孫爭鋒

（臨縣企業(yè)養(yǎng)老保險管理服務(wù)中心，山西呂梁033200）

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試析中國社會保障改革之路

孫爭鋒

（臨縣企業(yè)養(yǎng)老保險管理服務(wù)中心，山西呂梁033200）

介紹了中國社會保障的背景，分析了中國社會保障中存在的問題，并提出了合理化的建議。

社會保障制度；異地醫(yī)保；公平正義；措施研究

1　研究背景

作為一名社保工作者，工作十幾年以來，我經(jīng)常遇到參保職工的詢問，參保后個人繳多少錢，退休后養(yǎng)老金能領(lǐng)多少，養(yǎng)老金領(lǐng)取有沒有保障，醫(yī)保報銷比例多少等問題。這么多人關(guān)注社會保障，我感到很欣慰，社會保障是一項(xiàng)惠民的系統(tǒng)工程，具有可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，它是無償性的服務(wù)機(jī)構(gòu)，這點(diǎn)是商業(yè)保險無法相題并論的，國家財政包底，并隨著社會經(jīng)濟(jì)的增長，養(yǎng)老保險的福利剛性是始終存在的。不少人認(rèn)為社保的保障水平不夠高，待遇水平低。社會保障制度作為國家宏觀政策，堅持個人的福利權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合?！叭采w、?；?、多層次、可持續(xù)”是其堅持的方針與原則。例如，我國的養(yǎng)老保險繳費(fèi)滿15年并達(dá)到退休年齡即可領(lǐng)取養(yǎng)老金，而且養(yǎng)老金近11年間還每年都增長10%，這在世界上是找不到先例的。再如醫(yī)療保險，現(xiàn)在個人繳費(fèi)只占總繳費(fèi)的四分之一，如果一味提高報銷比例，而不控制醫(yī)療費(fèi)用，損害的必定是制度的根本。

人民的福祉是社保改革的根本目的。迄今為止，德國是養(yǎng)老保險的起源國，養(yǎng)老保險雖然在實(shí)踐中遇到壓力，但確實(shí)沒有見到過任何一個國家的社會養(yǎng)老保險制度破產(chǎn)過，只有市場化的商業(yè)保險制度破產(chǎn)過。社會保障制度的目的是為了解除全體人民的后顧之憂，家庭與個人自我保障能力不足，實(shí)行互助共濟(jì)基本養(yǎng)老保險制度不動搖的基本方針，從而全民合理分享國家發(fā)展的成果。

2　中國社會保障改革中存在的主要問題

2.1收支平衡的未來困局

養(yǎng)老保險基金的收支平衡問題是關(guān)系到養(yǎng)老保障制度可持續(xù)發(fā)展的重大問題，也是社會各界高度關(guān)注的焦點(diǎn)。目前情況看，養(yǎng)老保險基金總體運(yùn)行是平衡的，所以我們對基本養(yǎng)老保險制度保持樂觀態(tài)度。企業(yè)養(yǎng)老保險基金目前是省級統(tǒng)籌，地區(qū)間存在不平衡。這種不平衡，不僅涉及制度內(nèi)的一些因素，同時也涉及制度外的一些因素，比如人口老齡化、城鎮(zhèn)化和經(jīng)濟(jì)增長。其中，人口老齡化對養(yǎng)老保險收支平衡的影響巨大。隨著人口預(yù)期壽命的增加，老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限也相應(yīng)增長，而且養(yǎng)老金的待遇是剛性增長的。所以，養(yǎng)老金的支出面臨巨大的壓力，特別是在人口老齡化的情況下，養(yǎng)老保險基金的收支平衡有很大的壓力。要解決這個問題，需要綜合施策、長短結(jié)合、多管齊下［1］。

一是加大擴(kuò)面征繳的力度，現(xiàn)在還有2億的人沒有納入到養(yǎng)老保險的覆蓋范圍內(nèi)，制定全民參保計劃，要扎實(shí)推進(jìn)。

二是要實(shí)施職工養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌。實(shí)行全國統(tǒng)籌后，可以在全國的范圍內(nèi)調(diào)劑余缺、分散風(fēng)險。

三是采取漸進(jìn)式的延遲退休年齡的政策。黨的十八屆三中全會提出要實(shí)施“漸進(jìn)式”延遲退休年齡的政策?？v觀歷史，建國60多年來，我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人口數(shù)量、人口結(jié)構(gòu)、人口預(yù)期壽命都發(fā)生了巨大的變化。這很顯然和當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展不相適應(yīng)，所以有必要作出調(diào)整。目前，幾家歡喜幾家憂，征求意見的過程也是凝聚社會共識的過程。方案的實(shí)施時間至少要在5年以后，給大家一個心理的預(yù)期?？隙ㄊ恰靶〔叫熠叄瑵u到位”。就是說每年只會延長幾個月的退休年齡，經(jīng)過相當(dāng)長的時間達(dá)到規(guī)定的法定退休年齡。

并且這項(xiàng)政策不僅僅對養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展是一個重要的措施，它同時也是為了更充分地開發(fā)我國的人力資源。所以，這項(xiàng)政策是“一舉數(shù)得”的政策，這項(xiàng)政策更加符合中國的國情。

四是做好結(jié)余養(yǎng)老保險基金的投資運(yùn)營。在保證安全的前提下，能夠使養(yǎng)老保險基金保值增值。除了繼續(xù)購買國債、存銀行以外，會選擇一些效益比較好的、有升值前景的項(xiàng)目進(jìn)行投資，特別是注意規(guī)避風(fēng)險，對進(jìn)入股市肯定有比例的限制。多元化的投資組合能夠避免把“雞蛋放在一個籃子里”，產(chǎn)生比較好的效應(yīng)。另外，加強(qiáng)監(jiān)管，這是在投資運(yùn)營方面要遵循的最重要原則。在這個前提下，實(shí)現(xiàn)保值增值。

2.2異地就醫(yī)循序漸進(jìn)

隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，越來越多的農(nóng)村人已經(jīng)住上了現(xiàn)代化的樓房，但是他們享受的社會保障政策還不能夠與城里人完全一樣，比如醫(yī)保。近年來，很多地區(qū)都整合了城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險制度，及實(shí)現(xiàn)職工城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合的“三保合一”，就是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。這樣使制度的公平性增強(qiáng)了，人口城鄉(xiāng)流動當(dāng)中的醫(yī)保關(guān)系的接續(xù)也更加順暢了。在城鄉(xiāng)居民這兩個制度上推進(jìn)統(tǒng)一，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的一致，使城鄉(xiāng)居民更好地從醫(yī)保中受益，能夠充分分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果［2］。

關(guān)于異地就醫(yī)即時結(jié)算問題，從供給角度來看，實(shí)際上解決這個問題有三個障礙：一是戶籍管理制度的問題。因?yàn)槲覀兪前凑諔艏芾碓诒镜貐⒈?，就有一個跨地域的問題。二是管理技術(shù)問題。能不能實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，表面上是網(wǎng)絡(luò)問題，實(shí)際上是地區(qū)之間的政策不一致的問題。因?yàn)楦鞯貐^(qū)的政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍不一致，所以帶來跨地區(qū)結(jié)算上的非常大的復(fù)雜性。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置高度不平衡，表現(xiàn)在從小城市到大城市到特大城市異地就醫(yī)。

現(xiàn)在要采取的措施是：第一，循序漸進(jìn)。優(yōu)先解決異地安置退休人員的就醫(yī)結(jié)算問題。第二，在技術(shù)環(huán)節(jié)上。目前為止，全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的加載金融功能的社會保障卡。已經(jīng)發(fā)行了7.3億張。下一步，讓社?？ㄓ闷饋?，而且優(yōu)先用在醫(yī)療保障上。這里需要解決的問題就是跨地區(qū)分健全網(wǎng)絡(luò)的問題，就是身份識別的問題，這樣讓卡通起來，不僅在本地用，跨地區(qū)也可以用。第四，要使醫(yī)療資源的配置更加均衡，而不是完全集中在大城市。

2.3公平正義是社保改革的基本要求

確實(shí)，現(xiàn)在有一種現(xiàn)象，不少人只討論社會保險權(quán)利，對義務(wù)則很少提及甚至不提。原則上要強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)的對應(yīng)，最典型的就是基本養(yǎng)老保險，繳費(fèi)多，繳費(fèi)時間長，領(lǐng)取的養(yǎng)老金就應(yīng)該多。這種繳費(fèi)多寡與待遇高低是正相關(guān)關(guān)系，而不是正比例關(guān)系。比如社會救助制度，它不存在繳費(fèi)問題，但一些基本義務(wù)如配合調(diào)查的義務(wù)也是要做的。

所以，其一尊重國情是社保改革成敗的關(guān)鍵因素。1997年出版過《論中國特色的社會保障道路》專著。社會因素決定了制度有與無，經(jīng)濟(jì)因素決定著水平的高與低，政治決定著節(jié)奏的快與慢，而文化因素決定著制度模式的選擇，歐美國家推崇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而中國的文化卻推崇居家養(yǎng)老。所以社會保障制度實(shí)戰(zhàn)必定受到所在國家的具體國情的影響。因此，在改革中，我們不僅要學(xué)習(xí)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，更建立以社會保險為主體的多層級社會保障體系。要重視政府、社會、個人之間的責(zé)任分擔(dān)，既不能由政府大包大攬，也不能回避甚至弱化政府的責(zé)任。其二，依法推進(jìn)是社保改革的必然要求。今年是全面推進(jìn)依法治國的第一年，中國社會保障學(xué)會日前成立，用集體理性與集體智慧促進(jìn)社保改革。盡快促使社會保障制度走向成熟、定型并步入法制化軌道，以清晰的、穩(wěn)定的安全預(yù)期增進(jìn)社會保障制度的公信力，化解公眾的不安、焦慮及信任危機(jī)，制定其專項(xiàng)的社會保障立法。目前，在國際上也找不到基本社會保障制度不由國家立法的先例。主要是當(dāng)前我國社會保障制度還在深化，在現(xiàn)實(shí)條件下，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一全國的制度，不應(yīng)當(dāng)?shù)胤搅砥馉t灶，該統(tǒng)一的不統(tǒng)一，會損害制度的公平性，增加管理成本，損害公民的權(quán)益。不能各地自行其是，但一些補(bǔ)充性或增加當(dāng)?shù)鼐用窀＠牡胤叫缘拇胧?，則應(yīng)當(dāng)允許地方裁量。完善修改《社會保險法》，才能培育制度改革的良好土壤。

3　結(jié)語

中國社會保障改革是一項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)工程，情系民生，關(guān)乎大眾，讓每位公民為中國社會保障改革事業(yè)增添一份亮麗的色彩。

［1］向春華.社會保障之中國化改革［J］.中國社會保障，2015（4）:22-26.

［2］本刊編輯部.社保：迎接大時代——2015兩會的社保問答［J］.中國社會保障，2015（4）:14-20.

（編輯：姚歡）

On the Reform Road of Social Security in China

Sun Zhengfeng
（Enterprise Endowment Insurance Management Service Center，Linxian County of Lvliang Shanxi 033200）

This paper introduces the background of Chinese social security，analyzes the problems existed in Chinese social security，and puts forwards rational suggestions.

social security system；health care in different places；fairness and justice；measures research

F275

A

2095-0748（2015）22-0025-02

10.16525/j.cnki.14-1362/n.2015.22.09

2015-10-09

孫爭鋒（1976—），男，山西臨縣人，本科，經(jīng)濟(jì)師，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理及社會保障之養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。