李啟英

程先生今年49歲，平時身體還算健康，去年干活的時候突然閃了腰，之后總是不間斷地感覺腰背酸疼。他以為是腰部扭傷沒好徹底，也沒有太在意，就自己到藥店買了些活血化淤的藥物服用?？蓾u漸地，程先生感覺手腳也開始出現(xiàn)疼痛，直到上個月突然發(fā)生腰椎骨折，被家人緊急送到醫(yī)院，一檢查，他才知道，自己一直以為的“小問題”，竟然是多發(fā)性骨髓瘤。

多發(fā)性骨髓瘤易誤診

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率約占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%～15%，占全部惡性腫瘤的1%，占惡性血液腫瘤的10%。我國的發(fā)病率略低于歐美國家，約為4/10萬，已經(jīng)超過白血病，在血液系統(tǒng)腫瘤中排名第二。該病好發(fā)于中老年人，但近年來發(fā)病有年輕化的趨勢。

多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓中的漿細(xì)胞。正常的漿細(xì)胞負(fù)責(zé)生成對抗感染的抗體，而癌變的漿細(xì)胞則會大量增殖、工作失常，分泌大量單克隆免疫球蛋白，進(jìn)而抑制正常漿細(xì)胞功能，引發(fā)腎臟、骨骼等重要器官受損。這種蛋白在血液或（和）尿液中均可檢測到。

多發(fā)性骨髓瘤起病隱匿，癥狀千差萬別，早期常表現(xiàn)為骨痛、腰背痛，容易將其當(dāng)成骨質(zhì)疏松和類風(fēng)濕疾病治療，很多患者服用鈣片或貼膏藥，卻一直不見效。隨著病情的進(jìn)展，骨痛持續(xù)性加重的同時，有些患者還會出現(xiàn)尿液泡沫漸多、蛋白尿、血尿、貧血、反復(fù)肺部感染等。由于早期癥狀不典型，致使該病的初診誤診率高達(dá)50%以上。

在我科，大約1/10的住院患者是多發(fā)性骨髓瘤，以前這是一種老年性疾病，但近年來發(fā)病逐漸年輕化，60歲以下的患者也有增多趨勢。最近1月，科室連續(xù)收治了幾個50多歲的多發(fā)性骨髓瘤患者，這對于正值中年的患者和其家庭來說無疑是個巨大的打擊。

經(jīng)常腰背部疼痛要篩查

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病原因可能與遺傳、病毒感染、慢性抗原刺激和輻射等因素有關(guān)。該病雖然不能治愈，但只要早發(fā)現(xiàn)早診斷，接受規(guī)范化分層治療，40%左右的患者可生存5年以上。

因此，特別要提醒，50歲以上人群如果出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛、骨痛、頭昏、貧血、蛋白尿、反復(fù)肺部感染等癥狀，應(yīng)當(dāng)引起高度重視并到腫瘤?？漆t(yī)院做相關(guān)檢查，警惕多發(fā)性骨髓瘤的可能性。