摘要：救護(hù)車在醫(yī)療保障與疾病預(yù)防控制中具有快速、應(yīng)急、安全的重要特點(diǎn)，是院前急救的重要工具。通過對比分析我國與國外救護(hù)車行業(yè)之間的優(yōu)劣，設(shè)計(jì)了一種基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（IOT）的全新智能型救護(hù)車，整體科學(xué)地規(guī)劃和整合急救資源，從而實(shí)現(xiàn)急救平臺前移，推動我國急救行業(yè)向智能方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；智能型救護(hù)車；院前急救

DOIDOI：10.11907/rjdk.143482

中圖分類號：TP302

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號文章編號：16727800（2015）001001402

基金項(xiàng)目基金項(xiàng)目：湖北省教育廳科學(xué)技術(shù)研究計(jì)劃指導(dǎo)性項(xiàng)目（B2014120）

作者簡介作者簡介：王維虎（1981-），男，江蘇南京人，碩士，漢口學(xué)院計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槲锫?lián)網(wǎng)應(yīng)用。

0 引言

救護(hù)車在醫(yī)療保障與疾病預(yù)防控制中具有著快速、便捷、應(yīng)急、安全的特點(diǎn)，尤其在搶險(xiǎn)救災(zāi)、反恐、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中作用更加明顯。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化步伐的加快，社會對于救護(hù)車的需求正在日漸增加，同時(shí)，中國人口老齡化也催生出越來越多的救護(hù)需求。

現(xiàn)在，救護(hù)車已經(jīng)經(jīng)歷了從運(yùn)輸型，即將病人送到醫(yī)院作為唯一責(zé)任，到監(jiān)護(hù)型，即實(shí)現(xiàn)ICU（Intensive Care Unit）前移的過渡，但在市場運(yùn)行過程中，發(fā)現(xiàn)其在院前急救過程中存在許多問題，例如缺乏底層數(shù)據(jù)、操作手段非常落后、整體功能融合性較差等。如2012年12月北京一公民被車軋到，救護(hù)車在送醫(yī)院的路上碰到堵車，最終導(dǎo)致患者死亡；2014年3月《揚(yáng)子晚報(bào)》報(bào)道，著名導(dǎo)演吳天明因救護(hù)車被堵在路上，貽誤了最佳搶救時(shí)機(jī)，突然病故；2013年11月鄭州市河南中醫(yī)學(xué)院一附院救護(hù)車?yán)嚨渹唛_到醫(yī)院門口被堵死，延誤了病情。通過以上事例可以發(fā)現(xiàn)，院前急救至關(guān)重要，其管理水平的高低決定救護(hù)的成敗。

隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化時(shí)代的到來，院前急救行業(yè)面臨著諸多機(jī)遇和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在物聯(lián)網(wǎng)（IOT）技術(shù)已滲入到院前急救的精細(xì)化管理中，監(jiān)護(hù)型救護(hù)車的作用將產(chǎn)生質(zhì)的變化，急救平臺前移，即向智能型救護(hù)車過渡是發(fā)展方向。

1 國內(nèi)救護(hù)車行業(yè)現(xiàn)狀分析

1.1 行業(yè)環(huán)境

2002年我國救護(hù)車的年產(chǎn)量僅為500臺，到了2011

年，救護(hù)車的年產(chǎn)量為10 000臺。不過與救護(hù)車產(chǎn)量飛速增長相比，國產(chǎn)救護(hù)車的配置、質(zhì)量、功能應(yīng)用等方面遠(yuǎn)不如國外，其提升空間還很大[1]。

目前，我國政府沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于配置救護(hù)車，各地政府基本是根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政狀況，視情況撥款配置一部分救護(hù)車，造成救護(hù)車配置量嚴(yán)重不足。我國救護(hù)車配置情況如表1所示。

目前我國救護(hù)車保有量為11萬輛。2003年以后，國家國債項(xiàng)目按10萬人每輛配備（標(biāo)準(zhǔn)5萬人/輛），縣級急救中心多數(shù)是依據(jù)縣醫(yī)院設(shè)急救中心，按每10 萬人/輛的標(biāo)準(zhǔn)配備，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)以后，全國地市級以上共設(shè)立了365個(gè)急救中心。

國內(nèi)大多數(shù)救護(hù)車屬運(yùn)輸型、監(jiān)護(hù)型，存在缺乏底層數(shù)據(jù)、操作手段落后以及整體功能融合性差等問題。救護(hù)車產(chǎn)業(yè)缺乏執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入不足。

1.2 我國與國外救護(hù)車差距

隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和急救醫(yī)療體系的完善，汽車工業(yè)發(fā)達(dá)國家的救護(hù)車發(fā)展也較快，成為途中救護(hù)的主要車輛，是傷病員應(yīng)急急救的主要載體。比如美國的WHEELED COACH公司、德國的MIESEN公司、日本的豐田公司等，其生產(chǎn)的救護(hù)車品類齊全、功能先進(jìn)，主導(dǎo)了救護(hù)車的發(fā)展方向。

表2列出了我國部分城市及部分國家和地區(qū)的救護(hù)車配置情況。

從表2可以看出，德國配置最高，在德國，急救調(diào)度中心不但可以調(diào)度管轄的急救站，還可以調(diào)度空中部隊(duì)、海上救護(hù)艇以及其它地區(qū)的急救力量，實(shí)行地面、空中、水上以及高山等立體救護(hù)。該國急救門診設(shè)備齊全，能保證傷病員在“白金時(shí)間”和“黃金時(shí)間”內(nèi)得到救治。綜合分析，國外救護(hù)車具有車輛性能優(yōu)、可靠性好、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化程度高、內(nèi)部急救設(shè)施齊全等特點(diǎn)。

急救行業(yè)必須利用信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等手段，創(chuàng)造出全新的救護(hù)車——智能型救護(hù)車，進(jìn)行指揮調(diào)度急救設(shè)備、藥品管理和人員管理，整體、全面、科學(xué)地規(guī)劃和整合急救資源，實(shí)現(xiàn)急救平臺前移，有力推動急救行業(yè)發(fā)展。

2 智能型救護(hù)車

2.1 智能型救護(hù)車定義

智能型救護(hù)車（Intelligence Ambulance，I.Ambulance）是指在一般救護(hù)車具有的功能基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)充，使其具有急救調(diào)度計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)、急救智能輔助系統(tǒng)、車載式寬帶專用無線網(wǎng)和遠(yuǎn)程醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（ Hospital Information System）等主要功能，以實(shí)現(xiàn)與病人在第一現(xiàn)場連接，數(shù)字化管理電子病歷、智能化管理醫(yī)療設(shè)備[2]。

2.2 智能型救護(hù)車關(guān)鍵技術(shù)

2.2.1 車載寬帶專用無線網(wǎng)

車載寬帶專用無線網(wǎng)（Vehicle Broadband Wireless Network， VBWN），主要用來實(shí)現(xiàn)智能型救護(hù)車和病人第一現(xiàn)場的連接[36]。一般情況下，救護(hù)車將病人送往醫(yī)院的路上有可能出現(xiàn)意外情況，比如堵車等。使用車載專用無線網(wǎng)絡(luò)及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)生，可以實(shí)時(shí)對救護(hù)車上的病人進(jìn)行診斷，同時(shí)指導(dǎo)車上的工作成員采取必要的急救措施。

2.2.2 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)（Electronic Medical Record，EMR）是智能型救護(hù)車院前急救的重要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診信息，既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖像信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用，在醫(yī)療中作為主要的信息源，用于醫(yī)療、法律和管理需求。

2.2.3 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)（Medical Equipment Management System， MEMS）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的智能化管理。通過醫(yī)療設(shè)備管理軟件，將設(shè)備技術(shù)信息與現(xiàn)代化管理相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)研究級管理信息化。

3 結(jié)語

社會進(jìn)入到信息化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，智能型救護(hù)車也向著這個(gè)方向發(fā)展，急救平臺前移成為現(xiàn)實(shí)。智能型、信息化的救護(hù)車將包括急救中心的所有功能，讓病人可以得到最及時(shí)的救治。