牛細(xì)菌性腦膜腦炎的流行、診斷與防治

馮勇

(黑龍江省雞東縣向陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站158200)

細(xì)菌性腦膜腦炎多發(fā)于3~8日齡的犢牛，與機(jī)體免疫球蛋白低下和環(huán)境中高濃度細(xì)菌的威脅有關(guān)。早期臨床癥狀為嗜睡，精神沉郁，無法吮吸，迅速發(fā)展為感覺過敏，角弓反張并死亡。據(jù)報道，病牛有強(qiáng)制性的走動和頭部低垂的現(xiàn)象，但不常見。盡管應(yīng)用大劑量的抗生素和支持療法，預(yù)后仍然不良。

1病原學(xué)

被動抗體轉(zhuǎn)移失敗和犢牛生活環(huán)境中高水平細(xì)菌的威脅導(dǎo)致菌血癥，局部并發(fā)于腦膜。與在牧場出生的奶牛相比，該病多發(fā)于出生在室內(nèi)產(chǎn)箱不清潔的犢牛。犢牛或母牛的因素可能導(dǎo)致犢牛在出生后的6h內(nèi)不能消化相當(dāng)于其體重7%的初乳。難產(chǎn)、虛弱、神經(jīng)損傷、犢牛室過度擁擠、乳房形狀、乳頭不干凈和母牛過度焦慮都可能影響或推遲犢牛產(chǎn)生吮吸行為。難產(chǎn)、神經(jīng)損傷、低血鈣癥和虛弱可能造成母牛臥地時間延長。營養(yǎng)條件差、較短的干奶期和乳房炎可導(dǎo)致乳房中初乳量降低。初產(chǎn)牛的初乳比經(jīng)產(chǎn)牛的初乳少25%。細(xì)菌通過口咽途徑、呼吸道、消化道或臍帶進(jìn)入機(jī)體，引發(fā)菌血癥。從患有腦膜腦炎的犢牛腰部腦脊液中，常能分離到埃希氏大腸桿菌和鏈球菌屬。

2病理學(xué)

敗血癥病灶多位于腦膜血管，或者迅速被包圍起來，或者發(fā)生彌散性化膿性腦膜炎。分泌滑液處、腦膜和眼內(nèi)局部的聯(lián)合處幾乎總是鏈球菌的滋生地；大腸菌群感染很少造成眼內(nèi)炎。一旦細(xì)菌獲得進(jìn)入柔腦膜的途徑，由于柔腦膜幾乎沒有抵抗細(xì)菌傳播的能力而導(dǎo)致炎癥蔓延。第一天，腦膜是不透明的、充血的，2天內(nèi)基底池內(nèi)有膿汁聚集，這在大腦表面很難顯現(xiàn)。在大腦半球的上方，分泌液主要局限于腦裂。在疾病的急性階段，大腦發(fā)生水腫，嚴(yán)重時可將小腦擠入枕骨大孔和錐角。

3診斷依據(jù)

早期癥狀包括肉犢牛缺乏吮吸反射，精神沉郁，不跟隨母牛走動，體質(zhì)虛弱。發(fā)熱不是特征性癥狀。感染的犢牛頸部緊張，頭抬得較低。頸部彎曲時疼痛，有時會呻吟。如果得不到適當(dāng)?shù)闹委?，在接下來?~12h，犢牛會變得更加虛弱，步態(tài)不穩(wěn)，甚至不能站立。飼養(yǎng)管理人員是十分重要的，因為在檢查肉犢牛時，極易忽視該病的早期臨床癥狀，如嗜睡、虛弱等，特別是在惡劣的天氣條件下犢牛成群臥倒時。單欄飼養(yǎng)的奶牛犢中更易發(fā)現(xiàn)犢牛精神沉郁和食欲下降。隨著病程的發(fā)展，犢牛逐漸失去了脅迫反射，向背內(nèi)側(cè)斜視。在這個階段，經(jīng)常出現(xiàn)鞏膜表層充血。精神沉郁逐漸變?yōu)榛杳?，但是靜脈注射抗生素時，犢牛對突如其來的聽覺和觸覺刺激持有高度的敏感性。在疾病的瀕死期，即在發(fā)現(xiàn)臨床癥狀后的24~36h，病牛出現(xiàn)角弓反張。資料表明，感染可波及其他器官系統(tǒng)，例如眼前房積膿、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、腹瀉和臍靜脈炎。尸檢時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肝臟和腎臟中有梗死灶。對10頭患有腦膜腦炎的犢牛進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其中3頭犢牛患有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，3頭犢?；加醒矍胺糠e膿，2頭犢?；加心氺o脈炎，但沒有發(fā)現(xiàn)腹瀉的癥狀。

細(xì)菌性腦膜腦炎的重要鑒別診斷是在為期2~3d的腹瀉后機(jī)體發(fā)生代謝性酸中毒。敗血癥時出現(xiàn)的臨床癥狀與腦膜腦炎相似，因為在初生犢牛中，腦膜是細(xì)菌繁殖的常見部位。

4防治

治療的關(guān)鍵在于飼養(yǎng)員及時發(fā)現(xiàn)犢牛異常行為，以及獸醫(yī)對腰部腦脊液進(jìn)行檢查后迅速作出臨床診斷。在獸醫(yī)診斷和實(shí)施治療的過程中，任何延遲都可能導(dǎo)致預(yù)后不良，但是應(yīng)用氯霉素進(jìn)行迅速治療，可以達(dá)到30%的治愈率。雖然很少的廣譜殺菌抗生素能夠穿透完整的血-腦屏障，但普遍認(rèn)為，在細(xì)菌性腦膜腦炎疾病中血-腦屏障受到了破壞，從而增大了抗生素滲透的濃度。細(xì)胞膜滲透性升高可以允許足量的抗生素進(jìn)入腦脊液，達(dá)到最小殺菌濃度。腦脊液中抗生素濃度峰值能達(dá)到有效的最小殺菌濃度的10~30倍是十分重要的。值得注意的是，在細(xì)菌性腦脊液感染剛剛出現(xiàn)臨床癥狀時，應(yīng)該盡快應(yīng)用高劑量的抗生素進(jìn)行治療。

據(jù)報道，治療革蘭氏陰性桿菌引起的腦膜炎時最好的藥物是第三代頭孢菌素，特別是頭孢噻肟鈉，但是在獸醫(yī)文獻(xiàn)中，沒有關(guān)于牛傳染性神經(jīng)疾病應(yīng)用頭孢噻肟鈉的實(shí)驗數(shù)據(jù)。可以用來治療細(xì)菌性腦膜腦炎的其他抗生素包括聯(lián)合應(yīng)用磺胺三甲氧芐胺嘧啶或頭孢噻呋。