師頤康

致密乳房的女性不僅僅具有患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)X光掃描還不太可能發(fā)現(xiàn)她們的癌癥。兩項(xiàng)研究用兩種新方法：聲像圖和三維掃描技術(shù)。改善提高了檢測(cè)出這些女性得乳腺癌的效果。

致密乳房是對(duì)癌癥篩查的挑戰(zhàn)：在其癌癥風(fēng)險(xiǎn)較高，病變較難檢測(cè)的情況下，超聲波掃描圖似乎更便宜更容易些，但其誤報(bào)（假陽性 ）使得女性患者被迫進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)更高的活檢，這讓她們更加憂心忡忡。

3d技術(shù)（三維乳房x光檢查）可能會(huì)比普通的乳房x光檢查更好地透測(cè)致密乳房，從而不會(huì)導(dǎo)致不必要的驚恐。

新的研究表明對(duì)極致密乳房的女性進(jìn)行傳統(tǒng)輔助性的乳房x光檢查，其超聲波掃描的花費(fèi)是較昂貴的，而且是不太可能提高檢測(cè)效果或顯著降低其死亡率的技術(shù)。

與傳統(tǒng)的乳房x光檢查相比， 3d技術(shù)（三維乳房x光檢查——也稱作層析X射線照相組合 ）的確能夠使致密乳房女性癌癥的檢測(cè)效果大大提升。

新的調(diào)查結(jié)果分別來自兩個(gè)獨(dú)立的研究組織?？偟膩碚f，研究人員認(rèn)為致密乳房女性有得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)這種惡性腫瘤掃描成像一般是難以發(fā)現(xiàn)的。而層析X射線照相組合比較普通的鉬靶X線和超聲檢查可能是一種更好的癌癥篩查技術(shù)。

但無論是研究還是比較兩種篩查技術(shù)，二者都針鋒相對(duì)地爭論這樣的女性（致密乳房女性）是如何感染乳腺癌的，辯論一定還會(huì)繼續(xù)下去。

每10個(gè)年齡在40～74 歲之間的女性有4位被認(rèn)為是致密型乳房類型的。

《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》發(fā)表的一篇文章的作者是一個(gè)美國和荷蘭的預(yù)防保健專家團(tuán)隊(duì)。他們協(xié)力計(jì)算那些額外被挽救回來的生命的檢查成本，患者都是通過添加超音波的乳腺癌篩查檢查而得救的。這項(xiàng)研究是由美國國家癌癥研究所委托的。

研究小組發(fā)現(xiàn)，添加超聲波對(duì)所有從50歲到74歲之間的致密乳房女性檢查與用普通乳房x光檢查的成本相當(dāng)，但具有細(xì)微的健康益處。大約3000個(gè)這樣的女性（致密乳房女性）不得不進(jìn)行額外的聲波圖檢查，以避免遭受到乳腺癌死亡的厄運(yùn)。

相比之下，女性乳房x光檢查篩查的基本好處是很可觀的，在實(shí)驗(yàn)所對(duì)50歲到74歲之間的女性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，案例分析表明，相比之下，世界上將不再有老年婦女被診斷為乳腺癌，如果所有這個(gè)年齡段的女性每兩年做一次乳房x光檢查，每3000個(gè)女性之中僅會(huì)有18位乳腺癌死亡者。

在檢查過程中，超音波掃描經(jīng)常出現(xiàn)誤報(bào)（假陽性），迫使許多女性承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，直到花了錢經(jīng)過痛苦的乳房活體檢后，她們才最終知道自己沒有患乳腺癌或其他威脅她們生命的癌癥。

新的調(diào)查恰逢州和國家立法機(jī)構(gòu)爭論是否要求警告致密乳房女性，她們患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)在升高，而且需要提供額外的超聲篩查。

許多乳腺癌專家曾希望便攜式的超聲檢查設(shè)備將提供一個(gè)安全、簡單和廉價(jià)的方法來提高篩查致密乳房女性患乳腺癌的幾率。但經(jīng)過嚴(yán)格的比較，發(fā)現(xiàn)它（便攜式的超聲檢查設(shè)備）既不便宜又不有效，甚至它還不特別安全，它往往會(huì)導(dǎo)致誤報(bào)檢測(cè)的結(jié)果。

“大多數(shù)人會(huì)驚訝于我們的研究結(jié)果：盡管其成本昂貴（便攜式的超聲檢查），但很少有生命能夠被挽救?！眴讨味卮髮W(xué)綜合癌癥中心腫瘤學(xué)家兼癌癥流行病學(xué)家珍妮博士說。

“仍有可能產(chǎn)生更好的技術(shù)、更有針對(duì)性的應(yīng)用程序，使那些致密乳房女性或處于高危風(fēng)險(xiǎn)的女性的檢測(cè)率提高”，年鑒的作者寫道。

在上周的北美放射學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)布了另一項(xiàng)研究，這項(xiàng)研究探索了數(shù)字乳房層析X射線照相組合（通常稱為三維乳房x光檢查）的潛在優(yōu)勢(shì) ，認(rèn)為它必將進(jìn)入應(yīng)用;通過它，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)字技術(shù)應(yīng)用的廣泛前途。該研究由美國豪洛捷有限公司（一個(gè)大力推廣其三維成像技術(shù)的醫(yī)療和診斷公司）完成。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過詳細(xì)的比較，致密乳房女性用3 d乳房x光 （數(shù)字層析X射線照相組合） 檢查比普通x光檢查的癌癥檢出率顯著提高。

研究人員分別用兩種類型的掃描對(duì)25000多名年齡在50到69歲的婦女執(zhí)行掃描檢測(cè)，同時(shí)分類這些女性乳房的密度。

檢測(cè)報(bào)告顯示，132位致密乳房的女性的數(shù)字鉬靶X線加層析X射線照相組合生成的掃描結(jié)果是，80%的人檢測(cè)到乳腺癌;而單一乳房攝影掃描報(bào)告單告訴研究人員僅發(fā)現(xiàn)59%的乳腺癌患者。

在全部25547名受檢女性中，癌癥發(fā)現(xiàn)者為257，其中82%是用3d技術(shù)檢測(cè)到的;相比之下，只有63%是被鉬靶X線檢測(cè)到的。

這項(xiàng)研究的高級(jí)研究員，挪威奧斯陸大學(xué)醫(yī)院放射系的Skaane博士說：“層析X射線照相組合可以被視為一種進(jìn)步的乳房x光檢查技術(shù)，比MRI（磁共振）和超聲在組織實(shí)施篩查項(xiàng)目時(shí)更容易些。”

“所以我們研究的目的是在基礎(chǔ)人群里，看到了層析X射線照相組合比乳房x光檢查篩查真的會(huì)顯著增加癌癥檢出率?！眴讨味氐腗andelblatt稱，層析X射線照相組合是 “朝著正確方向邁出的一步”，這將幫助致密乳房女性解決如何知道自己是否處在得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)中的可能性。

但她補(bǔ)充說，用成像技術(shù)檢測(cè)癌癥的最為重要的問題是必須考慮如何找到特定的癌癥，即如何找到那些還在增加的時(shí)時(shí)刻刻威脅著患者生命的癌癥。

一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，過了生育年齡的女性每周進(jìn)行4小時(shí)適量的體育運(yùn)動(dòng)，如每周2小時(shí)的蹬自行車運(yùn)動(dòng)，能夠使患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低約百分之十;如果把體育運(yùn)動(dòng)比作一粒藥丸，它的效果是極佳的。

編輯/張玉春