張秋軍 王慶山 胡紅梅 弭紅濤

應(yīng)用掃碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的信息化管理

張秋軍①王慶山①胡紅梅①弭紅濤①

目的：應(yīng)用掃碼識(shí)別技術(shù)為路徑實(shí)施醫(yī)院高值醫(yī)用耗材信息化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)與各臨床科室間互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行機(jī)制。方法：建立計(jì)算機(jī)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用編碼和掃碼技術(shù)管理高值醫(yī)用耗材，構(gòu)建設(shè)備管理部門(mén)與醫(yī)院相關(guān)科室的信息互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范耗材管理的逐項(xiàng)工作流程。結(jié)果：在高值材料管理的備庫(kù)、出庫(kù)、患者使用、追溯等諸項(xiàng)技術(shù)管理流程實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理，提高了工作效率和科學(xué)管理程度。結(jié)論：應(yīng)用掃碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的信息化管理，可有效保障高值耗材的安全使用。

高值醫(yī)用耗材；掃碼技術(shù)；庫(kù)存管理；追溯管理；信息化

[First-author's address]Department of Medical Device, People's Hospital of Hebe Province, Shijiazhuang 050061, China.

醫(yī)用耗材(consumable medical supplies)廣泛用于診斷、治療、修復(fù)、替換人體組織、器官或增進(jìn)其功能[1]。隨著醫(yī)學(xué)需求增加及相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展，新型醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)，越來(lái)越多的醫(yī)用耗材被應(yīng)用于臨床。其中，通常將植入性、介入性兼具高價(jià)值、高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)以及需要加強(qiáng)監(jiān)管的醫(yī)用耗材稱(chēng)之為醫(yī)用高值耗材，引起監(jiān)管、使用方的高度關(guān)注，成為研究熱點(diǎn)[2-3]；尤其植入和介入高值醫(yī)用耗材的全程可追溯問(wèn)題更是研究者聚焦專(zhuān)題。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式顯然不能適應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)管理的需求，在精細(xì)管理的理念下，引入信息技術(shù)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的全流程計(jì)算機(jī)信息化管理是必然路徑。為此，根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)情況，開(kāi)拓思路、集思廣益提出院內(nèi)高值耗材掃碼管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案，與計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員進(jìn)行共同研發(fā)。

1 醫(yī)用高值耗材管理問(wèn)題分析

高值醫(yī)用耗材使用管理是管理人員困惑已久的難題，基本可概括為工作環(huán)節(jié)多，管理繁雜，易出錯(cuò)，可追溯性差。其傳統(tǒng)管理模式凸顯下述4方面的弊端。

(1)手工填單或計(jì)算機(jī)鍵入容易出錯(cuò)。

(2)產(chǎn)品和患者信息數(shù)據(jù)量大。據(jù)報(bào)道醫(yī)用耗材種類(lèi)最多可達(dá)9000多種，規(guī)格型號(hào)多達(dá)上萬(wàn)個(gè)，面對(duì)品種規(guī)格繁多，存在分類(lèi)管理難的問(wèn)題，工作量不堪重負(fù)，需要大量人力[4]。

(3)手術(shù)量大。手術(shù)醫(yī)生粘貼的產(chǎn)品標(biāo)識(shí)與手工填寫(xiě)的可追溯記錄單核對(duì)時(shí)，容易“張冠李戴”，存在失誤隱患。

(4)臨床科室需要大量時(shí)間整理驗(yàn)收記錄單和可追溯記錄單，時(shí)效性差。有醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試對(duì)高值耗材進(jìn)行溯源管理，利用條形碼掃描記錄和病歷上記錄耗材的各種信息，實(shí)現(xiàn)批號(hào)跟蹤溯源[2]。

2 醫(yī)用高值耗材掃碼管理系統(tǒng)的構(gòu)建

2.1 基本系統(tǒng)框架

醫(yī)用耗材信息化管理是一個(gè)龐大交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)體系，每個(gè)細(xì)節(jié)都不容忽視。為此，組織對(duì)管理的逐項(xiàng)控制點(diǎn)、現(xiàn)在涉及將來(lái)也會(huì)涉及到的科室與診療流程進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查研究，在參比傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理流程的基礎(chǔ)上，生成了醫(yī)用高值耗材掃碼管理系統(tǒng)的基本架構(gòu)，如圖1所示。

圖1 醫(yī)用高值耗材常規(guī)管理基本流程圖

2.2 基本系統(tǒng)目標(biāo)

條碼技術(shù)是一種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于商業(yè)、郵政及圖書(shū)管理等，是物流管理現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段[5]。條碼可作為檢索工具通過(guò)掃碼采集數(shù)字化信息儲(chǔ)存與信息管理系統(tǒng)，管理貫穿于掃碼品生命周期的各個(gè)階段，從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行追溯。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作實(shí)際需求制定出基本系統(tǒng)目標(biāo)[6-8]。

(1)取消手工填寫(xiě)驗(yàn)收記錄和可追溯記錄單，避免手工操作的失誤，提高管理時(shí)效。

(2)在高值耗材掃碼系統(tǒng)中設(shè)置供應(yīng)商經(jīng)營(yíng)許可有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商生產(chǎn)許可證有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證有限期及產(chǎn)品效期等條件，非有效期內(nèi)產(chǎn)品，系統(tǒng)提示不可備庫(kù)，把好產(chǎn)品準(zhǔn)入關(guān)。

(3)醫(yī)用高值耗材掃碼后，無(wú)需手工輸入，產(chǎn)品信息全部自動(dòng)生成，達(dá)到把住兩關(guān)。條形碼信息可自動(dòng)識(shí)別產(chǎn)品資質(zhì)(三證)合格與否，把好資質(zhì)合法關(guān)；自動(dòng)識(shí)別產(chǎn)品有效期、生產(chǎn)日期、批號(hào)以及序列號(hào)等信息，把好產(chǎn)品效期關(guān)。

(4)實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從出廠(chǎng)到患者使用后的全程可追溯，且可以任一條件快速查詢(xún)相關(guān)信息。

2.3 基本實(shí)施方案

圖2 高值耗材掃碼(追溯)管理系統(tǒng)流程圖

項(xiàng)目實(shí)施后，醫(yī)用高值耗材掃碼(追溯)管理系統(tǒng)達(dá)到以下性能，掃碼操作與基本信息化流程如圖2所示。(1)按醫(yī)院規(guī)范要求，醫(yī)用耗材供應(yīng)商采用與系統(tǒng)關(guān)聯(lián)的專(zhuān)用U盤(pán)提供高值耗材資質(zhì)，保障數(shù)據(jù)的規(guī)范性和完整性。

(2)設(shè)備處審核高值耗材資質(zhì)，確保高值耗材在醫(yī)院流通、使用的合法性和安全性。

(3)供應(yīng)商所提供的高值耗材產(chǎn)品，必須附帶產(chǎn)品條形碼和產(chǎn)品合格證信息(中文標(biāo)識(shí))，滿(mǎn)足解析各個(gè)數(shù)據(jù)需求；對(duì)極個(gè)別不規(guī)范條碼，要求另行制作，均保證一鍵掃碼，識(shí)別所有相關(guān)信息。

(4)設(shè)備處進(jìn)行掃碼備庫(kù)，由臨床科室再次掃碼確認(rèn)收貨，產(chǎn)品進(jìn)入臨床科室二級(jí)庫(kù)，當(dāng)患者使用時(shí)掃碼直接從二級(jí)庫(kù)出庫(kù)。

(5)設(shè)備處掃碼備庫(kù)時(shí)，驗(yàn)證產(chǎn)品資質(zhì)(三證)、產(chǎn)品效期，對(duì)不合格產(chǎn)品系統(tǒng)不予備貨。

(6)臨床科室手術(shù)使用高值耗材并掃碼出庫(kù)時(shí)，與HIS中的患者信息對(duì)接，快捷提取患者信息；同時(shí)與HIS計(jì)價(jià)信息鏈接，獲取收費(fèi)依據(jù)。

(7)臨床科室掃碼出庫(kù)后，設(shè)備處審核出庫(kù)信息，審核無(wú)誤后，一鍵即入即出，批量打印出入庫(kù)單。

(8)高值醫(yī)用耗材從出廠(chǎng)到患者使用，全程可追溯。以患者信息、所使用產(chǎn)品信息等條件檢索，直接可追溯到供應(yīng)商供貨信息、生產(chǎn)廠(chǎng)商信息、產(chǎn)品注冊(cè)信息等產(chǎn)品源頭。

2.4 基本系統(tǒng)功能

系統(tǒng)分為設(shè)備處端程序和臨床科室端程序，操作界面及掃碼操作如圖3、圖4所示。

圖3 高值耗材掃碼管理系統(tǒng)操作界面圖

圖4 高值耗材掃碼示圖

設(shè)備處端程序可實(shí)現(xiàn)的功能有操作員設(shè)置、修改密碼、耗材字典查詢(xún)、耗材備貨、耗材返廠(chǎng)、備貨綜合查詢(xún)、庫(kù)存總賬查詢(xún)以及耗材使用查詢(xún)等。

臨床科室端程序功能包括操作員設(shè)置、修改密碼、備貨信息確認(rèn)、備貨綜合查詢(xún)、庫(kù)存總賬查詢(xún)、庫(kù)存耗材有效期報(bào)警、耗材出庫(kù)、耗材退庫(kù)、耗材出庫(kù)查詢(xún)、耗材使用審核以及耗材信息修改等。

2.5 初步效果評(píng)價(jià)

客觀(guān)評(píng)價(jià)應(yīng)用高值耗材掃碼管理系統(tǒng)后的初步效果，其體現(xiàn)在7個(gè)方面。

(1)各流程環(huán)節(jié)廢除手工錄入，效率高，準(zhǔn)確率達(dá)100%，尚未發(fā)生失誤。

(2)實(shí)現(xiàn)人工智能化，掃碼后自動(dòng)識(shí)別產(chǎn)品資質(zhì)和效期。

(3)數(shù)據(jù)規(guī)范、完整，以經(jīng)設(shè)備處審核后導(dǎo)入的產(chǎn)品字典為依據(jù)，在醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一使用，均以數(shù)字化信息為主，可追溯性記錄單自動(dòng)生成，全程無(wú)紙化，節(jié)約了紙張、墨盒等辦公耗材，低碳環(huán)保。

(4)實(shí)現(xiàn)從產(chǎn)品準(zhǔn)入、產(chǎn)品采購(gòu)、產(chǎn)品使用以及產(chǎn)品唯一碼搜索全程可追溯，產(chǎn)品可追溯率達(dá)到100%。

(5)信息系統(tǒng)隨時(shí)可以患者姓名、產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、使用日期以及使用科室等各種條件檢索，準(zhǔn)確及時(shí)查詢(xún)到所需要的各種信息。

(6)掃描高值耗材外包裝原碼，無(wú)需醫(yī)院重新制碼。

(7)全程快速可追溯患者使用的醫(yī)用高值耗材，直至產(chǎn)品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)源頭。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院的信息化和數(shù)字化建設(shè)標(biāo)志著一所醫(yī)院的現(xiàn)代化程度[9]。高值耗材掃碼系統(tǒng)的應(yīng)用不僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)每個(gè)管理環(huán)節(jié)的科學(xué)把控，提高了醫(yī)院的工作效率，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量；而且，便于質(zhì)量控制管理與風(fēng)險(xiǎn)控制，有效保障了高值耗材的安全使用[10-11]。

[1]奚廷斐.我國(guó)生物醫(yī)用材料現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2013(8):1-5.

[2]盛紅彬,馬延斌.醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015(7):688-690.

[3]麻良.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的我國(guó)醫(yī)用耗材管理研究熱點(diǎn)分析[D].沈陽(yáng):中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2014.

[4]向勁松.醫(yī)用耗材精細(xì)化管理與風(fēng)險(xiǎn)控制[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(5):560-562.

[5]謝力.基于條形碼技術(shù)的醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)[D].大連:大連理工大學(xué),2008.

[6]趙體玉,曾莉莉.條形碼技術(shù)輔助下手術(shù)室高值吻合類(lèi)耗材管理流程再造[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(22): 50-52.

[7]徐志榮,王振洲,李鐵軍,等.基于條形碼技術(shù)的高值耗材管理難點(diǎn)探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(6): 25-27.

[8]杜顯峰,盧光澤,劉新明.信息化和集約化的HRP系統(tǒng)在醫(yī)院耗材物流管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院, 2010,14(6):46-48.

[9]謝步東,劉芮玨,林波,等.信息化技術(shù)在醫(yī)用耗材采購(gòu)使用管理中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014, 35(10):112-114,129.

[10]崔澤實(shí),高小燕,王菲,等.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的我國(guó)期刊醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理研究熱點(diǎn)分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2014,35(4):31-36,123.

[11]高小燕,李素敏,崔澤實(shí),等.醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險(xiǎn)管理文獻(xiàn)的計(jì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(4):12-14.

Information management of high value consumable medical supplies by scanning technology/

ZHANG Qiu-jun, WANG Qing-shan, HU Hong-mei, et al//
China Medical Equipment, 2015,12(12):146-148.

Objective:Using the technology of sweeping code identification technology to implement the information management of consumable medical and supplies in hospitals, and to realize the network operation mechanism of the interconnection between the hospital equipment management department and clinical departments. Method: Establish computer management database, using code and scan code technology to manage high value consumable medical supplies, regularize the workflow of the procedures.Results:The computer management was achieved in the technology management of high-value medical materials, such as storage, export, the using information of patients and tracking. The working efficiency and scientific management level were improved.Conclusion:The information management of high-value medical materials was achieved by using code-scanned technology, which can effectively guarantee safe use of high-value medical materials.

High value consumable medical supplies; Scanning bar cod technology; Inventory management; Traceability management; Informatization

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.12.046

1672-8270(2015)12-0146-03

R197.39

A

2015-09-29

①河北省人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處 河北 石家莊 050061

張秋軍,男,(1974- ),本科學(xué)歷，工程師。河北省人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處，從事醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)與管理工作。