吳勝菊，楊小紅，曾韶鳳，歐賢燕，丘學桃，李倩 指導：陳鏡合

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405

陳鏡合教授學術思想在醫(yī)護一體化中的應用體會

吳勝菊，楊小紅，曾韶鳳，歐賢燕，丘學桃，李倩 指導：陳鏡合

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405

全國名老中醫(yī)陳鏡合教授在數(shù)十年的中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床實踐中，主張走“洋為中用、古為今用、中西結合”之路，形成“現(xiàn)代中醫(yī)”思維。我們在護理實踐中靈活應用陳鏡合教授的學術思想指導日常護理工作，落實以患者為中心實施中醫(yī)藥特色的醫(yī)護一體化，得到了患者及家屬的肯定。

學術思想；陳鏡合；醫(yī)護一體化

陳鏡合教授1937年出生于廣州市，1964年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學院（廣州中醫(yī)藥大學前身）。從事臨床、教學、科研工作近半世紀，1991年評聘為廣州中醫(yī)藥大學教授，1998年聘為首席教授、博士研究生導師、博士后科研流動站合作導師，榮獲廣東省名中醫(yī)稱號。曾先后任國家級重點學科中醫(yī)內科學學科帶頭人、心血管方向學術帶頭人，并被國家人事部、教育部、國家中醫(yī)藥管理局認定為全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。本院綜合科護士通過參加陳教授每周三的臨床查房，在護理實踐中靈活應用陳教授的學術思想指導日常護理工作，開展以患者為中心實施中醫(yī)藥特色的醫(yī)護一體化，得到了患者及家屬的肯定。

陳教授在多年中醫(yī)急診工作中體會到，要在急救領域中有所突破，必須走“洋為中用，古為今用，中西結合”之路。他所創(chuàng)建的急診團隊于1985年搶救因觸電致心跳停止20 m in的伍某，通過3次電擊除顫、氣管切開插管、呼吸機輔助呼吸等措施，經(jīng)3天救治，使患者從死亡線上轉危為安，后以中西醫(yī)結合治療21天痊愈出院，該患者至今無后遺癥［1］。當我們80、90后護士第一次聽到此病例的成功救治，并從宣傳欄中看到伍先生多年來與陳教授的若干合影，畢業(yè)于西醫(yī)院校的年輕護士們對中醫(yī)藥文化的自豪感油然而生，激發(fā)了主動自覺參加西學中班的興趣，在醫(yī)護一體化中運用中醫(yī)基礎理論指導，掌握證候傳變規(guī)律，悉心觀察治療與護理效果，及時修改護理措施。

陳教授活學活用《素問·上古天真論》“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。陳教授要求護士在予患者進行健康宣教時，注重中醫(yī)飲食調護指導等醫(yī)護一體化服務措施。對于老年人伴高血壓或冠心病等，同時患有慢性便秘的患者，正確指導患者服用陳氏加味便秘方的最佳時間，或加蜂蜜適量沖服。由于護士知道陳氏加味便秘方具有益氣扶正、潤腸通便的功能，還了解到方中含有火麻仁、杏仁、枳實、大黃、厚樸、白芍、黨參、黃芪等藥物，面對患者提出的疑問，高資歷護士還能進一步向患者解說陳教授傳授的方解知識。比如：大黃、枳實、厚樸泄熱通便；火麻仁、杏仁多脂潤腸；白芍養(yǎng)陰和里；參、芪扶正益氣等。在實施醫(yī)護一體化細節(jié)中增加患者的中醫(yī)藥知識，也進一步強化了高資歷護士的中醫(yī)藥護理理論水平。

陳教授經(jīng)常借用古人之言：人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。在情志護理方面，要求護士做到“調神定志”，對患者誠摯體貼，一視同仁，同時兼顧體質差異、性格差異、性別差異、年齡差異，做到因人施護。陳教授還會在查房休息時間與管床的護士分享他與患者之間的溝通技巧，對于肝脾不和的患者，陳教授強調可采用發(fā)泄解郁法、說理開導法，或釋疑解惑法；對于心神不寧的患者適當予以移情易性法、以情勝情法；對于精神抑郁的患者，還可以運用暗示療法和順情從欲法。

陳教授在數(shù)十年的中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床實踐中，建立“現(xiàn)代中醫(yī)”思維。傳統(tǒng)中醫(yī)只有堅持“古為今用”“洋為中用”，發(fā)展自己，才能針對新病種、新病源，運用與以往不同的方法取得療效，才有希望為世界醫(yī)學做出新的貢獻［2］。他認為，現(xiàn)代中醫(yī)必須做到：①對傳統(tǒng)中醫(yī)藥不能棄醫(yī)存藥，要在中醫(yī)學理論指導下使用中藥，不要用“圣經(jīng)”改造“佛經(jīng)”；②要當真中醫(yī)，熟練掌握中醫(yī)學理論，不當掛中醫(yī)羊頭、賣西醫(yī)狗肉的所謂中醫(yī)；③要中西醫(yī)優(yōu)勢互補結合，不要“和尚念圣經(jīng)”的結合；④掌握現(xiàn)代科學技術（西醫(yī)）的中醫(yī)；掌握現(xiàn)代科學技術不是中醫(yī)的目的，而是中醫(yī)用來發(fā)展自身，并朝“現(xiàn)代中醫(yī)”方向邁進的重要手段；⑤臨床診斷必須做到中西兩手，治療方面除急危重癥外，力爭做到“先中后西，能中不西，中西結合”。

陳教授“現(xiàn)代中醫(yī)”思維給醫(yī)護一體化增添了新的活力。中醫(yī)整體護理是在中醫(yī)整體觀念、陰陽五行、臟腑經(jīng)絡、病因病機、辨證施護等基本理論基礎上發(fā)展而成的，它是運用中醫(yī)基本理論指導臨床醫(yī)療、護理、預防、保健、康復等活動的具體體現(xiàn)。中醫(yī)護理的整體觀體現(xiàn)三因制宜、同病異護、異病同護、標本緩急等護理原則。

護士在實施醫(yī)護一體化中學會了辨證施護、辨證施膳。在護理評估中，收集的資料包括患者的病史、癥狀、體征。另外，還包括患者的生活習慣、飲食起居、情志狀態(tài)和家庭情況，以及社會環(huán)境、季節(jié)氣候等對患者的影響和患者對疾病的認識等。對于食物的寒、熱、溫、涼等四性護士們爛熟于心：比如小米、薏苡仁、綠豆屬于寒涼性食物，具有清熱、瀉火或解毒的作用；糯米、小麥歸于溫熱性的食物，具有溫中、祛寒之功效。因此，體質屬寒者，宜食熱性食物；體質屬熱者，宜食涼性食物，忌熱性食物以及辛辣煙酒等。

日常護理中，對于發(fā)熱患者，護士不僅僅局限于遵照醫(yī)生口服或肌肉注射退燒藥物，而是動腦筋思考，除了囑咐患者多喝水，勤換汗?jié)褚路?，學會了分析患者發(fā)熱的病因，遵醫(yī)囑用柴胡針進行曲池的穴位注射。眩暈病是護理必須掌握的三個優(yōu)勢病種之一，其病位在清竅，多與風陽升動、上擾神明、勞逸失調、情志不調有關。在陳教授“現(xiàn)代中醫(yī)”思維的學術思想影響下，護士結合現(xiàn)代社會人群均存在工作壓力大，生活節(jié)奏快，不良飲食習慣等誘因，指導患者清淡飲食，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品，根據(jù)肝陽上亢、腎氣不足、痰濁中阻等三個證型，分別指導患者宜進食平肝潛陽降壓、清淡化痰或補虛腎精、益腎降壓等食品。一些文化素養(yǎng)高的患者出院后學會了根據(jù)臨床癥狀的不同，喝杞菊決明子茶，或煲海帶冬瓜薏苡仁湯，以及核桃粳米粥、杜仲肉蓯蓉煲豬腰等補腎生精的食物。

圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！在陳教授的人格魅力與學術思想的指導下，綜合科的醫(yī)護一體化不僅服務于國內亞健康人群，還服務到國外和港澳臺患者，一大批慕名求醫(yī)的越南患者，非常推崇穴位貼敷、耳穴壓豆、穴位按摩、沐足、熏洗等中醫(yī)養(yǎng)生保健特色，護理組也在醫(yī)護一體化中凸顯出自己的優(yōu)勢，配合醫(yī)生做到未病先防，既病防變。

［1］陳鏡合.半世紀從醫(yī)悟真締［J］.新中醫(yī)，2010，42（8）：156-157.

［2］陳鏡合.芻議現(xiàn)代中醫(yī)［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13（1）：1-2.

（責任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2015）08-0283-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.129

2015-05-03

吳勝菊（1974-），女，副主任護師，主要從事腫瘤科臨床護理工作。

楊小紅，E-mail：1506991668@qq.com。