舒適護(hù)理在AECOPD患者整體護(hù)理中的應(yīng)用及療效觀察

崔靜天津市濱海新區(qū)塘沽中醫(yī)醫(yī)院300451

關(guān)鍵詞舒適護(hù)理AECOPD療效觀察

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。COPD患者每年約發(fā)生0.5～3.5次的急性加重即慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素,也是患者醫(yī)療費(fèi)用的主要支出部分。AECOPD對(duì)患者的生活質(zhì)量、疾病進(jìn)程和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療AECOPD是臨床上的一項(xiàng)重大和艱巨的醫(yī)療任務(wù)[1]。因此，筆者將舒適護(hù)理應(yīng)用于AECOPD患者，以觀察其對(duì)AECOPD患者的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月-2014年5月收治的120例AECOPD患者，均排除伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60 例。其中治療組男28例，女32例，年齡56～81歲，平均年齡( 67.5±11.6)歲，平均病程( 12.4±5.1)年；對(duì)照組男31例，女29例，年齡57～78歲，平均年齡( 68.2±12.2)歲，平均病程(11.2±5.4)年。兩組患者均給予抗感染、止咳化痰、抗炎、改善通氣功能和吸氧等綜合治療。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如保持病房環(huán)境的清潔、安靜，空氣良好流通，溫濕度適宜，為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2治療組。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。方法如下：(1)心理舒適護(hù)理：AECOPD患者病程長(zhǎng)、變化大，病情發(fā)作頻繁，大多有心煩氣躁、抑郁/焦慮等不良情緒。在臨床護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)了解其心理狀況，根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)給予心理支持，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者調(diào)控心態(tài)，幫助患者樹立治療疾病的信心，正確面對(duì)疾病，積極配合治療。掌握必要的心理調(diào)節(jié)方法，消除恐懼心理。(2)生理舒適護(hù)理：①環(huán)境舒適。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔、通風(fēng)、向陽，保持適宜的溫濕度，幫助患者制定作息計(jì)劃，保證患者充足的睡眠。②調(diào)整舒適體位。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及自覺舒適度，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的體位，在其背后墊軟墊，在坐位時(shí)兩腿可以進(jìn)行自由地伸展，每隔2h進(jìn)行翻身、拍背，動(dòng)作要輕柔。③保持呼吸道通暢。指導(dǎo)患者正確咳嗽排痰，定時(shí)翻身、叩背，鼓勵(lì)進(jìn)行腹式呼吸鍛煉。對(duì)于痰液較多的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行吸痰處理。④氧療護(hù)理。要在第一時(shí)間為患者進(jìn)行吸氧治療?？筛鶕?jù)患者的習(xí)慣選擇單頭或雙頭吸氧管，在使用前可先將吸氧管用熱水燙一下以減輕塑料味?？捎妹藓炚荷睇}水濕潤(rùn)鼻腔黏膜以減輕鼻黏膜干燥不適。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。實(shí)行粗細(xì)搭配，少量多餐，低鹽低糖，并注意增加能量?jī)?chǔ)備。(3)社會(huì)舒適護(hù)理。AECOPD患者的康復(fù)離不開社會(huì)和家庭的關(guān)懷與支持，護(hù)理中要堅(jiān)持以人為本，要大力加強(qiáng)有關(guān)呼吸道疾病預(yù)防和保健相關(guān)知識(shí)的宣教。鼓勵(lì)家庭成員多陪伴患者，減少患者的孤獨(dú)和寂寞，讓家庭成員給予患者支持，做情感和精神上的交流，以達(dá)到減輕患者痛苦的目的。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者平均住院時(shí)間及癥狀好轉(zhuǎn)率、患者滿意程度、治療依從性所占比例。

2結(jié)果

治療組癥狀好轉(zhuǎn)率、患者滿意程度、治療依從性所占比例均高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)果見表1。

表1　兩組患者舒適護(hù)理后觀察指標(biāo)比較

3討論

AECOPD是呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，具有慢性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其臨床癥狀及并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。AECOPD多見于老年人，因反復(fù)住院，不但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，且病情多進(jìn)行性加重，因此患者易出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，影響身心健康。舒適護(hù)理模式是臺(tái)灣蕭豐富先生提出的一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使人體在生理、心理、社會(huì)、靈魂達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，促進(jìn)康復(fù)[2]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已由原來的基礎(chǔ)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理，邁向今天提出的舒適護(hù)理[3]。筆者選擇了60例AECOPD患者進(jìn)行舒適護(hù)理，同時(shí)與采用常規(guī)護(hù)理的AECOPD患者進(jìn)行比較分析，結(jié)果表明，治療組患者癥狀好轉(zhuǎn)率、患者滿意度、治療依從性所占比例均高于對(duì)照組，且治療組經(jīng)過舒適護(hù)理后，平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。張琴林研究亦表明為慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行科學(xué)、有效地護(hù)理，有利于提高其對(duì)治療的依從性，改善其病情[4]。因此，肺氣腫患者的康復(fù)除正規(guī)治療外，更需要在生理、心理、社會(huì)等多方面得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。

綜上所述，舒適護(hù)理可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善AECOPD患者的心理狀況，縮短患者住院時(shí)間。因此在臨床工作中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)AECOPD患者的疾病嚴(yán)重程度、心理狀況，做好舒適護(hù)理，以達(dá)到增強(qiáng)自身抵抗力，減少反復(fù)發(fā)作，改善呼吸功能，提高患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國(guó)專家共識(shí)(2014年修訂版)〔J〕.國(guó)際呼吸雜志,2014,34(1):1-11.

[2]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式〔M〕.第6 版.香港:華杏出版股份有限公司,1998:5.

[3]王桂珍,李紅. 舒適護(hù)理在脊椎外科的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,29:33.

[4]張琴林.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(5):676-677.

[5]邵鳳娣,羅偉芳,賴錦禮.慢性阻塞性肺氣腫的舒適護(hù)理〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(14):120-121.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-21

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0694-02