趙振江 李海新 檀增寬

晚期非小細(xì)胞肺癌化療后中醫(yī)藥鞏固治療的療效分析

趙振江 李海新 檀增寬

目的探討晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)化療后中醫(yī)鞏固治療的臨床效果。方法選取120例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，采取等距抽樣法隨機(jī)將其分為化療組與中醫(yī)組，各60例。化療組實(shí)施持續(xù)化療治療，中醫(yī)組則在化療后實(shí)施中醫(yī)鞏固治療。對比觀察2組患者的治療效果。結(jié)果中醫(yī)組治療總有效率為16．7%，化療組治療總有效率為10．0%，2組治療效果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。中醫(yī)組患者疾病無進(jìn)展時間平均值(6．5±0．3)個月，中位值(5．1±0．6)個月，稍長于化療組患者平均值(5．3±0．6)個月，中位值(4．1±0．6)個月，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論對晚期NSCLC患者的治療，可在參照其前期化療效果與遵循患者主觀意愿的前提下，后續(xù)選擇中醫(yī)藥鞏固治療。

晚期;非小細(xì)胞肺癌;中藥;化療;效果

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:995～996)

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一［1］。據(jù)相關(guān)研究顯示，在肺癌的病理分型中，非小細(xì)胞癌占據(jù)80%左右，且患者5年生存率低于10%［2］。近年來，我國肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯逐年上升的態(tài)勢，且城市地區(qū)發(fā)病率明顯高于農(nóng)村地區(qū)［3－4］。有臨床實(shí)踐證實(shí)，在晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，引入中醫(yī)鞏固治療，能夠明顯改善患者的病情，推遲疾病的進(jìn)展，在提升患者生存質(zhì)量的同時，可延長其生存期限［5］?；诖?，為進(jìn)一步分析晚期非小細(xì)胞肺癌化療后采用中醫(yī)藥鞏固治療的效果，將我院近年來收治的120例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取于2011年2月到2013年2月在我院接受治療的120例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象。所有入選研究的對象均已實(shí)施2個周期的化療，年齡18～77歲，經(jīng)臨床檢測可視明顯腫瘤病灶。排除資料不全、精神疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。采取等距抽樣法隨機(jī)將其分為化療組與中醫(yī)組，各60例?；熃M男性32例，女性28例;年齡19～74歲，平均年齡為(48．2±1．3)歲。中醫(yī)組男性34例，女性26例;年齡

18～77歲，平均年齡為(49．3±2．1)歲。入選本次研究的2組患者在性別、年齡、前期治療效果等方面的對比方面并不存在顯著差異，P＞0．05，具有較強(qiáng)的可比性。

1．2 方法

對化療組采取持續(xù)化療治療，選用第三代新藥加鉑類方案。采用GP、NP、TP、DP方案持續(xù)化療。GP: d1，d8，靜脈滴注，吉西他濱1 000 mg/m2，順鉑(DDP) 80 mg/m2。NP:d1，d8在長春瑞濱中加入40 ml生理鹽水，靜脈推注，25 mg/m2，以21 d為1個周期;靜脈滴注DDP 70 mg/m2，21 d為1個周期。TP:d1，將紫杉醇(PTX)中加入500 ml濃度為5%的葡萄糖+0．9%生理鹽水，靜脈滴注，135 mg/m2，持續(xù)3 h，d2～6，靜脈滴注DDP 50 mg/m2，以21 d為1個周期。DP:d1，靜脈滴注多西他賽75 mg/m2;d1～3，DDP 25 mg/m2，以21 d為1個療程。預(yù)處理:口服地塞米松8 mg，2次/3～5 d。對中醫(yī)組給予中醫(yī)藥鞏固聯(lián)合治療方案，內(nèi)容包括口服扶正賠本中藥湯劑、中成藥，中藥注射治療，針灸，耳針，中藥外敷，泡洗治療。

1．3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格參照RECIST實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。完全緩解(CR):患者在接受治療后，所有可視病灶完全消失，持續(xù)時間超過4周;部分緩解(PR):可視病灶減少面積超過50%，維持時間超過4周;穩(wěn)定(SD):在接受治療后，患者腫瘤減少面積低于25%;進(jìn)展(PD):原發(fā)病灶增加面積超過25%或出現(xiàn)新病灶。同時對比2組患者疾病無進(jìn)展時間。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19．0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料選用(±s)表示，組間對比進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 后續(xù)治療2個周期后2組患者治療效果對比

中醫(yī)組治療總有效率為16．7%，化療組治療總有效率為10．0%，2組患者治療效果對比并無顯著差異(χ2=0．9214，P＞0．05)，見表1。

表1 后續(xù)治療2個周期后2組患者治療效果對比(例，%)

2．2 后續(xù)治療2個周期后2組患者疾病無進(jìn)展時間對比

中醫(yī)組患者疾病無進(jìn)展時間平均值(6．5±0．3)個月，中位值(5．1±0．6)個月;稍長于化療組患者平均值(5．3±0．6)個月，中位值(4．1±0．6)個月。組間對比差異顯著，t=6．211、7．387，P＜0．05。

2．3 2組住院時間和費(fèi)用情況

中醫(yī)組患者總住院時間平均為(6．2±1．5)天，總治療費(fèi)用為(12675±2718)元;化療組患者總住院時間平均為(11．2±1．9)天，總治療費(fèi)用為(18762± 2764)元。中醫(yī)組患者的平均住院時間明顯縮短，住院治療費(fèi)用明顯減少，2組數(shù)據(jù)相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。

3 討論

本組研究結(jié)果提示，2組患者在后續(xù)治療效果的對比，并不存在顯著差異，但中醫(yī)組穩(wěn)定率稍高于化療組，提示對NSCLC晚期患者在化療后選用中醫(yī)鞏固治療效果與持續(xù)化療治療一致［6－7］。

有文獻(xiàn)提示，前期化療相對穩(wěn)定的NSCLC患者，在化療后接受中醫(yī)鞏固治療，在維持瘤體大小與限制腫瘤的進(jìn)展方面均有其明顯的效果，且與化療效果相當(dāng)［8－9］。由此可知，對晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療，對符合化療指征的患者應(yīng)嚴(yán)格遵循非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而對已接受2個周期化療，且獲益率相對比較高的患者，在征求患者同意的基礎(chǔ)上，可采取中醫(yī)藥鞏固治療，并依照患者的實(shí)際治療效果來確定后續(xù)的具體治療方案。而對疾病進(jìn)展明顯，且依從性比較差的患者則建議采取持續(xù)化療治療［10］。

總之，對晚期NSCLC患者的治療，可在參照其前期治療效果與遵循患者主觀意愿的前提下，選擇后續(xù)的中醫(yī)藥鞏固治療。

［1］陳賜慧，花寶金．中醫(yī)藥對晚期非小細(xì)胞肺癌維持治療的理論與實(shí)踐〔J〕．中醫(yī)藥信息，2012，29(5):5－9．

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Analysis of Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Consolidate Treatment for Advanced Non-small Cell Lung Cancer after Chemotherapy

ZHAO Zhenjiang，LI Haixin，TAN Zengkuan．Jizhong Energy Handan Mining Group General Hospital，Handan，056105

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of traditional chinese medicine(TCM)consolidate treatment for advanced non－small cell lung cancer(NSCLC)after chemotherapy．Methods120 cases of advanced NSCLC，according to equidistant sampling method，were randomly divided into the chemotherapy group and the TCM group，each with 60 cases．The chemotherapy group received continuous chemotherapy，the TCM group received TCM consolidate treatment after chemotherapy，efficacy of the 2 groups were compared．ResultsTotal effective rate in the TCM group was 16．7%，and that of the treatment group was 10．0%，there had no significant difference between the 2 groups，P＞0．05．Average progression free time of the TCM group was(6．5±0．3)months，the median value was(5．1±0．6)months，which was slightly longer than that of the chemotherapy group(5．3±0．6)months，(4．1±0．6)months，there had significant differences between the 2 groups，P＜0．05．ConclusionFor advanced NSCLC patients，in reference to its previous effect of chemotherapy and subjective willingness of patients，TCM is selected as the subsequent consolidation therapy．

Late;Non－small cell lung cancer(NSCLC);Traditional chinese medicine(TCM);Chemotherapy;Effect

10．3969/j．issn．1001－5930．2015．07．016

R734．2

:A

:1001－5930(2015)07－0995－02

2015－01－09

2015－05－15)

(編輯:甘艷)

056105冀中能源邯鄲礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院(趙振江);056002河北省邯鄲市中心醫(yī)院(李海新，檀增寬)