陳慶軍

(北京市和平里醫(yī)院泌尿外科,北京 100013 )

·短篇與個(gè)案·

泌尿系統(tǒng)結(jié)石與高同型半胱氨酸血癥的關(guān)系

陳慶軍

(北京市和平里醫(yī)院泌尿外科,北京 100013 )

高同型半胱氨酸血癥；胱氨酸；結(jié)石；危險(xiǎn)因素

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、人們生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高同型半胱氨酸血癥發(fā)病率逐年增加，越來(lái)越受到關(guān)注。本文旨在探討血液中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)濃度與泌尿系統(tǒng)結(jié)石的關(guān)系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集北京市和平里醫(yī)院泌尿外科2010年至2014年連續(xù)4年收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，經(jīng)結(jié)石成分分析，含有胱氨酸結(jié)石入組胱氨酸結(jié)石組，無(wú)胱氨酸結(jié)石成分入組非胱氨酸結(jié)石組，并設(shè)正常對(duì)照組，3組各20例，3組間年齡、性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(年齡為25～50歲，男性占90%)。排除泌尿系統(tǒng)畸形患者。

1．2 方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用循環(huán)酶法檢測(cè)患者血同型半胱氨酸水平?？崭箍侶cy水平和(或)蛋氨酸負(fù)荷后濃度超過(guò)正常對(duì)照組的95%上限，即血液濃度>16 μmol/L,為高Hcy血癥。采用廣州百康生物科技有限公司生產(chǎn)的泌尿結(jié)石成分分析試劑盒，對(duì)結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行成分分析。以上均嚴(yán)格按照試劑盒檢測(cè)說(shuō)明書檢測(cè)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 原始數(shù)據(jù)使用SPSS13．0分析，組間比校用t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

胱氨酸結(jié)石組[(22.32±1.84)μmol/L]與正常組[(5.68±1.63)μmol/L]比較血液中水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；非胱氨酸結(jié)石組[(5.80±1.75)μmol/L]與正常組[(5.68±1.63)μmol/L]比較血液中同型半胱氨酸水平無(wú)明顯差異高。

3 討 論

Hcy是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),高蛋氨酸(Met)攝入可引發(fā)高Hcy血癥,目前已經(jīng)注意到高血癥患者常伴高血壓、冠心病、血脂異常、動(dòng)脈硬化、陰莖勃起功能障礙等，危害極大。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分中含有胱氨酸成分的結(jié)石患者，血液中Hcy濃度明顯高于正常對(duì)照組。而非胱氨酸結(jié)石組患者血液中Hcy濃度與正常對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示高Hcy血癥患者可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一個(gè)發(fā)病因素，尤其對(duì)于胱氨酸結(jié)石患者，可能是一個(gè)決定性因素，

Hcy入血后可經(jīng)腎臟，通過(guò)尿液排泄，相關(guān)研究表明結(jié)石形成與尿液理化成分之間有著密切關(guān)系[1]。若血清中Hcy濃度處于過(guò)飽和狀態(tài)，尿液中Hcy升高形成Hcy尿[2], 導(dǎo)致尿液中的胱氨酸結(jié)晶的析出，形成胱氨酸結(jié)石，胱氨酸尿是胱氨酸結(jié)石形成的主要原因。且不除外因尿液中Hcy排出增高而導(dǎo)致的尿液的理化性質(zhì)改變導(dǎo)致結(jié)晶體的析出形成結(jié)石。限于試驗(yàn)條件，本研究未能進(jìn)一步證實(shí)高同型半胱氨酸血癥導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)胱氨酸結(jié)石的機(jī)理，如能從分子生物學(xué)角度識(shí)別出這種因果關(guān)系鏈，將對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石尤其是胱氨酸結(jié)石的預(yù)防及治療起到更大作用。

[1] 屠民琦， 施國(guó)偉， 何家揚(yáng)， 等.尿石成分與血尿理化性質(zhì)的關(guān)系[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011,16(4)：306-308

[2] FELDMANN G,BEATYR,HRUBAN RH,et al.Molecular genetics of pancreatic intraepitheliaI neoplasia[J]. Hepatobiliary Pancreat Surg,2007，14：224-232.

(編輯 王 瑋)

2013-05-18

2015-03-19

陳慶軍(1979- )，男(漢族)，主治醫(yī)師.研究方向：泌尿男科.E-mail:cqj555@163.com

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10.3969/j.issn.1009-8291.2015.06.004