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        持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在放射診斷科護(hù)理管理中的應(yīng)用

        2015-03-05 01:01:42
        軍事護(hù)理 2015年1期
        關(guān)鍵詞:規(guī)范質(zhì)量護(hù)理

        (第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 放射科,重慶400042)

        質(zhì)量與安全是醫(yī)院、科室發(fā)展永恒的主題,護(hù)理質(zhì)量與安全是護(hù)理管理的核心部分,其好壞將直接體現(xiàn)一個(gè)科室護(hù)理管理水平的高低。隨著影像學(xué)的飛速發(fā)展,國內(nèi)部分醫(yī)院先后成立了放射科護(hù)理單元,護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大,其影響力與重要性日趨突出,護(hù)理工作的好壞將直接影響檢查速度、質(zhì)量、安全、品質(zhì)和效率。但是,就目前護(hù)理研究的狀況來看,關(guān)于臨床護(hù)理質(zhì)量、分層級管理以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的文獻(xiàn)有很多,涉及到放射科護(hù)理管理方面的報(bào)道較少[1]。因此,如何建立適合放射科實(shí)際情況的護(hù)理質(zhì)量管理方案,使之在放射科護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)中切實(shí)起到計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制的作用,并確保其正常運(yùn)行,是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定和不斷提高的有效保障,也是護(hù)理管理者目前亟待研究和解決的問題[1]。2010年底,第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所放射診斷科開始對護(hù)理管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),通過2年多的探索和實(shí)踐,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所放射診斷科主要包括CT(3臺)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)(4臺)、數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)(3臺)和普通放射檢查4部分,設(shè)有影像中心(CT組、MR組、普放組)與介入中心,根據(jù)放射科設(shè)備多、崗位多、設(shè)備分散的特點(diǎn),配備護(hù)理人員22名,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師1名,護(hù)師6名,護(hù)士14名;本科8名,專科14名;平均年齡(30.14±8.5)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 實(shí)施護(hù)士分層級崗位管理 根據(jù)設(shè)備分布的地點(diǎn)將放射科分為2大中心(影像中心、介入中心),根據(jù)設(shè)備種類將工作人員分為4個(gè)組(CT組、MR組、普放組、介入組)。根據(jù)實(shí)際工作任務(wù)設(shè)定崗位,各級別崗位分配方法:護(hù)士長1人、總務(wù)護(hù)士1人、CT/MR/介入?yún)^(qū)域責(zé)任組長各1人(共3人),CT每臺設(shè)備配備1.5~2人(共6人),MR每臺設(shè)備配備1~1.5人(共6人),介入中心每臺設(shè)備配備1.5~2人(共5人),合計(jì)22名護(hù)士。

        1.2.2 制定級別護(hù)士崗位說明及任職資格 遵循能級對應(yīng)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則制定級別護(hù)士崗位說明[2]及任職資格[3]。(1)護(hù)士長崗位。負(fù)責(zé)影像中心、介入中心全面管理,總體人員的調(diào)整,制定護(hù)理發(fā)展規(guī)劃與目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)制度、績效考核方案、護(hù)理安全管理、工作流程,督促護(hù)理質(zhì)量文件的培訓(xùn)、考核、落實(shí)、檢查、評價(jià)與改進(jìn),審核績效考核結(jié)果,開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)與科研工作。任職資格:創(chuàng)新型護(hù)士,本專業(yè)工作5年以上的主管護(hù)師,精通業(yè)務(wù),管理理念超前,教學(xué)、科研能力突出。(2)總務(wù)護(hù)士崗位。協(xié)助護(hù)士長完成影像中心和門診的日常護(hù)理管理工作,24h負(fù)責(zé)制;重點(diǎn)負(fù)責(zé)中心的安全管理、安排護(hù)理工作、合理調(diào)配人力、物資請領(lǐng)及出入庫管理、監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量、績效工作量統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控系數(shù)的確定;督促、指導(dǎo)下級護(hù)士的工作,特殊情況的應(yīng)急準(zhǔn)備和參與搶救工作;承擔(dān)周查房和護(hù)理二線值班。任職資格:精通型護(hù)士,本專業(yè)工作3年以上的高年資護(hù)師及以上護(hù)士。(3)CT(MR)檢查區(qū)域責(zé)任組長崗位。協(xié)助總務(wù)護(hù)士完成CT(MRI)檢查區(qū)域內(nèi)的病區(qū)管理和日常臨床護(hù)理工作,24h負(fù)責(zé)制;重點(diǎn)負(fù)責(zé)該區(qū)域的安全管理,合理安排檢查,檢查秩序井然,督促工作人員執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,指導(dǎo)下級護(hù)士作好評估宣教(MR安全評估),核準(zhǔn)患者、編排檢查室、檢查前準(zhǔn)備、增強(qiáng)路徑準(zhǔn)備,體位設(shè)置及對比劑確認(rèn)和使用,特殊情況的應(yīng)急準(zhǔn)備和參與搶救工作;承擔(dān)護(hù)理二線值班。任職資格:熟練型護(hù)士,本專業(yè)工作2~3年的低年資護(hù)師或以上護(hù)士。(4)CT(MR)準(zhǔn)備護(hù)士崗位。協(xié)助區(qū)域負(fù)責(zé)護(hù)士參與本組的病區(qū)管理和日常臨床護(hù)理工作;負(fù)責(zé)患者評估宣教(MR安全評估),核準(zhǔn)患者、編排檢查室、檢查前準(zhǔn)備、增強(qiáng)路徑準(zhǔn)備,體位設(shè)置及對比劑確認(rèn)和使用;承擔(dān)一線值班。任職資格:成長期護(hù)士,工作0.5~2年或以上的護(hù)士。(5)特檢準(zhǔn)備護(hù)士崗位。協(xié)助區(qū)域負(fù)責(zé)護(hù)士參與本組的病區(qū)管理和日常臨床護(hù)量工作;重點(diǎn)負(fù)責(zé)特殊檢查室和造影檢查室檢查前患者的準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、物品和藥品的準(zhǔn)備、安全管理、檢查配合、觀察與急救;承擔(dān)護(hù)理一線值班。任職資格:本專業(yè)工作2年以上的護(hù)士。

        1.2.3 質(zhì)量控制形式 (1)成立護(hù)理與影像技術(shù)的一體化質(zhì)量管理小組:由總技師長擔(dān)任組長、護(hù)士長擔(dān)任副組長,組員由各組總務(wù)護(hù)士、技師長和區(qū)域責(zé)任組長擔(dān)任。(2)質(zhì)控層級結(jié)構(gòu):護(hù)士長(總技師長)-總務(wù)護(hù)士(技師長)-區(qū)域責(zé)任組長(副技師長)-準(zhǔn)備護(hù)士(掃描技師)。(3)質(zhì)控排班形式:一線班(夜班)、二線班、加強(qiáng)班,一線班負(fù)責(zé)夜間日常工作,遇到問題積極處理及時(shí)上報(bào)二線值班,書寫一線交班報(bào)告,次日護(hù)理交班,值班時(shí)間為上午8:00至12:00,下午18:00至次日8:00;二線班由承擔(dān)區(qū)域負(fù)責(zé)以上崗位的護(hù)士參加,協(xié)調(diào)處理當(dāng)日護(hù)理組行政、業(yè)務(wù)管理工作,承擔(dān)安全巡查、督察護(hù)理操作規(guī)范的執(zhí)行完成情況,臨時(shí)調(diào)配護(hù)理崗位需求和護(hù)士加班認(rèn)定,審核檢查環(huán)節(jié)的質(zhì)量完成情況,確保質(zhì)量達(dá)標(biāo)、數(shù)據(jù)安全歸檔,出現(xiàn)異常問題積極處理,及時(shí)上報(bào),匯總當(dāng)日護(hù)理組工作完成情況和人員調(diào)配情況,于次日交班,值班時(shí)間為當(dāng)日上午8:00至次日8:00,8:00-22:00工作崗位在科室,之后電話值班,緊急情況30min內(nèi)到崗;加強(qiáng)班協(xié)助護(hù)理一線值班加強(qiáng)工作,加強(qiáng)時(shí)間為下午大批量檢查結(jié)束后至22:30或根據(jù)患者檢查情況實(shí)行彈性工作時(shí)間。(4)質(zhì)量檢查方式:自檢、互檢、抽檢相結(jié)合[4],護(hù)士長跟班檢查,并有跟班記錄;區(qū)域責(zé)任組長隨時(shí)記錄環(huán)節(jié)質(zhì)量問題,總務(wù)護(hù)士完成周報(bào)表和月報(bào)表,總結(jié)每周、每月工作情況。每周四下午護(hù)理與影像技術(shù)質(zhì)控組大查房1次,查房完畢進(jìn)行質(zhì)量講評,對存在的問題進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施,次日護(hù)技交班會上進(jìn)行通報(bào);每月開1次質(zhì)量分析會,針對反復(fù)存在的問題作為改進(jìn)實(shí)例或品質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量跟蹤,以提高護(hù)理質(zhì)量。

        1.2.4 完善質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度 明確質(zhì)控組工作職責(zé)、工作方式、管理內(nèi)容;根據(jù)護(hù)理組的發(fā)展需求,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況,以及上年度存在的問題制定本年度質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃與目標(biāo);擬定放射科護(hù)理不良事件種類(對比劑嚴(yán)重不良反應(yīng)、對比劑嚴(yán)重滲漏、墜床、金屬異物吸入磁體等),并分別制訂預(yù)防措施、報(bào)告流程和處理方式;制訂危重患者檢查搶救制度、對比劑不良反應(yīng)搶救預(yù)案、放射科感控制度及防護(hù)制度等。

        1.2.5 制訂各崗位的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量指標(biāo) 質(zhì)控組針對各崗位的工作內(nèi)容、工作重點(diǎn),制訂CT、MRI、介入、特檢質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),集中討論、修訂護(hù)理規(guī)范和檢查要求,根據(jù)問題不斷調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)。CT、MRI質(zhì)量指標(biāo):準(zhǔn)備完好率達(dá)到98%(取下金屬異物、心率準(zhǔn)備合格率、呼吸訓(xùn)練合格率、是否飲水、評估是否充分、篩選高危因素、高壓注射器準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、非照射部位防護(hù)等),靜脈穿刺成功率達(dá)95%、對比劑滲漏率在0.1%以下、健康教育率≥90%、急救物品藥品完好率達(dá)100%、患者滿意度達(dá)95%、核對患者信息正確(無檢查錯(cuò)部位、無檢查錯(cuò)患者)等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目包括:對比劑滲漏控制、準(zhǔn)備完好率、重復(fù)掃描率、報(bào)告發(fā)放及時(shí)性、小金屬異物吸入磁體、高壓注射管道脫落等。

        1.2.6 擬定操作規(guī)范與流程 根據(jù)設(shè)備檢查要求擬定護(hù)理操作規(guī)范[2],CT單部位操作基本規(guī)范,如腹部檢查護(hù)理規(guī)范、仿真腸鏡檢查護(hù)理規(guī)范、冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查心率準(zhǔn)備規(guī)范、多發(fā)傷檢查護(hù)理規(guī)范、危重患者檢查護(hù)理規(guī)范、CT增強(qiáng)檢查護(hù)理規(guī)范等;MRI單部位操作基本規(guī)范,如MRI常規(guī)檢查護(hù)理規(guī)范、小兒磁共振檢查護(hù)理規(guī)范、磁共振胰膽管造影檢查護(hù)理規(guī)范、氣管切開患者檢查護(hù)理規(guī)范、幽閉癥患者檢查的護(hù)理規(guī)范、機(jī)械通氣患者檢查護(hù)理規(guī)范、癲癇患者檢查護(hù)理規(guī)范等;胃腸檢查護(hù)理規(guī)范,如鋇劑灌腸護(hù)理規(guī)范、排糞造影護(hù)理規(guī)范、四重造影護(hù)理規(guī)范、消化道鋇餐護(hù)理基本規(guī)范。擬定操作流程,如增強(qiáng)檢查流程、對比劑不良反應(yīng)搶救流程、磁共振檢查的安全流程、金屬物體被吸入磁體后處理流程、多發(fā)傷多層螺旋CT檢查配合流程、CT體位設(shè)計(jì)流程、預(yù)約流程等。

        1.2.7 質(zhì)量控制與績效考核 (1)護(hù)理績效獎(jiǎng)的組成:月系數(shù)獎(jiǎng)50%+考核效益獎(jiǎng)50%,月系數(shù)獎(jiǎng)與職稱、工作年限、承擔(dān)管理崗位相關(guān),考核效益獎(jiǎng)與質(zhì)量、教學(xué)、科研、加班及其他特長有關(guān),考核效益獎(jiǎng)=工作量得分×質(zhì)量控制系數(shù)+教學(xué)所得+科研所得+加班費(fèi)+公務(wù)活動(dòng)平均獎(jiǎng);崗位分值設(shè)定根據(jù)每個(gè)崗位的性質(zhì)、能力要求、責(zé)任大小設(shè)定相應(yīng)的分值,以小時(shí)為單位設(shè)定分值,每天工作量=每天工作時(shí)間×崗位分值,同時(shí)規(guī)定單位時(shí)間內(nèi)完成工作量的標(biāo)準(zhǔn)。(2)質(zhì)控系數(shù)計(jì)算:設(shè)定一個(gè)基礎(chǔ)系數(shù)(月工作量為100%,超過或未達(dá)到月工作量按百分比遞增或遞減)-質(zhì)控扣分系數(shù);準(zhǔn)備護(hù)士的系數(shù)為各區(qū)域組長系數(shù)的90%,總務(wù)護(hù)士系數(shù)為CT、MR、DSA組長的平均系數(shù)。質(zhì)控扣分系數(shù)按質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),對檢查或環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄中存在的問題出現(xiàn)2次仍未改進(jìn)者按每項(xiàng)制定標(biāo)準(zhǔn)的百分比扣系數(shù)??倓?wù)護(hù)士、區(qū)域組長直接發(fā)現(xiàn)問題計(jì)扣責(zé)任人,科室主任、總技師長、護(hù)士長發(fā)現(xiàn)而總務(wù)護(hù)士、區(qū)域組長未發(fā)現(xiàn)問題者同時(shí)計(jì)扣總務(wù)護(hù)士、區(qū)域組長、責(zé)任者;與月技術(shù)操作能手、服務(wù)明星及年度評功、評獎(jiǎng)、晉升職稱掛鉤。

        1.3 評價(jià)方法記錄并比較2010-2012年放射科護(hù)理質(zhì)量檢查的相關(guān)指標(biāo),包括準(zhǔn)備完好率(準(zhǔn)備好檢查的患者例數(shù)/檢查總例數(shù)×100%,重復(fù)掃描率(重復(fù)掃描例數(shù)/掃描總?cè)藬?shù)×100%),靜脈穿刺成功率(穿刺成功人數(shù)/穿刺總?cè)藬?shù)×100%),對比劑滲漏率(滲漏例數(shù)/增強(qiáng)檢查總?cè)藬?shù)×100%),報(bào)告發(fā)放及時(shí)率(診斷報(bào)告準(zhǔn)時(shí)發(fā)放份數(shù)/診斷報(bào)告總數(shù)×100%),高壓管道脫落、小金屬異物吸入磁體次數(shù)等,主要來源于護(hù)理部的質(zhì)量檢查、護(hù)士長跟班檢查、護(hù)技質(zhì)控組檢查、總務(wù)護(hù)士與技師長每月從環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄表單中提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2012年,放射科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后,與實(shí)施前(2010年)比較,護(hù)理質(zhì)量檢查的相關(guān)指標(biāo)均有明顯改善(均P<0.01),見表1。

        表1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后放射科護(hù)理質(zhì)量檢查相關(guān)指標(biāo)的比較

        3 討論

        3.1 分層級崗位管理是實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ) 崗位管理是根據(jù)實(shí)際工作任務(wù)設(shè)定崗位,并根據(jù)任職資格確定上崗人員,根據(jù)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效考核,根據(jù)崗位測評和考核結(jié)果發(fā)放薪酬的管理制度[1];分層次管理根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工齡、職稱、能力等綜合素質(zhì)將護(hù)士進(jìn)行分層管理,并制定不同層次的崗位職責(zé)、崗位準(zhǔn)入資格、培訓(xùn)計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)以及績效方案等,使護(hù)士可以按能上崗、按崗取酬[5];分層管理與崗位管理的結(jié)合是建立高效質(zhì)量管理體系的基礎(chǔ)和必備條件。放射科護(hù)理是近幾年發(fā)展起來的一門新的專科護(hù)理領(lǐng)域,在其崗位設(shè)置、人員配備、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我科根據(jù)設(shè)備數(shù)量、設(shè)備特點(diǎn)、工作流程、工作強(qiáng)度、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度設(shè)置崗位數(shù),并根據(jù)任職資格條件競選上崗人員,明確了各崗位的職責(zé)、質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo),設(shè)計(jì)了放射科護(hù)理的分層級崗位管理模式,形成環(huán)環(huán)相扣、由低到高的質(zhì)量控制鏈條,為護(hù)理質(zhì)量與安全管理提供了人力保障,真正符合臨床工作需要,因此分層級崗位的設(shè)置是實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)。

        3.2 合理的質(zhì)量監(jiān)管措施是保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效手段 崗位管理實(shí)現(xiàn)了“按需設(shè)崗,因崗設(shè)人”,但必須建立與之配套的流程及培訓(xùn)體系。因此,我們按照放射科護(hù)理每一個(gè)崗位的特點(diǎn),從環(huán)境管理、物品及藥品準(zhǔn)備、流程管理,報(bào)告發(fā)等方面制定各崗位的工作內(nèi)容、工作重點(diǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按照滿足患者需求來制定質(zhì)量指標(biāo),同時(shí)完善各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范,進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn),讓每位護(hù)士掌握護(hù)理質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容,理解質(zhì)量管理的內(nèi)涵,并自覺遵守。護(hù)理質(zhì)量管理必須貫穿于患者檢查的全過程和各個(gè)環(huán)節(jié),建立“多方位、多角度、多途徑的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)”[6]和長效的管理機(jī)制,是質(zhì)量達(dá)標(biāo)的保證。當(dāng)然各種制度與標(biāo)準(zhǔn)的制訂必需以患者為中心,以患者需求為導(dǎo)向,以科學(xué)觀為指導(dǎo),在原有的護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定和完善更加科學(xué)、規(guī)范、簡便、可操作性強(qiáng)的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控措施,廣泛征求各層級護(hù)士的意見,并得到護(hù)士的認(rèn)可,使護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)始終處在一個(gè)螺旋式的良性循環(huán)軌道中。

        3.3 績效考核與薪酬管理的結(jié)合是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的催化劑 建立科學(xué)的績效評價(jià)體系是開展績效管理的前提與基礎(chǔ),獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo)的科學(xué)性也是績效管理成功的關(guān)鍵因素[7]。放射科護(hù)理進(jìn)行績效考核是一項(xiàng)新的工作及探索,原則上注重大績效(大的薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、晉級、晉職、評功、評獎(jiǎng)、外出學(xué)習(xí)等),放棄小績效(小的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)與小的處罰),獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目和方式必須經(jīng)科室討論達(dá)成一致,宣講后統(tǒng)一執(zhí)行。護(hù)士理解績效管理的精髓是什么、目的是什么,讓護(hù)士按照獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目去努力。在薪酬上體現(xiàn)出崗位管理的層次性,根據(jù)崗位的能力要求、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度、管理任務(wù)定薪[8];在環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄和檢查中可以體現(xiàn)出每一位護(hù)士工作狀態(tài),對每月存在的問題進(jìn)行分析、總結(jié)、公示,是否扣罰必須經(jīng)質(zhì)控組討論后決定,原則上第一次出現(xiàn)的新問題不處罰,反復(fù)出現(xiàn)同樣的質(zhì)量問題按要求處罰,質(zhì)量問題多的護(hù)士年終不參與評功、評獎(jiǎng)。當(dāng)然,績效管理必需與教學(xué)、科研相結(jié)合,并加大對教學(xué)、科研的獎(jiǎng)勵(lì)力度,因?yàn)榻虒W(xué)與科研可以加快放射科護(hù)理質(zhì)量水平向更高層次發(fā)展。

        4 小結(jié)

        持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是放射科護(hù)理管理的重要改革,經(jīng)過2年多的研究和不斷的改進(jìn),實(shí)現(xiàn)了全員性、全面性、全過程、全方位的質(zhì)量管理[9],使各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)、安全指標(biāo)明顯改善,取得非常好的效果,對推動(dòng)放射科護(hù)理的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義,并得到推廣應(yīng)用。但是,放射科護(hù)理是一門新的??祁I(lǐng)域,開展時(shí)間短,而且各大醫(yī)院管理水平參差不齊,需要廣大護(hù)理工作者在認(rèn)識其重要性的同時(shí),不斷地開拓工作思路,運(yùn)用現(xiàn)代化的管理理念與方法,邊實(shí)踐、邊總結(jié),使之成為提高護(hù)理管理效率與質(zhì)量的有效手段。

        [1]李如先.王芳,護(hù)理質(zhì)量管理體系在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用[J].醫(yī)院管理論壇,2010,27(11):30-32.

        [2]李雪,陳金華,張偉國,等.大型綜合醫(yī)院放射診斷??谱o(hù)理模式的建立與應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(33):71-73.

        [3]吳欣娟,護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)實(shí)踐探討[J].中國護(hù)理管理,2012,12(5):7-9.

        [4]周玉鳳,孫麗波.對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的探討[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(12):80-81.

        [5]吳欣娟,張俊華.護(hù)士長必讀[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:52.

        [6]何菊芳.徐玲芬.流程管理在護(hù)理工作中的實(shí)施和效果評價(jià)[J],醫(yī)院管理論壇,2012,29(6):40-41.

        [7]楊莘,邵文利,韓斌如.基于崗位管理的護(hù)理團(tuán)隊(duì)績效評價(jià)體系的建立與應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2012,12(5):14-17.

        [8]王利麗,曹潔,張玲娟.手術(shù)室護(hù)理人員績效考核一體化管理的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2011,11(8):13-14.

        [9]王惠芬,賈琦.護(hù)士能級管理的實(shí)踐效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(1A):55-56.

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