何玉環(huán)

血漿FIB對胃癌的診斷效果

何玉環(huán)

目的研究血漿FIB對胃癌的診斷效果。方法回顧性分析接受治療的胃癌患者100例(A組)和同期良性胃腫瘤患者100例(B組)及同期身體健康人群100例(C組)。對比分析3組患者的血漿FIB水平以及不同分類下胃癌患者的血漿FIB水平。結(jié)果相對B、C組患者，A組患者血漿FIB濃度顯著升高，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義。在臨床分期方面，相對Ⅰ、Ⅱ期患者，Ⅲ、Ⅳ期患者的血漿FIB水平顯著升高;在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，相對無轉(zhuǎn)移患者，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的血漿FIB水平顯著升高;在遠處轉(zhuǎn)移方面，相對無轉(zhuǎn)移患者，有遠處轉(zhuǎn)移患者的血漿FIB水平顯著升高，P均＜0．05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論血漿FIB水平與胃癌臨床分期及轉(zhuǎn)移有很大的關(guān)系，可以作為胃癌患者臨床診斷的一項重要指標。

胃癌;血漿FIB;檢測;診斷

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:982～984)

在我國，胃癌是一種最常見的惡性腫瘤;與歐美國家發(fā)病率較高的近端胃癌不同，我國胃癌目前發(fā)病情況仍以胃竇為主。但是由于條件所限，胃癌確診時通常已經(jīng)到了晚期［1］。目前，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)能夠同時滿足高靈敏度與特異度的腫瘤標志物。有研究顯示，血漿纖維蛋白原(FIB)水平升高與婦科惡性腫瘤的診斷以及預后有密切相關(guān)性［2］。也有研究顯示，血漿纖維蛋白原(FIB)水平對胃癌患者的診斷可能具有一定的應用價值。本文為了能夠?qū)ξ赴┗颊邔崿F(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標，進行了血漿FIB對胃癌患者診斷效果的研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料

回顧性分析2012年5月－2014年4月在我院接受治療的胃癌患者100例，作為A組;同期良性胃腫瘤患者100例，作為B組;同期身體健康人群100例，作為C組。所有胃癌患者均經(jīng)臨床、影像檢測所確診，術(shù)前未接受過放射、化學以及免疫治療，且均為首次手術(shù)切除。所有患者均不伴有原發(fā)性凝血功能障礙、嚴重的心肝腎疾病以及身體嚴重感染。3組患者性別、年齡、身高、體重、文化程度、婚姻狀況等一般資料的比較差異不明顯，P＞0．05說明差異不具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 一般資料的比較

1．2 檢測方法

所有人員均空腹抽取周靜脈血3 ml，加入裝有枸櫞酸鈉抗凝劑0．2 ml的試管中，離心10 min(3 000 r/ min)，分離出血漿，采用美國貝克曼庫爾特公司ACL－7000型全自動血凝分析儀檢測血漿FIB的濃度。

1．3 觀察指標

對比分析A、B、C 3組人員的血漿FIB濃度;統(tǒng)計A組患者的胃癌臨床分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無遠處轉(zhuǎn)移的情況，并對比分析各自的血漿FIB濃度。其中，胃癌臨床分期采用2002年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)制定的第6版TNM分期標準，將胃癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

1．4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16．0軟件處理數(shù)據(jù)，多組計量資料采用F檢驗，2組計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0．05時，則判斷為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 3組患者血漿FIB水平的比較

A、B、C 3組患者血漿FIB濃度分別為(3．61± 0．84)g/L、(2．54±0．71)g/L、(2．37±0．65)g/L。經(jīng)統(tǒng)計分析相對B、C組，A組患者血漿FIB濃度顯著升高，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義。相對C組，B組患者血漿FIB濃度無顯著變化，P＞0．05說明差異不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果顯示，血漿FIB水平可以作為胃癌患者臨床診斷的一項重要指標。

2．2 胃癌患者血漿FIB水平在胃癌臨床分期、有無轉(zhuǎn)移方面的比較

通過對比分析胃癌患者在臨床分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無遠處轉(zhuǎn)移情況下各自血漿FIB的濃度可知，在臨床分期方面，相對Ⅰ、Ⅱ期患者，Ⅲ、Ⅳ期患者的血漿FIB濃度顯著升高，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義;在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，相對無轉(zhuǎn)移患者，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的血漿FIB濃度顯著升高，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義;在遠處轉(zhuǎn)移方面，相對無轉(zhuǎn)移患者，有遠處轉(zhuǎn)移患者的血漿FIB濃度顯著升高，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果顯示，血漿FIB水平與胃癌臨床分期及轉(zhuǎn)移有很大的關(guān)系，并且隨著胃癌病情的加重，血漿FIB水平增高。見表2。

表2 胃癌患者血漿FIB水平在胃癌臨床分期、有無轉(zhuǎn)移方面的比較

3 討論

在中國，大多數(shù)患者因為身體不適才去就診，而大多數(shù)胃癌患者到了中晚期才有較為明顯的癥狀。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是惡性腫瘤預防與治療的首選方法。目前關(guān)于腫瘤標志物的研究，雖然臨床上已經(jīng)開展很多，但是其靈敏度都較低，并且不能準確、有效地應用于早期腫瘤的診斷［3］。有研究顯示，血漿纖維蛋白原(FIB)水平升高有望成為胃癌患者的一項重要診斷指標;血漿纖維蛋白原(FIB)與血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TAM)聯(lián)合檢測能夠提升胃癌患者的早期診斷水平，同時也能夠為胃癌患者臨床分期、有無轉(zhuǎn)移提供有效的臨床應用價值［4］。關(guān)于血漿纖維蛋白原(FIB)水平與胃癌等惡性腫瘤關(guān)系的研究還很多。有研究顯示，胃癌手術(shù)前血漿纖維蛋白原(FIB)水平較高與術(shù)后生存率較低具有一致性，術(shù)前血漿纖維蛋白原(FIB)水平可以作為胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一個較為有價值的預測因子［5］。另有研究顯示，胃癌患者血漿纖維蛋白原(FIB)水平升高表明患者存在血液的高凝狀態(tài)。在臨床中，對胃癌患者進行血漿纖維蛋白原(FIB)水平的檢測，有助于為患者血栓形成以及消化

道出血的診斷提供相應的實驗室檢查依據(jù)，也能夠為血漿纖維蛋白原(FIB)出現(xiàn)異常的患者是否需要進行抗凝或者止血治療提供有力的參考［6］。

本研究顯示，相對B、C 2組，A組患者血漿FIB濃度顯著升高，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義。相對C組，B組患者血漿FIB濃度無顯著變化，P＞0．05說明差異不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果顯示，血漿FIB水平可以作為胃癌患者臨床診斷的一項重要指標。有研究與本文結(jié)果相一致，胃癌患者可能出現(xiàn)較為復雜的凝血－纖溶系統(tǒng)的改變，檢測血漿纖維蛋白原(FIB)等指標具有重要的臨床應用價值［7］。另有研究顯示，血漿纖維蛋白原(FIB)水平的變化與胃癌患者預后有顯著的關(guān)系，可以作為胃癌治療以及預后的一項重要觀察指標［8］。在臨床分期方面，相對Ⅰ、Ⅱ期患者，Ⅲ、Ⅳ期患者的血漿FIB濃度顯著升高;在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，相對無轉(zhuǎn)移患者，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的血漿FIB濃度顯著升高;在遠處轉(zhuǎn)移方面，相對無轉(zhuǎn)移患者，有遠處轉(zhuǎn)移患者的血漿FIB濃度顯著升高，P均＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果顯示，血漿FIB水平與胃癌臨床分期及轉(zhuǎn)移有很大的關(guān)系，并且隨著胃癌病情的加重，血漿FIB水平增高。有研究與本文結(jié)果相一致，血漿纖維蛋白原(FIB)水平與胃癌轉(zhuǎn)移具有密切的相關(guān)性，對判斷胃癌患者預后具有重要的意義［9］。另有研究顯示，胃癌患者的血液處于高凝狀態(tài)，血漿纖維蛋白原(FIB)等相關(guān)凝血功能指標能夠在一定程度上反映惡性腫瘤分化的程度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況［10］。

綜上所述，血漿纖維蛋白原(FIB)水平升高能夠造成凝血功能紊亂，促進惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。血漿纖維蛋白原(FIB)水平作為一項檢測簡便、迅速以及敏感的指標，從血凝學變化的方面來看，在監(jiān)測惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移、惡化以及治療效果上具有較強的臨床實用價值?？傊?，血漿FIB水平與胃癌臨床分期及轉(zhuǎn)移有很大的關(guān)系，可以作為胃癌患者臨床診斷的一項重要指標。

［1］崔玉忠，王洪敏，王永濤，等．Xelox方案治療晚期胃癌62例分析〔J〕．實用癌癥雜志，2011，26(6):658－659．

［2］Seebacher V，Polterauer S，Grimm C，et al．The prognostic value of plasma fibrinogen levels in patients with endometrial cancer:a multi－centre trial〔J〕．Br J Cancer，2010，102 (6):952－956．

［3］焦艷．腫瘤標志物對胃癌診斷及預后的評估價值〔J〕．實用癌癥雜志，2013，28(6):614－616．

［4］趙錦華，郭長青．血漿纖維蛋白原水平在胃癌診斷中的臨床意義〔J〕．醫(yī)學與哲學，2014，35(4):68－70．

［5］Lee SE，Lee JH，Ryu KW，et al．Preoperative plasma fibrinogen level is A useful predictor of adjacent organ involvement in patients with advanced gastric cancer〔J〕．J Gastric Cancer，2012，12(2):81－87．

［6］陳帆，阿不力孜·阿不都熱合曼，黃建國，等．PT、APTT、FBG、PLT測定在食管癌、胃癌、直腸癌患者中的臨床意義〔J〕．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012，20(4):768－771．

［7］常保萍，趙變峰，王萬里，等．胃癌患者凝血－纖溶狀態(tài)的臨床研究〔J〕．內(nèi)科急危重癥雜志，2013，19(4):224－225．

［8］張偉德，嚴芝強．血漿纖維蛋白原在胃癌診斷及轉(zhuǎn)移中的臨床價值〔J〕．貴陽醫(yī)學院學報，2012，37(6):662－663．

［9］黃媛，陳建魁，宋世平，等．胃癌患者血漿纖維蛋白原含量與臨床分期和轉(zhuǎn)移的關(guān)系〔J〕．臨床誤診誤治，2010，23(6):509－510．

［10］張嘉剛．老年胃癌患者的凝血功能變化與腫瘤進展的相關(guān)性〔J〕．中國老年學雜志，2013，33(15):3606－3608．

Plasma FIB in the Diagnosis of Gastric Cancer

HE Yuhuan．People＇s Hospital of Changshou Chongqing，Chongqing，401220

ObjectiveTo study the effect of plasma FIB in in the diagnosis of gastric cancer．MethodsA retrospective analysis of 100 patients with gastric cancer(A group)，100 patients with benign gastric tumor(B group)and 100 cases of healthy patients(C group)were conducted．Comparative analysis of the levels of plasma FIB in the 3 groups as well as different plasma FIB levels in patients with gastric cancer were conducted．ResultsCompared with B group and C group，the plasma concentration of FIB in A group increased significantly，P＜0．05，there had significant difference．In the clinical staging，compared with stageⅠ，Ⅱpatients，plasma FIB level in stageⅢ，Ⅳpatients significantly increased;in the lymph node metastasis and non－metastatic patients，the plasma FIB level in patients with lymph node metastasis significantly increased;in the distant metastasis and non－metastatic patients，the plasma FIB level in patients with distant metastasis significantly increased，P＜0．05，there had significant difference．ConclusionThe level of plasma FIB and the clinical staging and metastasis has close relation，and it can be used as an important index for clinical diagnosis of gastric cancer．

Gastric cancer;Plasma FIB;Detection;Diagnosis

10．3969/j．issn．1001－5930．2015．07．011

R735．2

:A

:1001－5930(2015)07－0982－03

2014－11－05

2015－04－03)

(編輯:甘艷)

401220重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院