宋麗 張國(guó)鋒 李書考

過(guò)敏性紫癜為一種兒科常見疾病，它是一種過(guò)敏性毛細(xì)血管和細(xì)小血管炎，其特征為非血小板減少性紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟的改變［1］。患兒常為過(guò)敏體質(zhì)，我科于2005年8月至2013年8月，利用過(guò)敏反應(yīng)體外診斷試劑，對(duì)108例過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行血清過(guò)敏原檢測(cè)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年8月至2013年8月我科共收治過(guò)敏性紫癜患者108例，其中男60例，年齡4～14歲;女48例，年齡3～14歲;病程6 d～3個(gè)月，平均13.2 d，均為新樂常住人口。108例患兒中，單純性紫癜85例，胃腸型紫癜8例，關(guān)節(jié)型紫癜5例，腎型紫癜3例，混合型紫癜7例，發(fā)病前有上呼吸道感染的患兒76例，占70%。所有患者2周內(nèi)均未使用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥。

1.2 方法 過(guò)敏性疾病抗原體外生物診斷試劑，由北京斯特靈國(guó)際商務(wù)有限公司提供。實(shí)驗(yàn)操作按說(shuō)明書，分別檢測(cè)食物組和吸入組。食物組包括:牛羊豬肉、魚蝦、橙葡萄草莓芒果、牛奶蛋白蛋黃、芝麻核桃花生、大豆蕎麥小麥、芹菜蘋果。吸入組包括粉塵螨屋塵螨、跳蚤、甲醛、雞鴨鵝毛皮屑、霉菌、艾草、榆柳楊樹、貓狗毛皮屑、汽油甲苯、蕁麻。用前將抗體工作液放至室溫，常規(guī)取靜脈血3～5 ml，離心后取血清待檢;反應(yīng)板上出現(xiàn)2條紅線者為陽(yáng)性，1條紅線者為陰性，無(wú)紅線出現(xiàn)為反應(yīng)板無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 血清特異性IgE抗體陽(yáng)性率 對(duì)一種或一種以上抗原呈陽(yáng)性反應(yīng)者69例，總陽(yáng)性率63.89%(69/ 108)。

2.2 食物組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果 食物組的陽(yáng)性率由高到低依次為:魚蝦(29.63%)、橙葡萄草莓芒果(25.93%)、牛羊豬肉(16.67%)、蛋白蛋黃牛奶(13.89%)、花生芝麻核桃(12.04%)、小麥大豆蕎麥(10.19%)、蘋果芹菜(9.26%)。見表1。

表1 食物組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

2.3 吸入組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果 吸入物中的陽(yáng)性率依次為:粉塵螨屋塵螨(41.67%)、跳蚤(37.04%)、霉菌(35.19%)、甲醛(32.41%)、雞鴨鵝毛皮屑(20.37%)、艾草(14.81%)、榆柳楊樹(13.89%)、貓狗毛皮屑(12.04%)、汽油甲苯(10.19%)、蕁麻(4.62%)。見表2。

表2 吸入組過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

3 討論

經(jīng)檢測(cè)分析結(jié)果顯示大部分過(guò)敏性紫癜患者血清中的特異性IgE抗體升高，客觀反映了機(jī)體的致敏情況。筆者對(duì)108例患者的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)食物組中過(guò)敏原呈陽(yáng)性的，按發(fā)生率高低依次為魚蝦(29.63%)、橙葡萄草莓芒果(25.93%)、牛羊豬肉(16.67%)、蛋白蛋黃牛奶(13.89%)、花生芝麻核桃(12.04%)。高微等［2］認(rèn)為長(zhǎng)春地區(qū)過(guò)敏性紫癜最常見的食物致敏物為魚、蝦、蟹。葉沿紅等［3］認(rèn)為寧夏地區(qū)過(guò)敏性紫癜最常見的食物致敏物為魚、蝦、鱉、雞蛋、牛奶。本地檢測(cè)結(jié)果與上述兩地檢測(cè)資料有一定區(qū)別，除魚、蝦、蛋白外，肉食水果較常見。因此臨床上對(duì)過(guò)敏性紫癜患者的飲食應(yīng)教育、指導(dǎo)。

吸入組檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)吸入過(guò)敏原呈陽(yáng)性的物質(zhì)按發(fā)生率高低依次為粉塵螨屋塵螨(41.67%)、跳蚤(37.04%)、霉菌(35.19%)、甲醛(32.41%)、雞鴨鵝毛皮屑(20.37%)為主，與華丕海等［4］檢測(cè)結(jié)果有一定區(qū)別，除粉塵螨屋塵螨、霉菌外，甲醛、跳蚤、雞鴨鵝毛皮屑較常見。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，環(huán)境污染加重粉塵成為主要致敏原。近年來(lái)城市歸化、住房改建，裝飾材料的增多，室內(nèi)有害氣體甲醛也成為過(guò)敏性紫癜患者的主要致病因素。因此，治理環(huán)境污染，改善空氣質(zhì)量，降低螨蟲及真菌在空氣中的濃度、保持空氣流通，經(jīng)常曬洗衣服和被褥、清洗空調(diào)及家用電器灰塵、注意室內(nèi)衛(wèi)生減少于各種螨蟲及真菌接觸的機(jī)會(huì)來(lái)預(yù)防過(guò)敏性紫癜的發(fā)生。

近年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)敏性紫癜發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)兒童的身體健康和生活質(zhì)量有重大的不良影響［5，6］。因此，過(guò)敏性紫癜患者血清過(guò)敏原的檢測(cè)和分析對(duì)尋找誘發(fā)因素和有效預(yù)防具有一定的臨床價(jià)值。筆者的觀察顯示，70%的患兒發(fā)病前有上呼吸道感染病史，常見的吸入、食入過(guò)敏原是過(guò)敏性紫癜的主要原因?？傊?，通過(guò)對(duì)過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行過(guò)敏原分析，粉塵螨屋塵螨、霉菌及魚蝦為本地過(guò)敏性紫癜主要致敏物，因此臨床上在治療過(guò)敏性紫癜患者時(shí)，除了采用抗感染抗過(guò)敏治療外，還應(yīng)保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，以避免塵螨及霉菌的吸入，同時(shí)飲食應(yīng)清淡、避免食入魚蝦等致敏物，以減少致病的可能性，預(yù)防本病的發(fā)生。

1 張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004. 156.

2 高微，李景華，姜日花，等.176例兒童過(guò)敏性紫癜過(guò)敏原特異性IgE和總IgE水平檢測(cè).中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2007，11:1199-1200.

3 葉沿紅，田喜林，鐘建橋，等.155例過(guò)敏性紫癜患兒血清特異性IgE檢測(cè)分析.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30:211-212.

4 華丕海，陳海生.116例小兒過(guò)敏性紫癜血清過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析.吉林醫(yī)學(xué)，2013，23:4473-4474.

5 史梅，史偉峰，譚保真.91例過(guò)敏性紫癜患兒血清特異性 lgE和總IgE檢測(cè).國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31:1304.

6 房倩，張楠，溫麗，等.兒童過(guò)敏性紫癜臨床分析.河北醫(yī)藥，2014，36:1484-1487.