劉炳春　曾　華　湖南省株洲縣婦幼保健院小兒外科　412100

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小切口微創(chuàng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的療效及安全性分析

劉炳春曾華湖南省株洲縣婦幼保健院小兒外科412100

摘要目的：評(píng)價(jià)小切口微創(chuàng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的臨床療效及安全性。方法：選取2012-2014年我院收治的110例小兒疝氣患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組(55例)采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組(55例)采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，觀察并比較兩組患者臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后自主活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組共有3例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，包括疝氣復(fù)發(fā)1例，腹脹1例，陰囊腫脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%；對(duì)照組共有7例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，包括疝氣復(fù)發(fā)2例，腹脹3例，陰囊腫脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上予以推廣。

關(guān)鍵詞微創(chuàng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)疝氣療效

小兒疝氣是普外科常見疾病之一，發(fā)生率為1%～5%，臨床主要表現(xiàn)為腹股溝處塊狀隆起，患兒常有疼痛、哭鬧等表現(xiàn)[1]。治療上主要以手術(shù)為主，傳統(tǒng)手術(shù)雖簡單易行，但依舊存在切口長、手術(shù)時(shí)間久、術(shù)中出血量多等缺點(diǎn)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小切口手術(shù)在小兒疝氣中的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，但由于臨床對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效及安全性尚不完全了解，因此，近年來我院對(duì)所收治的110例小兒疝氣患者進(jìn)行分組比較，評(píng)價(jià)小切口微創(chuàng)手術(shù)的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例選自2012-2014年我院收治的小兒疝氣患兒110例，男78例，女32例，年齡5個(gè)月～13歲，平均年齡(5.1±1.4)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組55例，男38例，女17例，年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡(5.3±1.0)歲；對(duì)照組55例，男40例，女15例，年齡7個(gè)月～13歲，平均年齡(5.2±1.5)歲。兩組患兒在年齡、性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療：患兒全麻后保持仰臥位，常規(guī)消毒，于患側(cè)腹股溝韌帶上方2橫指處做長度約1cm線形切口，逐層分離皮膚及皮下組織，提出精索，分離精索外筋膜和睪丸肌，游離疝囊，疝囊頸部用1號(hào)線進(jìn)行高位結(jié)扎，仔細(xì)止血后復(fù)位精索，皮膚切口用無菌敷貼覆蓋，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)密觀察患兒生命體征，給予抗生素預(yù)防感染。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療：患兒全麻后取仰臥位，消毒后在皮膚橫紋下做長度約3cm切口，逐層分離皮膚及皮下組織，暴露精索，縱向切開疝囊，高位結(jié)扎疝囊頸部，止血后復(fù)位精索及睪丸，逐層縫合皮膚及皮下組織，無菌輔料覆蓋，術(shù)后抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)記錄切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后自主活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

2結(jié)果

2.1兩組患兒手術(shù)中及手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后自主活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者手術(shù)中及手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組共有3例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，包括疝氣復(fù)發(fā)1例，腹脹1例，陰囊腫脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%；對(duì)照組共有7例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，包括疝氣復(fù)發(fā)2例，腹脹3例，陰囊腫脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

小兒疝氣是普通外科常見的疾病之一，發(fā)病原因與小兒腹壁肌肉組織薄弱、腹腔壓力增高有關(guān)。據(jù)報(bào)道，小兒疝氣的發(fā)病率為1%～5%，男孩發(fā)病率約為女孩的10倍[2]。小兒疝氣臨床主要表現(xiàn)為腹股溝內(nèi)側(cè)突出的腫塊，哭鬧、咳嗽、排便時(shí)明顯，平臥時(shí)減小或消失[3]。小兒疝氣大多不能自愈，手術(shù)是最為有效的治療方式，以往臨床上多采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)手術(shù)具有操作簡便、視野開闊等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)所造成的創(chuàng)傷也較大，手術(shù)切口長、術(shù)中出血量多、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率高，極大的影響了患兒的康復(fù)[4，5]。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小切口微創(chuàng)手術(shù)逐漸被應(yīng)用于小兒疝氣的治療，憑借手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少及患兒恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。本文采用小切口手術(shù)治療小兒疝氣，療效顯著。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后自主活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，從并發(fā)癥的發(fā)生上看，觀察組共有3例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，包括疝氣復(fù)發(fā)1例，腹脹1例，陰囊腫脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%；對(duì)照組共有7例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，包括疝氣復(fù)發(fā)2例，腹脹3例，陰囊腫脹2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.73%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，充分說明小切口微創(chuàng)治療小兒疝氣療效好，安全性高[6]。

綜上所述，采用小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王建平,房小平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1006-1007.

[2]王宏斌.小切口治療小兒疝氣的臨床探討〔J〕.工企醫(yī)刊,2014,27(1):564-565.

[3]孫蘭峰.小切口治療小兒疝氣臨床分析〔J〕.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(7):70-71.

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[5]王勇.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):39-40.

[6]曹海.微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣40例臨床療效觀察〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(23):48.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-14

中圖分類號(hào)：R656.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)14-1903-02