王進華

（甘肅省舟曲縣動物疫病防制中心，甘肅舟曲 746300）

中西醫(yī)結(jié)合治療驢騾腦膜腦炎

王進華

（甘肅省舟曲縣動物疫病防制中心，甘肅舟曲 746300）

結(jié)合本地多例驢騾腦膜腦炎的實際病例，分析病因、臨床癥狀以及中西醫(yī)結(jié)合治療方法，淺談治療經(jīng)驗和體會，以供同行們共同探討。驢騾腦膜腦炎中醫(yī)稱腦黃，是心肺熱極，熱邪上沖于腦，而發(fā)生以碰壁、撞墻、轉(zhuǎn)圈、呆立、神智失常的一種腦機能障礙性的疾病。

1 病因

多因炎熱天勞役過度，長期暴曬，廄舍悶熱，通風(fēng)不當(dāng)，以致熱毒攻于心肺，痰注于胸隔，上沖與腦，蒙閉清竅，阻塞經(jīng)絡(luò)。以及風(fēng)寒感冒和中毒，均能促使本病的發(fā)生。

2 癥狀

患畜主要表現(xiàn)沉郁性，興奮性，沉郁和興奮交替發(fā)生。沉郁時，耳耷頭低，兩眼半閉，狀如睡眼，靠墻依槽，呆立，不聽呼喚，甚至飲水至悶氣時，才突然抬頭，行動步態(tài)不穩(wěn)，交叉站立，后肢高抬，發(fā)病不久后軀麻痹，不能站立，有時長時間的臥地不起。興奮時，狂躁不安，不顧周圍障礙物，前沖后退，有時跳上飼槽，亂咬亂踢，或頭頂墻壁而呆立，全身直覺敏感，對聲音和外界反應(yīng)增強，有時作不停的轉(zhuǎn)圈運動，飲水時水從嘴角流出。病畜有時精神倦怠，垂頭呆立，閉眼昏睡，一眼或兩眼失明，嘴唇麻痹，松弛下垂，嘴不能吃草料及飲水，均本病之主癥。

3 診斷

本病診斷，臨床癥狀明顯時，再結(jié)合病史調(diào)查，現(xiàn)癥觀察及病情發(fā)展過程，來綜合分析診斷。

4 治療

本病的治療，要考慮病因綜合分析，對癥下藥，有些病例，往往由于腦功能紊亂，特別是某些傳染病或中毒疾病所引起腦功能障礙，則與本病容易誤診，所以在治療過程中按所引起的原因而進行對癥治療。

4.1 中醫(yī)治療

以清心熱，平肝火，解毒安神治療原則，方劑為：

生石膏120g，酒黃連15g，酒黃柏10g，龍膽草30g。

酒知母4g，焦梔子18g，木香10g，茵陳30g。

桔梗15g，木通15g，厚樸20g，大黃30g。

芒硝120g，甘草15g，清油250g，蛋清5個共末加芒硝、清油、蛋清、1次/d灌服。

興奮型：去厚樸、甘草，加朱砂10g，琥珀10g，天竺黃30g，連翹30g。

沉郁型：去大黃、芒硝，加黨參15g，當(dāng)歸18g，煅決明18g，菊花12g，菖蒲15g。

4.2 西醫(yī)治療

以鎮(zhèn)靜，制止?jié)B出，消炎，解毒為主。處方為：

（1）2.5%鹽酸氯丙嗪注射液10～20mL肌肉注射，氯丙嗪對興奮不安的家畜，肌注1次/d，連續(xù)用3d。

（2）滴注20%甘露醇500～1000mL，1次/d。

（3）10%磺胺嘧啶鈉注射液300～500mL，40%烏洛托品50～100mL，50%葡萄糖溶液500～1000mL，25%葡萄糖1000mL，VC注射液50mL一次靜脈注射。

（4）5%碳酸氫鈉500mL,靜脈注射。

（5）青霉素100萬IU，鏈霉素100萬IU，混合肌肉注射，2次/d。

（6）硫酸鎂400g加水灌服。

5 病例

病例1：2013年6月23日舟曲縣江盤鄉(xiāng)河南村，陳某家的一頭驢，年齡8歲，得病2～3d，體況中等，前來就診。家畜就診時，頭低耳聾，兩眼半閉，亂走亂撞，有時向一側(cè)不停地做轉(zhuǎn)圈運動或交叉站立，步樣笨拙，搖晃不穩(wěn)，甚至倒地，對聲音及觸覺反應(yīng)不敏感?？阢曪暡荩荒芫捉?，口投入水中很長時間，而不能飲水，有時舌露口外，向一側(cè)歪斜或松弛下垂，體溫38.6℃，脈搏62次/min，呼吸36次/min，眼結(jié)膜潮紅，眼眶皮及頭皮膚撞破，雙眼視力喪失，糞尿希少，聽診腸音減弱及消失，診斷為沉郁型腦膜炎，經(jīng)過灌服上述方劑，配合西醫(yī)療法，經(jīng)過治療3d痊愈。

病例2：2014年9月18日，舟曲縣江盤鄉(xiāng)陽山村，劉某家的一頭騾，得病2d，不吃飼草，不飲水，病騾12歲，身體壯況良好，發(fā)病后當(dāng)?shù)孬F醫(yī)注射安痛定30mL，青霉素800萬IU，鏈霉素100萬IU，地塞米松20 mL，混合肌肉注射，治療2d無效。觀察病畜不聽呼喚，站立不穩(wěn)，有時前蹄攀登飼槽，嘴銜飼草，不能咀嚼，嘴插入水中而不能飲水，抬頭水從嘴角流出，作一側(cè)轉(zhuǎn)圈運動，體溫升高，脈搏、呼吸加快，眼結(jié)膜潮紅，眼眶和頭部撞破，結(jié)痂，有時向前猛沖或后退，不避障礙，擦傷多處，呈典型驚狂型腦膜腦炎，經(jīng)過灌服上述方劑，配合西醫(yī)療法，用大劑量的甘露醇，肌肉注射2.5%鹽酸氨丙嗪注射液，治療4d痊愈。

根據(jù)筆者收治53例病例臨床分析，本病一般分為三型，沉郁型：昏睡、昏迷、臥地不起、潮式呼吸、麻痹、痙攣，有22例，占41%。興奮型：對周圍環(huán)境反應(yīng)敏感，兩眼圓睜，神志不清，狂躁不安，前沖后退，有時做不停地轉(zhuǎn)圈運動，有19例，占36%。兼型：兩者交叉出現(xiàn)，先沉郁后興奮或先興奮后沉郁的有12例，占23%。

6 體會

筆者認(rèn)為：本病治療要早，越早用藥效果越好，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，降低腦內(nèi)壓的甘露醇和消炎用的磺胺嘧啶鈉量要足，注射青鏈霉素防止繼發(fā)感染，才能提高療效，縮短療程，降低費用，在治療時可提前靜脈或蹄尖、耳尖適量放血，降低腦內(nèi)壓，由于易出現(xiàn)興奮癥狀，應(yīng)加強對病畜的看護工作，保證環(huán)境安靜、通風(fēng)，避免驚嚇，防止發(fā)生摔傷。對采食飲水困難的病畜，每日用胃管投服3000mL米粥，適當(dāng)戶外運動，避免陽光暴曬，多給易消化的青綠飼料為宜。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．11.033