[19]，也可通過影響多條免疫信號(hào)通路來對(duì)機(jī)體的免疫功能發(fā)揮干預(yù)效應(yīng)。Camargo指出[23]，維生素D可促進(jìn)粘膜防御的網(wǎng)絡(luò)狀效應(yīng)，并可同步抑制機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。如前所述，維生素D可通過飲食和皮膚組織合成來獲得，隨后其通過兩步修飾反應(yīng)生成具有生物活性的維生素D形式：1)在CYP27A1的作用下通過肝源性羥基化修飾轉(zhuǎn)化為25D；2)25D在CYP27B1的作用下轉(zhuǎn)化為具有生物活性維生素D形式1,25D。上述反應(yīng)生成的具有生物活性的1,25D可與配體激活轉(zhuǎn)錄因子，即維生素D受體結(jié)合，最終發(fā)揮其生物學(xué)功能，影響機(jī)體的免疫功能，維生素D的大多數(shù)生物學(xué)功能均是由維生素D受體來完成，它是一種基因表達(dá)的調(diào)節(jié)介導(dǎo)者，維生素D受體激活后通過調(diào)節(jié)基因表達(dá)，可對(duì)多種蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)錄和翻譯產(chǎn)生影響，鑒于機(jī)體內(nèi)多種抗體IgA、IgM、IgG也是一種蛋白質(zhì)。本研究結(jié)果表明，補(bǔ)充維生素D可增加游泳運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)IgA水平，但對(duì)IgM和IgG沒有顯著性影響，這可能是維生素D受體激活后特異性調(diào)節(jié)不同免疫球蛋白的基因表達(dá)來實(shí)現(xiàn)的。此外，維生素D也可通過增加其他殺菌蛋白質(zhì)的合成來改善機(jī)體的免疫功能。Gombart指出[26]，維生素D可增加抗菌肽LL-37的基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，LL-37是一種具有重要?dú)⒕芰Φ幕钚缘鞍踪|(zhì)，對(duì)包括肺結(jié)核菌和流感病毒在內(nèi)的多種細(xì)菌及病毒均具有顯著的殺傷作用[18,31]。由此可見，維生素D與抗菌肽形成的生物學(xué)通路在感染的呼吸道組織可能被激活，從而增強(qiáng)宿主的防御性免疫反應(yīng)，這可能是補(bǔ)充維生素D減少游泳運(yùn)動(dòng)員呼吸道感染次數(shù)的重要機(jī)制之一。

維生素D可控制T細(xì)胞抗原受體信號(hào)及人類T細(xì)胞的激活，先天性人類T細(xì)胞可表達(dá)少量的維生素D受體。當(dāng)具有生物活性的維生素D與其結(jié)合后可導(dǎo)致其核移位，促進(jìn)PLC-γ1蛋白基因表達(dá)，翻譯后聚集于致敏T細(xì)胞的胞質(zhì)，PLC-γ1蛋白進(jìn)而可誘導(dǎo)T細(xì)胞激活。在體外1,25D3可誘導(dǎo)激活的T細(xì)胞表達(dá)CCR10[33]，而CCR10可介導(dǎo)淋巴細(xì)胞由真皮向表皮發(fā)生遷移。這表明，維生素D對(duì)淋巴細(xì)胞的遷移過程中具有重要作用，但維生素D似乎對(duì)機(jī)體免疫功能也具有一定的消極影響，維生素D受體在大多數(shù)適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的大多數(shù)細(xì)胞中均有所表達(dá)。1,25D3在體外可直接抑制T淋巴細(xì)胞增殖、細(xì)胞因子分泌并影響細(xì)胞周期的進(jìn)程，1,25D3可降低T淋巴細(xì)胞γ型干擾素及白細(xì)胞介素2的分泌，同時(shí)，可增加白細(xì)胞介素4的分泌，這表明，1,25D3可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞由Th1型向Th2型轉(zhuǎn)換，1,25D3也能夠抑制單核細(xì)胞向樹突細(xì)胞的分化，并阻礙樹突細(xì)胞轉(zhuǎn)化為抗原呈遞細(xì)胞[20]。

總之，盡管維生素D可能在機(jī)體免疫功能局部信號(hào)具有一定的消極作用，但無可否認(rèn)的是，其仍然是增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的有效化合物，一定程度上可降低游泳運(yùn)動(dòng)員呼吸道感染的頻率。

3.2 補(bǔ)充維生素D對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員免疫功能下降誘導(dǎo)的呼吸道感染的干預(yù)效應(yīng)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)機(jī)體維生素D營養(yǎng)水平，應(yīng)該監(jiān)測(cè)血25(OH)D3水平[6]。本研究采用空腹靜脈采血，酶聯(lián)免疫吸附法(英國IDS公司)測(cè)試血清25-(OH)D3含量。在實(shí)驗(yàn)前測(cè)試的結(jié)果顯示，兩組運(yùn)動(dòng)員血清25-(OH)D3含量都低于50 nmol/L，屬于輕度缺乏維生素D,這與預(yù)先的推測(cè)十分一致。冬季氣溫較冷，運(yùn)動(dòng)員長期在室內(nèi)訓(xùn)練，很少在室外運(yùn)動(dòng)，冬季日照時(shí)間也有所縮短，食物中吸收的營養(yǎng)不經(jīng)過足夠的紫外線照射，難以轉(zhuǎn)化為維生素D,從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員維生素D缺乏。

維生素D的推薦量：美國國家科學(xué)院(1997年)制定≤50歲為日200 IU。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦量為≤50歲和>50歲者分別為日200 IU和600 IU。美國學(xué)者已對(duì)1997年制定的推薦量提出質(zhì)疑，認(rèn)為隨著對(duì)維生素D缺少的普遍性和嚴(yán)重性及對(duì)維生素D功能認(rèn)識(shí)的不斷加深，應(yīng)該再考慮推薦量。研究顯示，維生素D的適宜補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于官方推薦的RDA值[30,31]?？紤]到維生素D對(duì)身體的多種益處，很快會(huì)有新的維生素D的補(bǔ)充建議量。補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)有的補(bǔ)充到每天4 000 IU，大部分建議每天1 300 IU[29]。本次實(shí)驗(yàn)采用美國puritan's pride牌的維生素D-400，有效成分是維生素D3，含量是每粒400 IU。每天補(bǔ)充3粒，即每天1 200 IU，屬于合理范圍。

維生素D能否改善游泳運(yùn)動(dòng)員上呼吸道感染的狀況，如何改善，這是本課題的研究目的。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，了解維生素D缺乏能夠?qū)е旅庖呷毕?，那么，需要觀測(cè)到補(bǔ)充維生素D是否可以改善運(yùn)動(dòng)員的免疫機(jī)能。目前，檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的變化是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員免疫機(jī)能變化的一個(gè)重要手段[3,11,15,35]。運(yùn)動(dòng)員常用的免疫功能測(cè)試指標(biāo)，還包括白細(xì)胞數(shù)的測(cè)定和免疫球蛋白的測(cè)定[3,11]。大負(fù)荷訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞CD4/CD8比值的下降與自然殺傷細(xì)胞數(shù)量的下降，表明運(yùn)動(dòng)員免疫功能發(fā)生紊亂[3,15]。T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)用于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員免疫功能的變化適用于所有競(jìng)技項(xiàng)目[3]。本研究測(cè)試了各個(gè)免疫功能指標(biāo)。

本次實(shí)驗(yàn)兩次采血時(shí)間，都安排在訓(xùn)練調(diào)整時(shí)期，且距離上一次訓(xùn)練的時(shí)間都在36 h以上，從而排除大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練對(duì)免疫功能的即時(shí)效應(yīng)影響。從測(cè)試結(jié)果來看，兩次測(cè)試反映訓(xùn)練強(qiáng)度的血清肌酸激酶水平和反映訓(xùn)練疲勞積累的血尿素氮水平?jīng)]有顯著差異，處于比較低的水平，也證實(shí)確實(shí)基本排除了訓(xùn)練對(duì)免疫功能指標(biāo)的影響。

另外，兩次血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞百分比檢測(cè)都沒有顯著差異，排除了機(jī)體感染對(duì)免疫功能指標(biāo)的影響。血色素兩次沒有顯著性差異，推測(cè)排除了營養(yǎng)對(duì)免疫功能的影響?？刂凭S生素D強(qiáng)化食品、營養(yǎng)補(bǔ)劑的攝入，排除了食物對(duì)機(jī)體維生素D營養(yǎng)水平的影響。兩組運(yùn)動(dòng)員室外活動(dòng)時(shí)間沒有顯著性差異，排除了日光照射對(duì)機(jī)體維生素D水平的影響。

整個(gè)冬訓(xùn)期間，補(bǔ)充維生素D組運(yùn)動(dòng)員上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)顯著少于對(duì)照組，證實(shí)了補(bǔ)充維生素D可以顯著減少上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)。衡德芳等人的報(bào)道指出，補(bǔ)充維生素D預(yù)防治療兒童上呼吸道感染有效率在75%以上[5]。維生素 D缺乏性佝僂病患兒存在細(xì)胞免疫及體液免疫功能低下 ，表現(xiàn)為T淋巴細(xì)胞亞群減少及免疫球蛋白G、免疫球蛋白A降低 ，容易導(dǎo)致呼吸道感染性疾病[4]。楊月亮等人[16]檢測(cè)了33例反復(fù)呼吸道感染患兒 ，血Ca2+、P3-、堿性磷酸酶較正常兒童無明顯差異，其血25-(OH)D3及T淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白G顯著降低 ，表明維生素D在反復(fù)呼吸道感染發(fā)生機(jī)制中有重要意義。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。維生素D改善上呼吸道感染的作用機(jī)制，可能是提高機(jī)體免疫功能水平，在本次實(shí)驗(yàn)已排除運(yùn)動(dòng)身體感染的情況下，3個(gè)月連續(xù)補(bǔ)充維生素D組的運(yùn)動(dòng)員機(jī)體自然殺傷細(xì)胞總數(shù)，免疫調(diào)節(jié)指標(biāo)Th/Ts比值以及機(jī)體血清IgA水平都在正常范圍內(nèi)有所升高，并且都高于對(duì)照組，且有顯著性差異。根據(jù)本研究結(jié)果，初步推論補(bǔ)充維生素D對(duì)于改善冬訓(xùn)期間室內(nèi)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員免疫功能水平有良好的效果。

4 結(jié)論

通過本研究，初步推測(cè)補(bǔ)充維生素D有助于改善冬訓(xùn)期間室內(nèi)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員免疫功能狀態(tài)，對(duì)于降低上呼吸道感染發(fā)病率有良好的效果，為下一步制定運(yùn)動(dòng)員維生素D營養(yǎng)推薦攝入量提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

[1]蔡玉琴.骨化三醇的免疫調(diào)節(jié)作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2000，20(4)：243-244.

[2]馮家烜，戴生明.補(bǔ)充維生素D防治多種慢性疾病的研究進(jìn)展[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2008，16(4)：259-264.

[3]馮連世，李開剛.運(yùn)動(dòng)員機(jī)能評(píng)定常用生理生化指標(biāo)測(cè)試方法及應(yīng)用[M]：北京：人民體育出版社，2002.

[4]黃愛萍.VD缺乏性佝僂病的免疫功能研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1996，11(2)：676-679.

[5]衡德芳，孔恒.維生素D3治療反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2001，1(3)：235-236.

[6]麥康森，張文兵.1α,25-雙羥維生素D3作用于靶細(xì)胞的機(jī)制[J].青島海洋大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，32(6)：891-896.

[7]孟迅吾.21世紀(jì)：維生素D和健康-骨和骨外的作用[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2005，25(5)：289-291.

[8]祁曉平，黎介壽.1,25 - 二羥維生素D3的免疫調(diào)節(jié)作用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2006，13(2)：105-108.

[9]史奎雄.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，1998：65-67.

[10]王淑榮，張巍.日光中紫外線照射與維生素D代謝的關(guān)系[J].中國兒童保健雜志，2008， 16(1)：72-74.

[11]王瑩，蔡威.維生素D對(duì)免疫功能的影響[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2004，(2)：146-148.

[12]王振華，李麗紅，魯繼榮，等.維生素D受體基因多態(tài)性與小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用兒科雜志，2008，23(4)：304-305.

[13]余健，聶國明，郭仁壽.維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志， 2004，18(2)：22-24.

[14]俞銀芳，劉兆鵬.活性維生素D3類藥物研究概況[J].中國藥物化學(xué)雜志， 2006，16(5)：311-315.

[15]楊守禮，維生素D研究的新趨勢(shì)--維生素D免疫學(xué)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2004，10(1)：1-6.

[16]楊月亮，馮學(xué)斌，吳福玲，等.反復(fù)呼吸道感染患兒免疫狀態(tài)與血清維生素D關(guān)系探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，1998，14(1)：46.

[17]ADAMS J S.Metabolism of 25-hydroxyvitamin D3by cultured pulmonary alveolar macrophages in sarcoidosis[J].J Clin Invest,1983,72:1856-1860.

[18]BARLOW P G,SVOBODA P,MACKELLAR A,etal.Antiviral activity and increased host defense against influenza infection elicited by the human cathelicidin LL-37[J].PLoS One，2011,6(10):e25333.

[19]BIKLE D D.What is new in vitamin D:2006—2007[J].Curr Opin Rheumatol，2007,19:383-388.

[20]BOONSTRA A,BARRAT F J,CRAIN C,etal.1alpha,25-Dihydroxyvitamin D3has a direct effect on naīve CD4(+) T cells to enhance the development of Th2 cells[J].J Immunol，2001,167:4974-4980.

[21]BREHM J M,CELEDON J C,SOTO QUIROS M E,etal. Serum Vitamin D levels and markers of severity of childhood asthma in CostaRica[J].Am JRespir Crit Care Med,2009,179：765-771.

[22]BREHM J M,SEHUEMANN B,FUHLBRIGGE A L,etal.SerumVitamin D levels and severe asthma exacerbations in the Childhood Asthma Management Program study[J].J Allergy Clin Immunol,2010,126:52-58.

[23]CAMARGO C A,JR,GANMAA D,FRAZIER A L,etal.Randomized trial of vitamin D supplementation and risk of acute respiratory infection in Mongolia[J].Pediatrics，2012，130(3):e561-567.

[24]DELUCA H F,CANTORNA M T.Vitamin D:its role and uses in imannology[J].FASEB J,2001,15:2579-2585.

[25]FREISHTAT R J,IQBAL S F,PILLAI D K,etal.High prevalence of Vitamin D deficiency among inner city African American youth with asthma in Washington DC[J].J Pediatr,2010,156:948-952.

[26]GOMBART A F,BORREGAARD N,KOEFFLER H P.Human cathelicidin antimicrobial peptide (CAMP) gene is a direct target of the vitamin D receptor and is strongly up-regulated in myeloid cells by 1,25-dihydroxyvitamin D3[J].FASEB J，2005,19:1067-1077.

[27]HAYES C E,NASHOLD IRE,SPACH K M,etal.The immunological functions of the vitamin D endocrine system[J].Cell Mol Biol,2003,49:277-300.

[28]JONES G,STRUGNELL S A,DELUCA H F.Current underst-anding of the molecu1ar action of vitamin D[J].Physiol Rev,1998,78:1193-1231.

[29]CALVO M S,WHITING S J,BARTON C N.Vitamin D intake:A global perspective of current status[J]. J Nutrition,2005,135:310-316.

[30]VIETH R.Why the optimal requirement for Vitamin D3is probably much higher than what is officially recommended for adults[J]. J Steroid Biochem Mol Bio,2004,5:575-579.

[31]RIVAS-SANTIAGO B I,RIVAS SANTIAGO C E,CASTA-EDADELGADO J E,etal.Activity of LL-37,CRAMP and antimicrobial peptide-derived compounds E2,E6 and CP26 against Mycobacterium tuberculosis[J].Int J Antimicrob Agents,2013,41(2):143-148.

[32]SUTHERLAND E R,GOLEVA E,JACKSON L P,etal.Vitamin D levels,lung function,and steroid response in adultasthma[J].Am J Respir Crit Care Med,2010,181:699-704.

[33]SIGMUNDSDOTTIR H,PAN J,DEBES G F,etal.DCs metabolize sunlight-induced vitamin D3to ‘program’T cell attraction to epidermal chemokine CCL27[J].Nat Immunol,2007,8:285-293.

[34]TENTORI F,HUNT W C,STIDLEY C A,etal.Mortality risk among hemodialysis patients receiving different vitamin D analogs[J].Kidney Int,2006,70:1858-1865.

[35]TIMES.Top10 Medical Break throughs[EB/OL].http://www.time.Com /time /specials /2007 /top10 /article /0,30583,1686204_1686252_1690393,00.html,2007.

[36]ARANOW C.Vitamin D and the immune system[J].J Investig Med，2011,59(6):881-886.

Effect Observation and Immunology Test of Vitamin D Supplements on Reducing the Number of Swimmers Upper Respiratory Tract Infection

WAN Yue-hong1,GUO Jian-jun2

Objective:To study the effect of Vtiamin D supplements on number of swimmers upper respiratory tract infection and discuss its immunological mechanism.Methods:16 professional swimmers were randomly divided into two groups:Vitamin D capsules supplement group and control group,each group of 8 people.In the case of diet and daily routine are basically the same,supplement group took Vitamin D capsules,control groups did’t add,observing two groups of athletes’ physiological function change.Results:1) the 25-(OH) D3content in serum of two groups is below health standard before experiment,the 25-(OH) D3in serum for supplement Vitamin D capsule group increases to normal level after three months,while the the 25-(OH) D3in serum of control group is still lower.2) The ratio of Th/Ts and NK lymphocytes in peripheral blood cell number for supplement group is higher than control group,there is significant difference (P<0.05).3) The level of IgA in peripheral blood cell for supplement group is higher than that of control group, there was significant difference (P<0.05); 4) The frequency of catching cold for supplement group during the winter training is significantly less than that in the control group.There is a significant difference (P<0.05).Conclusion:There is good effect to supple Vitamin D for reducing the number of swimmers upper respiratory tract infection during winter training.The mechanism is to increase the ratio of Th/Ts,NK cell and IgA level in the normal range,but needs further tested.

VitaminD;swimmer;immunefunction

1002-9826(2015)02-0084-05

2013-07-24；

2015-01-28

國家體育總局體育科學(xué)研究所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)資助項(xiàng)目(基本06-23)。

萬月紅(1983-)，女，江西人，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，Tel：(0791)88120400，E-mail：wanyuehong2013@163.com；郭建軍(1968-)，男，副研究員，博士，E-mail：guojianjun@ciss.cn。

1.江西師范大學(xué)，江西 南昌 330022；2.國家體育總局體育科學(xué)研究所，北京 100061 1.Jiangxi Normal University,Nanchang 330022,China;2.China Institute of Sport Science,Beijing 100061,China.

G861.104.5

A