薛紹輝　山西省侯馬市人民醫(yī)院普外科　043000

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長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復發(fā)轉移性乳腺癌輔助化療的臨床效果和安全性觀察

薛紹輝山西省侯馬市人民醫(yī)院普外科043000

摘要目的：觀察采用長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案治療復發(fā)轉移性乳腺癌的臨床治療效果和安全性。方法：選取我院2010年5月-2013年5月給予長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療的60例復發(fā)轉移性乳腺癌乳腺癌患者，觀察其臨床治療效果和毒副反應。結果：經過2個療程的治療后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR為58.33%。結論：長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復發(fā)轉移性乳腺癌輔助化療，效果明顯，毒副作用發(fā)生率低，患者可耐受，有著重要的臨床參考意義，可以推薦應用。

關鍵詞長春瑞濱順鉑復發(fā)轉移性乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病年齡趨于年輕化，嚴重危害廣大婦女的健康[1]。在進行手術治療后，一旦發(fā)生復發(fā)轉移，治療較為棘手，需要給予化學治療，包括如蒽環(huán)類、長春瑞濱、紫杉醇類、吉西他濱、鉑類等藥物，多行聯(lián)合用藥。筆者對復發(fā)轉移性乳腺癌患者給予長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療方案，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年5月-2013年5月，我院收治的復發(fā)轉移性乳腺癌患者60例，均為女性，年齡41～71歲，中位年齡51歲。納入標準：(1)入組患者均通過手術獲得組織病理學依據(jù)，確診乳腺癌；(2)均為復發(fā)轉移后初次治療的患者。在病理分型上，有35例為浸潤性導管癌，25例為浸潤性小葉癌；有肺轉移患者18例，肝轉移患者11例，鎖骨上淋巴結轉移患者10例，腦轉移患者5例，胸壁轉移患者9例，骨轉移患者7例；轉移灶為1個的患者有30例，2個的有18例，2個以上的有12例；上述患者在接受化療之前均無心肝腎功能的異常。

1.2方法上述患者均給予長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療:長春瑞濱總量50mg/m2；順鉑總量50mg/m2，分別于第1 、8天靜脈滴入，化療周期21d，應用順鉑前后適當水化，靜脈滴入長春瑞濱前后給予地塞米松針5mg 靜脈沖入；對癥處理化療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應。每周期化療前復查血常規(guī)、肝腎功、電解質及心電圖，3周為1個療程，6周后，對患者的治療效果和毒副反應進行評價。

1.3療效判定標準按世界衛(wèi)生組織實體瘤近期客觀療效評定標準：分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD),治療有效率(RR)為(CR+PR病例)/病例總數(shù)×100%；安全性評價標準：參照世界衛(wèi)生組織毒副反應評定標準，有0～Ⅳ度5級[2]

2結果

2.1臨床治療效果經過2個療程的治療后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR為58.33%，并且不同轉移部位，治療效果有所差異，見表1。

表1　長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉移性乳腺癌后

2.2長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉移性性乳腺癌后的毒副反應情況本文乳腺癌患者化療不良反應主要為胃腸道反應和骨髓抑制。骨髓抑制發(fā)生率主要反應在白細胞減少，均為可逆性，對癥治療后，胃腸道不良反應得到緩解，白細胞有所升高。毒副反應情況見表2。

表2　長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉移性

3討論

現(xiàn)階段的針對復發(fā)轉移性乳腺癌的一線輔助化療方案：含蒽環(huán)類、紫杉類藥物方案的有效性已經被大量的臨床試驗證實，但其具有的心臟毒性、骨髓抑制等毒副作用，患者不能耐受[3]。長春瑞濱屬于長春花堿類抗腫瘤藥，是一種半合成的抗癌藥物，由于其有較好的抗腫瘤活性在臨床的應用上越來越多的被患者所接受，在治療復發(fā)轉移性乳腺癌乳腺癌過程中發(fā)揮了積極作用。該藥物的作用主要發(fā)生在是在細胞有絲的分裂中期，特異性地抑制微管蛋白的聚合，并能夠解聚微管，從而阻礙紡錘體的正常形成，最終抑制腫瘤細胞的增殖[2]。順鉑是一種廣譜抗腫瘤藥物，對多種腫瘤細胞都具有較強的抗腫瘤作用，具有周期非特異性，對處于DNA合成期以及有絲分裂期的腫瘤細胞均具有強大的殺滅作用[2]。大量體外實驗已經表明，長春瑞濱協(xié)同順鉑具有較好的抗腫瘤作用，更與其他抗乳腺癌的化療藥物無交叉耐藥[3]。多數(shù)學者認為，對于有內臟轉移、胸壁、淋巴結轉移，病情發(fā)展迅速的患者在內分泌之后無效后，應該首選化學治療。在本文中，經過2個療程的治療后，CR患者有18例，PR患者有17例，RR為58.33%，并且不同轉移部位，治療效果有所差異，胸壁、鎖骨上淋巴結、肺、肝等部位轉移的患者，治療有效率更高。

在安全性方面，在本文中的乳腺癌患者化療不良反應主要為胃腸道反應和骨髓抑制。骨髓抑制發(fā)生率主要反應在白細胞減少，均為可逆性，對癥治療后，胃腸道不良反應得到緩解，白細胞有所升高。

綜上所述，瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復發(fā)轉移性乳腺癌輔助化療，效果明顯，毒副作用發(fā)生率低，患者可耐受，有著重要的臨床參考意義，可以推薦應用。

參考文獻

[1]童文偉,劉玉軍,徐守森,等. 長春瑞濱或吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉移性乳腺癌療效觀察〔J〕. 中國醫(yī)學工程,2012,20(3):90-91.

[2]董超,楊潤祥,任宏軒,等. 赫賽汀聯(lián)合NP(長春瑞濱+順鉑)方案治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床分析〔J〕. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2014,(7):1564-1566.

[3]王新建,王巖.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉移性乳腺癌的療效和安全性研究〔J〕. 中國醫(yī)藥指南,2014,12(11):241-242.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-29

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1335-02