尹　姣, 陳　冰

(解放軍空軍總醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 北京, 100142)

心理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者心理狀態(tài)的影響及護(hù)理體會(huì)

尹姣, 陳冰

(解放軍空軍總醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 北京, 100142)

摘要:目的探討心理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者心理狀態(tài)的影響及護(hù)理體會(huì)。方法選取實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的患者102例隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(心理干預(yù))各51例，觀察比較2組護(hù)理前后焦慮評(píng)分(SAS)、抑郁評(píng)分(SDS)、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論心理干預(yù)能夠明顯改善乳腺癌改良根治術(shù)患者的心理狀態(tài)，使其平穩(wěn)度過圍術(shù)期，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:心理干預(yù); 乳腺癌; 改良根治術(shù); 護(hù)理體會(huì)

The effect of psychological intervention on the

乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤，據(jù)報(bào)道，其發(fā)生率約占惡性腫瘤的10%, 并且近年來發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著女性患者的生活質(zhì)量，給其身心健康造成巨大的折磨和痛苦[1-2]。乳腺癌患者治療過程中，承受著身體和精神的雙重痛苦，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，這對(duì)治療療效及康復(fù)效果都會(huì)產(chǎn)生負(fù)性影響[3-4]。本研究針對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者的心理特點(diǎn)，在圍術(shù)期給予個(gè)性化的心理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年2月—2014年2月在本院實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的102例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(心理干預(yù))，每組各51例。對(duì)照組中，患者年齡31.0～72.0歲，平均(51.0±5.5)歲，其中高中以下學(xué)歷31例、高中及以上學(xué)歷20例；觀察組中，患者年齡32.0～73.0歲，平均(52.5±6.0)歲，其中高中以下學(xué)歷30例、高中及以上學(xué)歷21例。2組患者年齡、文化程度比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，給予個(gè)性化的心理干預(yù): ① 心理疏導(dǎo)[5], 針對(duì)患者的自身心理特點(diǎn)，主動(dòng)與其交流和溝通，耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，做好安撫工作，及時(shí)予患者心理疏導(dǎo)，使其保持積極、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療; ② 健康教育[6]，多數(shù)乳腺癌患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，當(dāng)?shù)弥∏楹?，?huì)出現(xiàn)抑郁、恐懼、絕望等負(fù)面情緒，而乳腺癌手術(shù)治療會(huì)加重患者的思想負(fù)擔(dān)，部分患者甚至出現(xiàn)逃避治療的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹乳腺癌改良根治術(shù)的方法、術(shù)后康復(fù)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度; ③ 態(tài)度干預(yù)[7]，部分乳腺癌患者在治療期間可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生質(zhì)疑，不能很好地配合治療，甚至抵觸治療。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，給予患者充分的尊重和支持，及時(shí)解答患者對(duì)疾病和治療的相關(guān)疑問，爭取患者最大程度的信任。做好術(shù)前訪視工作，用親和性語言，增加患者的信任感和安全感; ④ 家屬支持，做好家屬的思想工作，使其給予患者最大的鼓勵(lì)和支持，這對(duì)于患者的預(yù)后具有非常重要的作用。

1.3　觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)6周后，觀察比較2組護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。根據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，每個(gè)均有20個(gè)項(xiàng)目，分為1～4級(jí)評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目得分乘以1.25后，即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分超過50分，可診斷為焦慮、抑郁，分值越高，表示患者的焦慮、抑郁程度越重[8]。比較2組患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、病房環(huán)境等的評(píng)分，計(jì)算平均分，5分為非常滿意、4分為滿意、3分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意[9]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1　2組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，2組SAS和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與護(hù)理前相比，護(hù)理后2組SAS和SDS評(píng)分均顯著降低(P<0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明，心理干預(yù)能夠明顯改善乳腺癌改良根治術(shù)患者的心理狀態(tài)。見表1。

組別SAS護(hù)理前護(hù)理后SDS護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組(n=51)53.6±10.650.8±9.1*51.0±8.948.9±7.7*觀察組(n=51)53.7±10.845.1±9.4*#51.1±8.742.0±8.1*#

與本組護(hù)理前相比，*P<0.05；與同時(shí)期對(duì)照組相比，#P<0.05。

2.2　2組住院時(shí)間及并發(fā)癥比較

觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，表明心理干預(yù)能夠明顯加速乳腺癌改良根治術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)、提高患者的預(yù)后質(zhì)量，見表2。

2.3　2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果表明心理干預(yù)能夠改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，見表3。

±s)[n(%)]

與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表3　2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道，其病死率比過去30年增高了96%, 嚴(yán)重威脅著女性患者的身心健康和安全[10-11]。乳腺癌改良根治術(shù)是目前治療乳腺癌的最常見的手術(shù)方法，被廣泛應(yīng)用于乳腺癌的治療中，但是該手術(shù)方式也存在諸多弊端，例如乳房缺失，對(duì)于過分在乎自我形象的女性而言，身體缺陷帶來的精神痛苦遠(yuǎn)大于疾病本身。此外，術(shù)后康復(fù)期的家庭及社會(huì)問題，都會(huì)不同程度影響著患者的生活質(zhì)量[12-13]。因此，做好乳腺癌改良根治術(shù)患者的心理護(hù)理，對(duì)于提高患者術(shù)后的康復(fù)效果及生活質(zhì)量具有非常重要的臨床意義。

患者術(shù)前對(duì)癌癥及手術(shù)治療的恐懼、對(duì)術(shù)后康復(fù)效果的擔(dān)憂以及術(shù)后自身形體缺陷的痛苦，都會(huì)嚴(yán)重影響著患者的心理狀態(tài)，使其產(chǎn)生不同程度的抑郁、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，從而影響著手術(shù)療效及術(shù)后康復(fù)效果[14]。護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)體會(huì)到乳腺對(duì)于女性的特殊意義，從導(dǎo)致患者發(fā)生負(fù)面情緒的根源出發(fā)，給予患者特定的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀心態(tài)，詳細(xì)講述乳腺癌發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療方法、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，從而更好地配合治療[15]。

乳腺癌術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的自身特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練，并給予心理疏導(dǎo)、健康教育、社會(huì)支持等干預(yù)措施，使其能夠融入到社會(huì)和家庭中，避免其處于孤獨(dú)、自卑、無助的個(gè)人狀態(tài)里。同時(shí)，做好家庭成員的思想工作，營造溫馨的親情氛圍，并予以音樂治療方式，有利于維持患者的身心和諧狀態(tài)[16]。綜上所述，心理干預(yù)能夠明顯改善乳腺癌改良根治術(shù)患者的心理狀態(tài)，使其平穩(wěn)度過圍術(shù)期，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

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psychological state for patients with breast

cancer treated by modified radical mastectomy

and its nursing experience

YIN Jiao，CHEN Bing

(DepartmentofObstetricsandGynecology,AirForceGeneralHospitalofChinesePLA,Beijing, 100142)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of psychological intervention on the psychological state for patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy and its nursing experience. MethodsA total of 102 patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy were randomized into control group (routine nursing) and observation group (psychological intervention), with 51 patients per group. The Self-rating Anxiety Scale scores (SAS) and Self-rating Depression Scale scores (SDS), hospitalization time, the incidence of complications, and nursing satisfaction degree before and after nursing in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the scores of SAS and SDS significantly decreased after nursing in the observation group(P<0.05).The hospitalization time was obviously shorter and the incidence of complications was significantly reduced in the observation group than that in the control group (P<0.05). Compared with the control group, the nursing satisfaction significantly increased in the observation group (P<0.05). ConclusionThe psychological intervention can significantly improve the psychological state for patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:psychological intervention; breast cancer; modified radical mastectomy; nursing experience

收稿日期:2014-10-27

中圖分類號(hào):R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)06-046-03

DOI:10.7619/jcmp.201506015