程永佳，彭幼林，周樹仁

解放軍第251醫(yī)院 醫(yī)學工程科，河北張家口 075000

0 前言

不論是哪家醫(yī)院，感染問題都直接影響著醫(yī)療護理的質(zhì)量，如果感染控制做的不好，有可能直接給患者帶來更大的損失，引發(fā)醫(yī)療事故，更嚴重的是影響到醫(yī)院的發(fā)展與生存。床單位是與患者直接接觸的設(shè)施，其包括床單，被套、枕套、褥子等，倘若有感染性疾病的患者用過后的床單位消毒不好或不徹底，將直接影響到下例患者的健康。病床單位的微生物污染主要是病員的分泌物和排泄物直接污染所致，包括患者的各種體液和血液污染，通常的清洗是不能達到有效消毒的，而床墊更是難以清洗消毒。有學者報道[1]，病房棉被、墊褥致病菌與條件致病菌檢出率為73.3%；HBsAg陽性率為5.0%，棉被與墊褥細菌檢出率分別為63.3%、83.3%。其中，金黃色葡萄球菌檢出率為30.4%，表皮葡萄球菌為96.0%，腐生葡萄球菌為4.9%。 ICU 是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，也是細菌高度耐藥區(qū)域， ICU常駐細菌大都是對多種抗生素耐藥的菌株，任何環(huán)節(jié)都可能是院內(nèi)感染的起因。據(jù)文獻報道統(tǒng)計[2]， ICU患者醫(yī)院感染率為 24.14%，例/次感染率為 31.03% ，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于同期內(nèi)科系統(tǒng) （6.21%）和普通病房（6.89%），感染部位以呼吸道為主，高達55.56%。我院ICU收治的患者患病種類復雜，而且多為重度外傷、心腦血管意外、器臟功能衰竭、免疫功能低下等，這些都極其容易引起感染，其中，重癥老年患者更是ICU醫(yī)院感染的危險人群。

我院從2010年10月引進床單位臭氧消毒器用于ICU床單位消毒，使用至今取得了良好的效果。為近一步驗證消毒效果，我們進行如下實驗。

1 材料準備

我院ICU有20張床位，隨機抽取1張床單位。待患者出院后將用過的床單依照取樣法對其進行左上，右上，中間，左下，右下無菌剪裁5份，每份約 2g；準確稱取樣品（精確至 0.001g） ,移入含 0.06mol/L， pH. 7.12 PBS液中 ,充分浸潤振打 ,倍數(shù)遞增稀釋后 ,取 1 mL傾注營養(yǎng)瓊脂，37 ℃培養(yǎng) 48 h ,計每克檢品的活菌數(shù)如表1。實驗溫度 11～15 ℃,相對濕度 46 %～56 %。

2 實驗方法

分別將5份檢品取1g菌懸液滴染無菌濾紙片上,置于37℃溫箱30min，烘干備用。將干燥后的濾紙片用大頭針按照原來的位置扎在床單上，用床單位臭氧消毒器隨機帶的消毒罩把床罩嚴實，不得漏氣。消毒90min后將消毒后的樣品按照先前的方法進行活菌計數(shù)，見表2。

表2 消毒后活菌計數(shù)（cfu/g）

3 實驗結(jié)論

通過公式：滅菌率=（消毒前數(shù)量-消毒后數(shù)量）|消毒前數(shù)量×100%，見表3：

表3 滅菌率統(tǒng)計（%）

從實驗得到的數(shù)據(jù)中，我們?nèi)〉昧朔浅M意的滅菌效果。

床單位臭氧消毒機中的臭氧 ,是一種彌散氣體 ,穿透力強 ,并且是一種高效廣譜殺菌劑 ,能殺死細菌繁植體和芽胞、病毒、真菌等 ,并可以以破壞肉毒桿菌素 ,因而能快速有效地殺滅各種微生物?，F(xiàn)在使用的床單，被褥基本材料是棉花，而且本身床單位的體積較大，用傳統(tǒng)的消毒方法，如紫外線、高溫高壓、熏蒸、浸泡等消毒方法，不是不好操作就是效果不理想。現(xiàn)在使用的床單位臭氧消毒采用高濃度臭氧發(fā)生裝置，在封閉加壓的狀態(tài)下，能夠在短時間內(nèi)對床單位進行滲透消毒，而且氣量時間可調(diào)，可高頻率的使用，安全無害，值得在各個醫(yī)院推廣。

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