豬三類心肌疾病的診斷與治療

何金箭

(遼寧省葫蘆島市南票區(qū)金星動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所125000)

1心肌炎

心肌炎可能是由經(jīng)血液傳播的病原體或者鄰近心包膜或心內(nèi)膜炎性損傷累及引起的。豬心肌炎通常由致病性的細(xì)菌和病毒引起。雖然比較少見，剛第弓形蟲、旋毛蟲、豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的寄生階段都有可能感染心肌并產(chǎn)生結(jié)節(jié)性或囊性病變。無論什么病因，心肌的炎癥都可以通過誘導(dǎo)心肌變性和壞死、改變電傳導(dǎo)和破壞心肌收縮來改變心血管功能。這些因素都可能導(dǎo)致與急性死亡有關(guān)的心律失常或者導(dǎo)致慢性心力衰竭。

2心肌變性和壞死

豬心肌的變性和壞死是由一些對心臟的直接損害引起的或者由全身性疾病繼發(fā)引起的，主要原因包括注射性的鐵中毒、電解質(zhì)和棉酚中毒與營養(yǎng)性的心肌病。心肌壞死也可由肥厚性或擴(kuò)張性心肌病、發(fā)熱、貧血、彌散性血管內(nèi)凝血、毒血癥、神經(jīng)病變、豬應(yīng)激綜合征、全身感染或者心肌炎癥繼發(fā)引起。引起豬心肌變性和壞死的大量潛在病因使得準(zhǔn)確地確定出某種特定的致病原因變得非常困難。

豬桑葚心病是與豬缺乏維生素E和硒有關(guān)的多種疾病中的一種。起初在死亡的發(fā)病豬的心壁上發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)。因?yàn)榘l(fā)病豬的心臟有透壁性的出血,外形像桑葚。桑葚心病零星地散發(fā)于幼齡快速生長的豬。該病的臨床癥狀不太明顯，因?yàn)橹钡揭话銧顟B(tài)良好的豬突然死亡，該病才被發(fā)現(xiàn)。個(gè)別情況下，發(fā)病豬出現(xiàn)虛弱、發(fā)紺、輕微黃疸、皮下水腫、心跳過速和血清肌酶增加。該病導(dǎo)致的死亡一般認(rèn)為與繼發(fā)于心肌損傷的節(jié)律異常有關(guān)。

到目前為止，桑葚心病確切的病理生理學(xué)機(jī)制還不是完全清楚。最近的理論發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與自由基的產(chǎn)生和清除平衡的喪失有關(guān)，即未補(bǔ)償?shù)难趸x壓力。自由基是在正常氧化代謝過程中產(chǎn)生的高度活性分子。細(xì)胞通常用抗氧化清除劑來中和自由基，例如超氧化物歧化酶、谷脫甘肽過氧化物酶、維生素E和維生素C。

大體病理變化包括心包積液、肺水腫和透壁性心臟出血。具體來講，心包經(jīng)常被大量淡青色至淡黃色含有纖維素的液體充滿而膨脹。心外膜、心肌和心內(nèi)膜常有多灶性至成片點(diǎn)狀淤血斑。心肌壞死區(qū)域可能不太明顯。桑葚心病的組織學(xué)特征包括組織間隙出血，漿膜下水腫，不同程度的肌纖維變性、壞死和礦化。基于損傷發(fā)生時(shí)間長短，組織學(xué)特征可能會有所變化。在急性死亡病例，組織學(xué)變化主要以出血為主，變性和壞死現(xiàn)象少見。亞急性病例，出血常常伴隨著心肌變性、壞死和礦化。在心臟的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管、腎臟、肝臟、胃、腸、腸系膜、骨骼肌和皮膚也可見與食物性毛細(xì)血管疾病相似的微觀病變。這些系統(tǒng)性的血管疾病在非特異性內(nèi)皮細(xì)胞肥大、毛細(xì)管微血栓和纖維素樣壞死方面的嚴(yán)重程度不同。

根據(jù)典型的大體病變和微觀變化可以確診桑葚心病。發(fā)現(xiàn)組織缺乏維生素E和硒可以支持判斷，但不總是那么明顯。治療發(fā)病動(dòng)物通常比較困難，因?yàn)榘l(fā)病動(dòng)物在缺乏明顯臨床癥狀的情況下迅速死亡。建議由于桑葚心病正在經(jīng)歷死亡損失增加的畜群對1~4月齡的豬腸外注射商品化有效的維生素E-硒合劑產(chǎn)品。日糧中應(yīng)該適當(dāng)增加維生素E和硒，效果由多不飽和脂肪酸增加的水平來評價(jià)。補(bǔ)充維生素E比補(bǔ)充硒更為重要，因?yàn)楹笳吲c肝病密切相關(guān)，較低劑量的硒即可引起毒性。

3心內(nèi)膜疾病

大量豬心內(nèi)膜病變都涉及心臟瓣膜。破壞瓣膜的功能可能對血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生負(fù)面影響、降低心臟效率以及導(dǎo)致心臟肥大或房室膨大。心瓣膜病的后遺癥包括腱索破裂、心內(nèi)膜壁纖維化和血栓栓塞。瓣膜性心內(nèi)膜炎通常是豬的后天性心內(nèi)膜病變。細(xì)菌病因經(jīng)常與這些病變有關(guān)，豬鏈球菌是最常見的病因，偶爾可見于豬丹毒桿菌的流行，很少診斷出真菌種寄生蟲病。二尖瓣是最常發(fā)生病變的部位，其次是主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。不管病變瓣膜如何，尸檢結(jié)果都是由一個(gè)或多個(gè)從瓣膜小葉延伸而來的不規(guī)則的紅灰色或黃色結(jié)節(jié)組成，并且這些結(jié)節(jié)有可能擴(kuò)散到相鄰的心內(nèi)膜。基于炎性病灶外表形似小花。顯微鏡下觀察到急性病變部位由潰爛的瓣膜內(nèi)皮組成，該瓣膜內(nèi)皮覆蓋有纖維素、細(xì)菌菌落和不同數(shù)量的炎性細(xì)胞。慢性病變?nèi)庋拷M織覆蓋瓣膜。瓣膜功能障礙時(shí)聽診有雜音，患病動(dòng)物可能死于心力衰竭。