李海明，強(qiáng)金偉，趙書(shū)會(huì)，馬鳳華，夏淦林

卵巢內(nèi)膜樣腺癌的MRI表現(xiàn)

李海明，強(qiáng)金偉，趙書(shū)會(huì)，馬鳳華，夏淦林

【摘要】目的：探討卵巢內(nèi)膜樣腺癌（OEC）的MRI表現(xiàn)，提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的20例OEC的MRI表現(xiàn)，觀察腫瘤的部位、形態(tài)、大小、腫塊質(zhì)地、壁結(jié)節(jié)、信號(hào)強(qiáng)度、強(qiáng)化程度、腹膜種植灶、腹水、同時(shí)伴發(fā)子宮內(nèi)膜癌的雙原發(fā)癌（DPC）、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥及臨床分期等情況。結(jié)果：20例OEC共22個(gè)病灶，單側(cè)發(fā)病18例（90%），雙側(cè)2例（10%），DPC 10例（50%）。13個(gè)（59%）病灶呈卵圓形，最大徑約（11.2±5.1）cm（3.7～22.5cm）。病灶呈囊性為主伴壁結(jié)節(jié)15個(gè)（68%），囊實(shí)性病灶5個(gè)（23%），實(shí)性病灶2個(gè)（9%）。囊液T1WI呈均勻等或高信號(hào)者17例（85%），T2WI呈均勻高信號(hào)者15例（75%），DWI呈低信號(hào)者10例（63%，10/16）。實(shí)性成分T1WI均呈等信號(hào)，19個(gè)（86%，19/22）病灶T2WI呈不均勻高信號(hào)，14個(gè)（82%，14/17）病灶DWI呈高信號(hào)。出現(xiàn)卵圓形病灶、囊性為主伴壁結(jié)節(jié)、囊液T1WI呈均勻等或高信號(hào)時(shí)，診斷OEC的準(zhǔn)確率分別為59%、68%和85%，聯(lián)合上述3種征象診斷OEC的準(zhǔn)確率為91%。結(jié)論：OEC的MRI表現(xiàn)有一定特征性，結(jié)合DWI有助于OEC的診斷。

【關(guān)鍵詞】卵巢；內(nèi)膜樣腺癌；磁共振成像；擴(kuò)散加權(quán)成像

作者單位：201508 上海，復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院影像科（李海明、強(qiáng)金偉、馬鳳華）；200092 上海，上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院放射科（趙書(shū)會(huì)）；226361 江蘇，南通市腫瘤醫(yī)院放射科（李海明、夏淦林）

卵巢內(nèi)膜樣腺癌（ovarian endometrioid adenocarcinoma，OEC）約占上皮性卵巢癌的10%，發(fā)病率僅次于卵巢高級(jí)別漿液性囊腺癌［1］。目前，大多數(shù)的影像學(xué)研究將上皮性卵巢癌各亞型作為一個(gè)整體［2，3］，而關(guān)于OEC的研究主要集中于臨床和病理學(xué)方面，影像學(xué)僅見(jiàn)常規(guī)MRI病例的回顧性分析［4］，故其MRI表現(xiàn)還有待進(jìn)一步深入研究。本文對(duì)20例OEC的臨床及MRI表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，旨在提高對(duì)OEC影像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。

材料與方法

1.病例資料

搜集2010年9月-2013年12月間具有完整MRI資料、并經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的OEC患者20例，年齡48～81歲，平均55歲，其中10例為雙原位癌

（douple primary carcinoma，DPC）。DPC的診斷根據(jù)Scully等［5］提出的標(biāo)準(zhǔn)。20例OEC臨床表現(xiàn)為腹痛和腹脹10例、陰道異常出血6例、無(wú)癥狀經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)3例、自我感覺(jué)腹部包塊1例，CA125升高者16例。所有患者術(shù)前常規(guī)行MRI平掃及增強(qiáng)掃描，其中16例患者行擴(kuò)散加權(quán)成像（diffesion weighted imaging，DWI）檢查。

2.檢查方法

MRI檢查采用1.5T MR超導(dǎo)掃描儀（Avanto或Espree，Siemens，Erlangen），使用相控陣體線圈?；颊呷⊙雠P位，平靜呼吸，檢查前膀胱適度充盈。采用自旋回波（spin echo，SE），平掃序列包括橫軸面T1WI （TR 340 ms，TE 10 ms）、T2WI（TR 4000 ms，TE 98ms）或T2WI抑脂序列（TIRM法，TR 8000ms，TE 83ms），矢狀面T2WI（TR 4000ms，TE 83ms）及T2WI抑脂序列（TIRM法，TR 8000ms，TE 83ms），冠狀面T2WI（TR 4000ms，TE 98ms）序列。層厚4mm，層間距1.2mm。增強(qiáng)掃描經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA，濃度0.5mmol/mL，拜耳），劑量0.2mmol/kg，流率2～3mL/s，對(duì)比劑注射前、注射后即刻、36s和72s分別進(jìn)行橫軸面T1WI抑脂掃描（3D Vibe，TR 4.89ms，TE 2.38ms，層厚3mm，層間距0mm）。掃描范圍從恥骨聯(lián)合下緣至髂動(dòng)脈分叉處，病灶較大時(shí)擴(kuò)大范圍掃描。最后行矢狀面掃描，TR 752ms，TE 12ms，層厚4mm，層間距1.2mm。矩陣256～320×256～320，視野250～296mm×250～340mm，激勵(lì)次數(shù)4。

DWI采用單次激發(fā)平面回波成像序列行橫軸面掃描，掃描參數(shù):TR 3200ms，TE 83ms；b值分別取0 和1000s/mm2，層厚5mm，層距1.2mm，矩陣320× 256，視野238mm×280mm，激勵(lì)次數(shù)4，掃描時(shí)間1分24秒。

3.圖像分析

由兩位具有5年以上MRI工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別對(duì)MRI圖像進(jìn)行分析，意見(jiàn)不一致時(shí)討論達(dá)成一致。分析內(nèi)容包括:①腫瘤的部位、大小和形態(tài)；②質(zhì)地（囊性為主、囊實(shí)性和實(shí)性）；③信號(hào)強(qiáng)度，參照子宮肌層分為低、等及高信號(hào)；④增強(qiáng)程度（參照子宮外肌層分為輕度、中度或明顯強(qiáng)化）；⑤伴發(fā)癥狀，如腹水、腹膜轉(zhuǎn)移灶、合并子宮內(nèi)膜增生、息肉、癌或子宮內(nèi)膜異位等。

結(jié) 果

1.MRI表現(xiàn)

20例OEC共發(fā)現(xiàn)22個(gè)卵巢病灶，病灶位于左側(cè)11例，右側(cè)7例，雙側(cè)2例，病灶最大徑3.7～22.5cm，平均（11.2±5.1）cm。病灶形態(tài)呈卵圓形占59%（13/22），呈分葉形占27%（6/22），呈不規(guī)則形占14%（3/22）；15個(gè)（68%，15/22）OEC病灶表現(xiàn)為囊性為主伴壁結(jié)節(jié)，所有壁結(jié)節(jié)直徑均＞1.0cm，形態(tài)呈海藻狀、桑葚狀或絨毛毯樣（圖1、2）；其次為囊實(shí)性病灶占23%（5/22），實(shí)性病灶占9%（2/22），其中1例為完全實(shí)性腫塊（圖3）。實(shí)性成分以T1WI均勻等信號(hào)（22/22，100%）、T2WI不均勻高信號(hào)（19/22，86%）為主，囊液以T1WI均勻等或高信號(hào)（17/20，85%）、T2WI均勻高信號(hào)（15/20，75%）為主，另外5例T2WI表現(xiàn)為混雜信號(hào)的病灶中3例可見(jiàn)液-液平面。增強(qiáng)后實(shí)性成分呈中度（50%）或明顯強(qiáng)化（50%）。1例發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，可見(jiàn)少量腹水。10例DPC患者M(jìn)RI均可顯示子宮內(nèi)膜腫瘤，2例合并子宮內(nèi)膜異位，1例合并子宮內(nèi)膜息肉。

病灶呈卵圓形、以囊性為主伴壁結(jié)節(jié)、囊液呈T1WI均勻等或高信號(hào)時(shí)，診斷OEC的準(zhǔn)確率分別為59%、68%和85%，聯(lián)合上述3個(gè)征象診斷OEC的準(zhǔn)確率為91%。

2.DWI表現(xiàn)

16例DWI圖像上共發(fā)現(xiàn)17個(gè)病灶，實(shí)性成分以高信號(hào)為主（14/17，82%），囊液以低信號(hào)為主（10/16，63%）。DWI結(jié)合表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）圖可清晰顯示病灶實(shí)性成分或壁結(jié)節(jié)（圖1～3）。

3.組織病理學(xué)

卵巢單純型子宮內(nèi)膜樣腺癌10例，復(fù)合型（在子宮內(nèi)膜樣腺癌區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)鱗狀上皮化生）5例，混合型（單純子宮內(nèi)膜樣癌混合漿液性癌、黏液性癌、透明細(xì)胞癌、未分化癌的一種或多種癌成分）3例，交界性子宮內(nèi)膜樣腺癌2例。腫瘤多呈表面光滑的較大腫塊，切面以囊性為主，囊內(nèi)可見(jiàn)大量巧克力樣液體伴壁結(jié)節(jié)；囊實(shí)性病灶實(shí)性區(qū)質(zhì)軟、易碎，囊腔內(nèi)多為血性液體，偶爾可見(jiàn)黏液樣或綠色液體；實(shí)性病灶伴大量出血壞死少見(jiàn)。鏡下高分化腫瘤可見(jiàn)圓形、卵圓形或管狀腺體，腺體由復(fù)層非黏液上皮細(xì)胞構(gòu)成，也可出現(xiàn)篩狀或絨毛狀結(jié)構(gòu)，部分出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞分化，常形成桑葚樣結(jié)構(gòu)；中分化及低分化腫瘤常呈實(shí)性生長(zhǎng)伴顯著出血、壞死，可見(jiàn)復(fù)雜的腺樣或微腺樣結(jié)構(gòu)，核分裂象及異型性明顯。

根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO，2009）臨床分期，本組OEC病例Ⅰ期16例（80%），Ⅱ期3例（15%），Ⅲ期1例（5%）。病理學(xué)分級(jí)為GⅠ級(jí)12例（60%），GⅡ級(jí)7例（35%），GⅢ級(jí)1例（5%）；所有子宮內(nèi)膜癌病灶均為Ⅰ期，其中G1級(jí)9例（90%），G2級(jí)1例（10%）。

圖1　女，53歲，右卵巢內(nèi)膜樣腺癌Ⅰ級(jí)，子宮內(nèi)膜腺癌I級(jí)。a）矢狀面T2WI抑脂序列圖像示右卵巢囊性為主腫塊伴多發(fā)大小不等絨毛毯樣壁結(jié)節(jié)，同時(shí)可見(jiàn)宮腔內(nèi)腫瘤（箭）；b）橫軸面T2WI抑脂序列圖像示類(lèi)圓形、邊界清晰的囊性為主型腫塊；c）矢狀面T1WI增強(qiáng)掃描示壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化（白箭），宮腔內(nèi)腫瘤亦明顯強(qiáng)化（黑箭）；d）DWI圖像示壁結(jié)節(jié)呈高信號(hào)（箭）；e）ADC圖像示壁結(jié)節(jié)呈低信號(hào)。

討 論

1.發(fā)病機(jī)制及臨床、病理特征

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為上皮性卵巢癌起源于表面上皮，然而，最新研究認(rèn)為多數(shù)實(shí)際上起源于輸卵管遠(yuǎn)端上皮或子宮內(nèi)膜［6，7］，后者與OEC或卵巢透明細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)。OEC多發(fā)生于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查常無(wú)明顯特異性，腫瘤標(biāo)志物CA125常不同程度升高，當(dāng)出現(xiàn)卵巢腫塊伴陰道不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)考慮OEC的可能。本組患者平均年齡為55歲，80%（16/20）的患者CA125升高，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血者占30%（6/20），后者與同時(shí)發(fā)生的子宮內(nèi)膜癌相關(guān)，與以往研究結(jié)果類(lèi)似［4］。子宮內(nèi)膜異位囊腫或卵巢交界性腺纖維瘤被認(rèn)為是OEC的癌前病變，約15%～40%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，且后者使OEC患病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍［8，9］。本組僅2例病理學(xué)證實(shí)腫瘤起源于子宮內(nèi)膜異位囊腫，2例發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在的子宮內(nèi)膜異位病變，低于文獻(xiàn)報(bào)道的子宮內(nèi)膜異位相關(guān)OEC的發(fā)生率，原因可能與國(guó)內(nèi)病理取材的局限性有關(guān)。OEC多為臨床早期（Ⅰ期或Ⅱ期）和組織學(xué)低級(jí)別，對(duì)常規(guī)化療藥物很敏感，具有5年生存率高、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。本組95%的患者為臨床早期，60%的腫瘤為低級(jí)別，因此術(shù)前明確診斷對(duì)治療具有重要指導(dǎo)意義。

約1%～2%的婦科惡性腫瘤患者可同時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上的原發(fā)癌，本組50%（10/20）的患者為DPC，且均為子宮內(nèi)膜樣型，本組70%的OEC和子宮內(nèi)膜癌分級(jí)、分期是相同的，MRI均可清晰顯示子宮內(nèi)膜病灶，多數(shù)子宮內(nèi)膜病變局限于子宮內(nèi)膜或侵犯淺肌層，僅2例侵犯深肌層，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符［10］，筆者認(rèn)為DPC可作為診斷OEC的一個(gè)重要特征。

2.MRI征象

OEC具有以下特征性MRI表現(xiàn):①單側(cè)、類(lèi)圓形較大腫塊，本組腫瘤體積多較大，平均直徑為（11.2± 5.1）cm，與國(guó)內(nèi)王志峰等［11］的研究結(jié)果相仿，臨床上OEC多為早期，可能與腫瘤體積較大易于發(fā)現(xiàn)有關(guān)。②本組囊性為主伴壁結(jié)節(jié)型腫塊15個(gè)，占68%，壁結(jié)節(jié)大小不一，均＞1.0cm，形態(tài)多樣，多呈海藻狀、桑葚狀或絨毛毯狀突向囊內(nèi)，與鏡下腫瘤腺體的結(jié)構(gòu)相仿，且此型中組織學(xué)多為低級(jí)別，10個(gè)為G1級(jí)，5個(gè)為G2級(jí)。實(shí)性成分或壁結(jié)節(jié)以T1WI等信號(hào)和T2WI不均勻高信號(hào)為主，后者與病理上壁結(jié)節(jié)含纖維軸心、間質(zhì)水腫及壞死組織相關(guān)［12］。本組出現(xiàn)囊性為主伴壁結(jié)節(jié)的比例（68%）顯著高于Kitajima等［4］的研究結(jié)果（33%），且與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道的OEC以實(shí)質(zhì)腫塊為主也明顯不一致［11］，本組囊實(shí)性及實(shí)性腫塊分別占23%（5/22）和9%（2/22）。③本組病例中囊液T1WI呈均勻等信號(hào)（30%）或高信號(hào)（55%）的比例達(dá)85% （17/20），具有一定特征性，此信號(hào)特征常代表出血或蛋白含量增高，高于Kitajima等［4］報(bào)道的62%，也高

于卵巢透明細(xì)胞癌的50%［13］，交界性黏液性囊腺瘤的62%［14］，而后者的囊液信號(hào)常不均勻。本組囊液T2WI呈均勻高信號(hào)者占75%，其余25%呈混雜高信號(hào)，本組2例來(lái)源于子宮內(nèi)膜異位囊腫惡變的OEC囊液未見(jiàn)典型的T2WI陰影效應(yīng)，相關(guān)研究表明當(dāng)子宮內(nèi)膜異位囊腫惡變時(shí)，腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生稀釋稠厚血性液體的物質(zhì)，使陰影效應(yīng)消失［15］。④本組DWI圖像上多數(shù)病灶實(shí)性成分呈高信號(hào)（14/17，82%）、囊液呈低信號(hào)（10/16，63%），能夠清晰顯示部分小壁結(jié)節(jié)，但由于OEC囊液常為血性，在DWI上囊液可呈高信號(hào)，會(huì)掩蓋囊壁結(jié)節(jié)，本組出現(xiàn)2例；雖然增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度對(duì)卵巢腫瘤的鑒別診斷意義不大，但結(jié)合增強(qiáng)掃描及ADC圖像有助于壁結(jié)節(jié)的檢出及其與血凝塊或破碎組織的鑒別。

圖2　女，50歲，右卵巢內(nèi)膜樣腺癌Ⅱ級(jí)，子宮內(nèi)膜內(nèi)膜樣腺癌Ⅰ級(jí)。a）橫軸面T1WI示囊液呈均勻等信號(hào)（箭）；b）橫軸面T2WI抑脂序列示囊壁上不均勻高信號(hào)壁結(jié)節(jié)，呈桑葚狀（箭）；c）橫軸面T1WI增強(qiáng)掃描示壁結(jié)節(jié)呈明顯不均勻強(qiáng)化（白箭），可見(jiàn)宮腔內(nèi)輕度強(qiáng)化結(jié)節(jié)（黑箭）；d）病理圖示腺體排列紊亂，出現(xiàn)共壁，背靠背，細(xì)胞極性消失，腺體細(xì)胞核漿比增大，核染色質(zhì)變粗（×400，HE）。圖3 女，53歲，左側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌。a）橫軸面T2WI示左側(cè)卵巢不規(guī)則形實(shí)質(zhì)腫塊；b）橫軸面T1WI增強(qiáng)掃描示腫瘤呈中度強(qiáng)化；c）DWI圖示腫塊呈明顯高信號(hào)。

3.其它征象

出現(xiàn)大量腹水及腹膜種植灶是卵巢上皮性癌的一個(gè)重要特征，尤其多見(jiàn)于高級(jí)別漿液性囊腺癌，然而這一征象在OEC中較為少見(jiàn)，本組僅2例出現(xiàn)中等量腹水，9例出現(xiàn)少量腹水，1例雙側(cè)高級(jí)別OEC可見(jiàn)廣泛腹膜轉(zhuǎn)移，與文獻(xiàn)報(bào)道相符［16］；高級(jí)別漿液性囊腺癌常早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移，可伴中至大量腹水。

4.鑒別診斷

OEC主要需要與卵巢高級(jí)別漿液性囊腺癌、低級(jí)別漿液性囊腺癌、卵巢透明細(xì)胞癌、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤及卵巢交界性腫瘤相鑒別:①高級(jí)別漿液性囊腺癌易雙側(cè)發(fā)病，形態(tài)不規(guī)則，多為囊實(shí)性或?qū)嵭詾橹髂[塊，常發(fā)生廣泛腹膜種植轉(zhuǎn)移；②低級(jí)別漿液性囊腺癌較少見(jiàn)，多由交界性腫瘤發(fā)展而來(lái)，囊液多呈均勻水樣信號(hào)；③卵巢透明細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)常與OEC類(lèi)似，術(shù)前鑒別診斷較困難；④卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床上多有原發(fā)腫瘤病史，大多數(shù)雙側(cè)發(fā)病，胃來(lái)源的轉(zhuǎn)移瘤常為實(shí)質(zhì)性腫塊，T2WI實(shí)質(zhì)區(qū)信號(hào)較低，腸道來(lái)源的轉(zhuǎn)移瘤多為囊性為主或囊實(shí)性腫塊，其囊液信號(hào)多不均勻；⑤卵巢交界性漿液囊腺瘤多以囊性為主伴壁結(jié)節(jié)，但其囊液多呈T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，DWI上壁結(jié)節(jié)呈等信號(hào)，ADC值較高，有助于鑒別［17］；交界性黏液性囊腺瘤典型表現(xiàn)為多發(fā)囊性為主腫塊，囊壁及分隔增厚伴壁結(jié)節(jié)（≥5mm），囊液信號(hào)不均勻。

綜上所述，OEC常表現(xiàn)為體積較大、形態(tài)呈卵圓形的囊性為主腫塊，伴多發(fā)壁結(jié)節(jié)，囊液T1WI常呈均勻等或高信號(hào)，實(shí)性成分T2WI常呈高信號(hào)，易發(fā)生DPC；出現(xiàn)卵圓形病灶、囊性為主腫塊伴壁結(jié)節(jié)、囊液

T1WI呈均勻等或高信號(hào)等3個(gè)征象時(shí)，診斷OEC的準(zhǔn)確率較高。

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?骨骼肌肉影像學(xué)?

MRI findings of ovarian endometroid adenocarcinoma

LI Hai-ming，QIANG Jin-wei，ZHAO Shu-hui，et al.Department of Radiology，Jinshan Hospital，Shanghai Medical College，F(xiàn)udan University，Shanghai 201508，P.R.China

【Abstract】Objective:To investigate the MRI findings of ovarian endometrioid adenocarcinoma（OEC）and to improve the understanding of OEC.Methods:Twenty patients with OEC proven by surgery and pathology underwent MRI.MRI features of the tumors including location，morphology，size，characteristics of mass，mural nodule，signal intensity，enhancement，peritoneal implant，ascites，double primary carcinoma（DPC，which is primary OEC accompanied synchronously with endometrial carcinoma），endometrial polyps，endometriosis，and clinical staging were evaluated.Results:Of the 20patients，22masses were assessed，with unilateral ovarian masses in 18patients（90%）and bilateral masses in the remaining 2 （10%）.Ten（50%）patients had accompanied endometrial carcinoma（DPC）.The masses usually appeared as oval in shape in 13masses（59%）with the maximum diameter as（11.1±5.2）cm（ranging from 3.7cm to 22.5cm）.Fifteen（68%）masses were mainly cystic with mural nodules，5（23%）were mixed cystic-solid and 2（9%）were solid.The cystic component showed homogeneous iso-/hyperintensity（17patients 85%）on T1WI，homogeneous hyperintensity on T2WI（15patients，75%）and hypointensity on DWI（10/16，63%）.The solid components of tumors showed isointensity（100%）on T1WI，heterogenous hyperintensity on T2WI（19/22，86%）and hyperintensity on DWI（14/17，82%）.When the appearances of mass was oval shape，mainly cystic with mural nodules，and the signal intensity of cystic component with homogeneous iso-/ hyperintensity on T1WI，the accuracy for diagnosing OEC was 59%，68%and 85%，respectively.When the above-mentioned three features were considerd in combination，the accuracy for the diagnosis was 91%.Conclusion:On MRI，OEC had certain characteristic features，which are helpful for the diagnosis when combination with DWI was performed.

【Key words】Ovary；Endometrioid adenocarcinoma；Magnetic resonance imaging；Diffusion-weighted imaging

收稿日期:（2014-09-24 修回日期:2014-11-08）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金（81471628），上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科（ZK2012A16），上海市科委醫(yī)學(xué)引導(dǎo)項(xiàng)目（124119a3300）

通訊作者：強(qiáng)金偉，E-mail:dr.jinweiqiang@163.com

作者簡(jiǎn)介：李海明（1986-），男，江蘇南通人，碩士研究生，主要從事腹部影像診斷工作。

DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2015.05.018

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.31；R445.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1000-0313（2015）05-0582-05