張巨彪，蘇秀蘭，歐陽曉暉※

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤外科，呼和浩特 010010； 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中心實驗室，呼和浩特 010010)

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聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物對結(jié)腸癌的診斷價值

張巨彪1，蘇秀蘭2，歐陽曉暉1※

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤外科，呼和浩特 010010； 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中心實驗室，呼和浩特 010010)

摘要：目的探討血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA199)和CA125三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對結(jié)腸癌的診斷價值。方法采集2010年12月至2013年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤外科住院的92例結(jié)腸癌患者、52例結(jié)腸良性腫瘤患者和30例健康人的血清標(biāo)本作為研究對象，分別作為結(jié)腸癌組、結(jié)腸良性腫瘤組和健康對照組，用化學(xué)發(fā)光法檢測血清CEA、CA199和CA125，分析比較三組中血清腫瘤標(biāo)志物的血清值。結(jié)果①結(jié)腸癌組血清CEA、CA199和CA125水平分別為(20.08±4.14) mg/L、 (44±19) kU/L、 (262.6±43.1) kU/L，結(jié)腸良性腫瘤組分別為(3.09±0.58) mg/L、(13±5) kU/L、(7.4±2.6) kU/L，健康對照組分別為(1.89±0.15) mg/L，(12±4) kU/L、(7.4±2.2) kU/L、結(jié)腸癌組的血清CEA、CA199和CA125水平高于結(jié)腸良性腫瘤組及健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在結(jié)腸良性腫瘤組和健康對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。②CEA、CA199和CA125三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測結(jié)腸癌診斷的靈敏度(87.1%)、準(zhǔn)確度(60.4%)、陽性預(yù)測值(64.0%)、陰性預(yù)測值(36.9%)均較單獨檢測值高。結(jié)論CEA、CA199和CA125三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測有利于結(jié)腸癌的早期診斷，提高了結(jié)腸癌早期診斷的效率。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；癌胚抗原；糖類抗原199；糖類抗原125；聯(lián)合檢測

結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，以41～51歲發(fā)病率最高，在我國大城市中近20年來發(fā)病率明顯上升，由于結(jié)腸癌早期癥狀多不明顯，易被忽視，確診時已是中晚期，多數(shù)患者失去最佳的治療時機[1]，因此早期發(fā)現(xiàn)對卵巢癌患者非常重要。高敏感性和高特異性的腫瘤標(biāo)志物有助于結(jié)腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，無疑也將提高結(jié)腸癌的生存率，同時也有助于治療中的病情監(jiān)測、療效評價及預(yù)后判斷。癌胚抗原(carcinoembryonie antigen，CEA)、糖類抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)和CA125是臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物,單一檢測的敏感性和特異性不足，聯(lián)合檢測多種腫瘤標(biāo)志物在臨床上取得了良好的效果[2]。 本研究探討血清CEA、CA199和CA125三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對結(jié)腸癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2010年12月至2013年8月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤外科住院結(jié)腸腫瘤患者按良惡性分組，結(jié)腸癌組92例，其中男52例，女40例，年齡48～78歲，平均(60.5±8.6)歲，所有病例均經(jīng)腸鏡活檢或術(shù)后病理組織學(xué)確診。結(jié)腸良性腫瘤組52例，男30例，女22例,年齡30～84歲，平均(55.6±7.4)歲。選取我院同期體檢合格的健康人作為健康對照組30例，男20例，女10例，年齡23～80歲，平均(51.5±8.1)歲，無高血壓、糖尿病等內(nèi)科慢性病史，肝、腎、心功能正常，胸部X線檢查均正常，體檢排除消化道疾病，家族中無腫瘤病史。

1.2檢測方法所有研究對象均于清晨空腹靜脈采血5 mL置于未加抗凝劑的試管中共3管，送往本院檢驗科行化學(xué)發(fā)光法檢測血清CEA、CA199和CA125，儀器為德國Cobas6000電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑為其原裝配套產(chǎn)品，檢測過程嚴(yán)格按儀器和試劑的操作說明書進行，同時進行低、高值兩種水平質(zhì)控品的檢測，以保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。血清CEA、CA199和CA125的正常參考值分別為0～65 mg/L、0～37.00 kU/L 和0～35.00 kU/L,大于正常參考值均為陽性。以手術(shù)病理為診斷結(jié)腸癌金標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合檢測時三者其一為陽性即為陽性。

2結(jié)果

2.1在結(jié)腸癌組、結(jié)腸良性腫瘤組及健康對照組三種腫瘤標(biāo)志物的血清水平比較結(jié)腸癌組血清CEA、CA199和CA125水平顯著高于結(jié)腸良性腫瘤組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而結(jié)腸良性腫瘤組和健康對照組血清CEA、CA199和CA125水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1三組血清CEA、CA199和CA125水平比較

組別例數(shù)CEA(mg/L)CA199(kU/L)CA125(kU/L)結(jié)腸癌組9220.08±4.1444±19262.6±43.1結(jié)腸良性腫瘤組523.09±0.58a13±5a 7.4±2.6a健康對照組301.89±0.15a12±4a 7.4±2.2aF5.2164.2465.138P0.0230.0420.038

CEA：癌胚抗原；CA：糖類抗原；a與結(jié)腸癌組比較，P<0.05

2.2單獨或聯(lián)合檢測血清CAE、CA199和CA125對結(jié)腸癌的診斷價值CEA、CA199和CA125三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值高于單獨檢測，特異度低于單獨檢測。見表2。

表2　CEA、CA199和CA125單獨及聯(lián)合檢測的診斷效能的比較　(%)

CEA：癌胚抗原；CA：糖類抗原

3討論

結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮在眾多致癌因素作用下產(chǎn)生的惡性腫瘤，是臨床上常見的惡性腫瘤之一，由于近年來人們飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率有增加的趨勢，早期手術(shù)治療是治療結(jié)腸癌有效的方法，但是臨床上還沒有結(jié)腸癌高特異性和高敏感性的腫瘤標(biāo)志物，因此臨床上聯(lián)合幾種或多種腫瘤標(biāo)志物來提高早期結(jié)腸癌的診斷，彌補單一血清腫瘤標(biāo)志物低敏感性和低特異性的缺點[3]。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生進入血液中，惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展變化會影響腫瘤標(biāo)志物在血液中的濃度和表達，是臨床上診斷惡性腫瘤的常用方法，目前臨床上常用于結(jié)腸癌診斷的腫瘤標(biāo)志物有幾十種，但是單獨檢測的靈敏度和特異度均較低，使結(jié)腸癌早期診斷非常困難。本研究主要研究血清CEA、CA199和CA125在結(jié)腸癌診斷中的價值。

CEA是一種非特異的胃腸道腫瘤臨檢指標(biāo)，在結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌及其他多種腫瘤中均可升高[4]。CA199是一種低聚糖類抗原，研究表明，CA199在良性和惡性的消化系統(tǒng)腫瘤中均有表現(xiàn)，并且在惡性腫瘤的血清水平更高[5]。CA125是糖類抗原，對卵巢惡性腫瘤較為敏感，在部分消化道腫瘤中也有表現(xiàn)[6]。

本研究結(jié)果顯示，CEA、CA199和CA125三種腫瘤標(biāo)志物在結(jié)腸癌組的血清水平明顯高于結(jié)腸良性腫瘤組和健康對照組，在結(jié)腸癌良性腫瘤組和健康對照組中三種腫瘤標(biāo)志物的血清水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。單獨檢測CEA、CA199和CA125三種腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性較低，聯(lián)合檢測可以提高診斷的敏感性和陰性預(yù)測值，提高檢測的效率，與王為[7]的研究相符合。

綜上所述，CEA、CA199和CA125三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高結(jié)腸癌診斷的準(zhǔn)確性，為早期結(jié)腸癌的診斷提供了一種無創(chuàng)、有效的檢查手段。

參考文獻

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Values of Serum Tumor Markers Detection in Differential Diagnosis of Colon CancerZHANGJu-biao1,SUXiu-lan2,OUYANGXiao-hui1. (1.DepartmentofTumorSurgery,InnerMongoliaPeople′sHospital,Hohhot010010,China; 2.TheLaboratoryCentreofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot010010,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the diagnosis values of combined detection of carcinoembryonic antigen(CEA),carbohydrate antigen 199(CA199) and CA125 for colon cancer.MethodsChemifuminescence method was used to detect serum CEA，CA199 and CA125 levels in 92 patients with colon cancer,52 patients with colon tumors from Department of Tumor Surgery of Inner Mongolia People′s Hospital and 30 healthy people,as the colon cancer group,colon tumors group,and healthy control group respectively.Results of the three groups were compared.Results①Serum CEA,CA199 and CA125 levels in the colon cancer group were (20.08±4.14) mg/L,(44±19) kU/L,(262.6±43.1) kU/L，in the colon tumor group (3.09±0.58) mg/L,(13±5)kU/L,(7.4±2.6) kU/L，in the healthy control group were (1.89±0.15) mg/L，(12±4) kU/L,(7.4±2.2) kU/L.Serum CEA,CA199 and CA125 levels in the colon cancer group were significantly higher than the colon tumor group and healthy control group(P<0.05).There was no significant difference in CEA,CA199 and CA125 level between colon tumor group and healthy control group(P>0.05).②The sensitivity(87.1%),accuracy(60.4%),positive predictive value(64.0%),negative predictive value(36.9%) of combined detection of serum level of CEA,CA199 and CA125 were all improved compared with single detection.ConclusionCombined detection of CEA,CA199 and CA125 can be adopted as an approach for the preliminary diagnosis of colon cancer,which can improve the diagnosis efficiency.

Key words：Colon cancer; Carcinoembryonie antigen; Carbohydrate antigen 199; Carbohydrate antigen 125; Combined detection

收稿日期：2014-10-16修回日期：2015-04-20編輯：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.20.056

中圖分類號：R604

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)20-3800-02