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        莫名腰背疼痛,需警惕多發(fā)性骨髓瘤

        2015-02-27 00:29:01李啟英
        家庭醫(yī)藥 2015年2期

        李啟英

        程先生今年49歲,平時身體還算健康,去年干活的時候突然閃了腰,之后總是不間斷地感覺腰背酸疼。他以為是腰部扭傷沒好徹底,也沒有太在意,就自己到藥店買了些活血化淤的藥物服用??蓾u漸地,程先生感覺手腳也開始出現(xiàn)疼痛,直到上個月突然發(fā)生腰椎骨折,被家人緊急送到醫(yī)院,一檢查,他才知道,自己一直以為的“小問題”,竟然是多發(fā)性骨髓瘤。

        多發(fā)性骨髓瘤易誤診

        多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率約占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%~15%,占全部惡性腫瘤的1%,占惡性血液腫瘤的10%。我國的發(fā)病率略低于歐美國家,約為4/10萬,已經(jīng)超過白血病,在血液系統(tǒng)腫瘤中排名第二。該病好發(fā)于中老年人,但近年來發(fā)病有年輕化的趨勢。

        多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓中的漿細(xì)胞。正常的漿細(xì)胞負(fù)責(zé)生成對抗感染的抗體,而癌變的漿細(xì)胞則會大量增殖、工作失常,分泌大量單克隆免疫球蛋白,進(jìn)而抑制正常漿細(xì)胞功能,引發(fā)腎臟、骨骼等重要器官受損。這種蛋白在血液或(和)尿液中均可檢測到。

        多發(fā)性骨髓瘤起病隱匿,癥狀千差萬別,早期常表現(xiàn)為骨痛、腰背痛,容易將其當(dāng)成骨質(zhì)疏松和類風(fēng)濕疾病治療,很多患者服用鈣片或貼膏藥,卻一直不見效。隨著病情的進(jìn)展,骨痛持續(xù)性加重的同時,有些患者還會出現(xiàn)尿液泡沫漸多、蛋白尿、血尿、貧血、反復(fù)肺部感染等。由于早期癥狀不典型,致使該病的初診誤診率高達(dá)50%以上。

        在我科,大約1/10的住院患者是多發(fā)性骨髓瘤,以前這是一種老年性疾病,但近年來發(fā)病逐漸年輕化,60歲以下的患者也有增多趨勢。最近1月,科室連續(xù)收治了幾個50多歲的多發(fā)性骨髓瘤患者,這對于正值中年的患者和其家庭來說無疑是個巨大的打擊。

        經(jīng)常腰背部疼痛要篩查

        多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病原因可能與遺傳、病毒感染、慢性抗原刺激和輻射等因素有關(guān)。該病雖然不能治愈,但只要早發(fā)現(xiàn)早診斷,接受規(guī)范化分層治療,40%左右的患者可生存5年以上。

        因此,特別要提醒,50歲以上人群如果出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛、骨痛、頭昏、貧血、蛋白尿、反復(fù)肺部感染等癥狀,應(yīng)當(dāng)引起高度重視并到腫瘤??漆t(yī)院做相關(guān)檢查,警惕多發(fā)性骨髓瘤的可能性。

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