崔江濤

乳腺癌根治術(shù)七氟醚與丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對術(shù)中血流動力學(xué)及麻醉恢復(fù)的影響

崔江濤

目的評估在乳腺癌根治術(shù)中采用七氟醚與丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉方式對患者血流動力學(xué)及麻醉恢復(fù)的影響。方法將接受乳腺癌根治術(shù)治療的60例乳腺癌患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉方案，觀察組采用七氟醚麻醉方案，對比觀察手術(shù)過程中2組患者的血流動力學(xué)變化情況及其蘇醒狀況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)不同階段血壓及心率變化幅度并不大，血流動力學(xué)基本穩(wěn)定，與對照組相比差異顯著(P＜0．05)。觀察組麻醉恢復(fù)情況(睜眼時間、呼吸滿意時間、拔管時間)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論對接受乳腺癌根治術(shù)的患者采取七氟醚麻醉方案，可穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)情況，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，值得推廣。

乳腺癌根治術(shù);丙泊酚;七氟醚;瑞芬太尼;麻醉

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1039～1040)

為探討乳腺癌根治術(shù)中行七氟醚與丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的效果，我院對近年來收治的60例患者進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月到2014年1月于我院接受乳腺癌根治術(shù)治療的60例乳腺癌患者作為研究對象。所有患者均為女性，肝腎功能均正常，無嚴(yán)重心腦血管疾病，無過敏史。入選研究的所有患者年齡32～58歲，平均年齡為(41．2±0．4)歲;體重47～70 kg，平均體重為(57．3±1．2)kg。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組，各30例。2組患者在性別、年齡、體重等基礎(chǔ)資料的對比方面并不存在顯著差異(P＞0．05)，具有較強(qiáng)的可比性。

1．2 方法

2組患者均接受乳腺癌根治術(shù)治療。進(jìn)入手術(shù)室后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。觀察其心率、血壓、脈搏氧飽和度變化情況。麻醉前均建立靜脈通道，注射0．5 mg阿托品，并實施麻醉誘導(dǎo)，按照患者的體重確定給藥劑量。對照組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉方案，觀察組采用七氟醚麻醉方案。對照組:給入咪唑安

定(0．1 mg/kg)－芬太尼(4 μg/kg)－維庫溴銨(0．1 mg/ kg)－丙泊酚(1．5 mg/kg)。觀察組:給入咪唑安定(0．1mg/kg)－芬太尼(4 μg/kg)－維庫溴銨(0．1 mg/ kg)與濃度為8%的七氟醚，行麻醉誘導(dǎo)處理［1－2］。2組患者均在確定其意識消失后，靜脈注射維庫溴銨給予麻醉維持，劑量一般為0．15 mg/kg，并進(jìn)行機(jī)械通氣處理。手術(shù)完畢后停用麻醉藥物，并記錄2組患者的蘇醒時間。

1．3 觀察指標(biāo)

分別記錄患者進(jìn)入手術(shù)室時、插管時、切皮時、切皮后0．5 h及拔管后不同時間段的血流動力學(xué)變化情況，包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR);同時觀察患者的蘇醒狀況，記錄其睜眼時間、拔管時間及呼吸滿意時間。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19．0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療及復(fù)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料選用(±s)表示，組間對比進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，對比進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0．05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者不同時間點血流動力學(xué)參數(shù)變化情況

觀察組患者手術(shù)不同階段血壓及心率變化幅度并不大，血流動力學(xué)基本穩(wěn)定，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

表1 2組患者不同時間點血流動力學(xué)參數(shù)變化情況(±s)

表1 2組患者不同時間點血流動力學(xué)參數(shù)變化情況(±s)

組別手術(shù)前插管時切皮時切皮后0．5 h 拔管時觀察組SBP/mmHg124．33±14．44119．31±12．11113．11±12．11122．10±13．12118．21±10．11 DBP/mmHg73．44±17．2370．39±10．0969．11±11．2273．32±11．1667．44±12．31 HR/次·min－182．33±11．1078．11±11．2260．11±10．1261．32±13．2068．21±12．09對照組SBP/mmHg122．18±11．36113．27±12．20126．31±17．12136．12±16．66122．13±16．77 DBP/mmHg74．10±10．1667．22±12．3068．23±13．6677．32±16．1170．12±15．23 HR/次·min－185．11±17．9086．12±14．7677．12±14．1076．10±16．1874．15±19．02

2．2 2組患者麻醉恢復(fù)情況對比

觀察組患者術(shù)后睜眼時間、呼吸滿意時間及拔管時間均明顯短于對照組，組間對比差異顯著(P＜0．05)，見表2。

表2 2組患者麻醉恢復(fù)情況對比(±s，min)

表2 2組患者麻醉恢復(fù)情況對比(±s，min)

組別睜眼時間呼吸滿意時間拔管時間觀察組5．22±1．515．16±1．335．36±2．13對照組8．44±2．369．46±1．9610．21±2．44 t 8．6419．5739．691 P ＜0．05＜0．05＜0．05

3 討論

乳腺癌屬于臨床上較為常見的疾病之一，目前尚未明確其致病機(jī)制［1－2］。治療主要采取根治術(shù)方案，但手術(shù)對患者創(chuàng)傷通常比較大，患者應(yīng)激反應(yīng)一般比較強(qiáng)烈，可能對其治療產(chǎn)生一定的影響。選擇有效的麻醉方案，穩(wěn)定患者的血流力學(xué)，對提高治療效果有其積極的意義［3－4］。

行乳腺癌根治術(shù)，患者的應(yīng)激反應(yīng)主要發(fā)生于圍手術(shù)期階段，術(shù)前患者的緊張、擔(dān)憂、恐懼、疼痛等表現(xiàn)均可能對患者的血流動力學(xué)產(chǎn)生影響，進(jìn)而增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響手術(shù)治療效果［5－6］。七氟醚麻醉藥物血氣分配系數(shù)比較小，對患者呼吸道刺激小，在乳腺癌根治術(shù)中行七氟醚麻醉處理，有刺激小、蘇醒時間快的優(yōu)勢，且對人體重要心臟器官可起到相應(yīng)的保護(hù)作用［7－8］。

在本組研究中，采用七氟醚麻醉處理的觀察組患者血流動力學(xué)穩(wěn)定情況明顯優(yōu)于對照組，且其蘇醒及恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，同時也進(jìn)一步證實，對接受乳腺癌根治術(shù)的患者采取七氟醚麻醉方案，可穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)情況，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，值得推廣［9－10］。

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Effect of Sevoflurane and Propofol Combined with Remifentanil in Radical Operation of Breast Cancer on Anesthesia Hemodynamics During Operation and Anesthesia Recovery

CUI Jiangtao．Jianshi Traditional Chinese Medicine Hospital，Enshi，445300

ObjectiveTo evaluate the effect of sevoflurane and propofol combined with remifentanil in radical operation of breast cancer on Anesthesia hemodynamics during operation and anesthesia recovery．Methods60 cases of breast cancer who underwent radical operation of breast cancer were randomly divided into the control group and the observation group，each with 30 cases．The control group was given propofol and remifentanil anesthesia scheme，the observation group were treated with sevoflurane anesthesia scheme，the hemodynamic changes during operation and recovery status of the 2 groups were compared．ResultsIn the observation group，blood pressure and heart rate of patients at different stages had small difference，hemodynamic was stable，compared with the control group there had significant difference(P＜0．05)．ConclusionSevoflurane anesthesia for breast cancer patients treated with radical operation can reduce the incidence of complications，stablize hemodynamics of patients，shorten the recovery time after surgery，and it is worthy of promotion．

Radical mastectomy;Propofol;Sevoflurane;Remifentanil;Anesthesia

10．3969/j．issn．1001－5930．2015．07．029

R737．9

:A

:1001－5930(2015)07－1039－02

2014－09－15

2015－05－22)

(編輯:甘艷)

445300湖北省建始縣中醫(yī)院