浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)無創(chuàng)心電學(xué)組

●規(guī)范指南

浙江省心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)（試用版）

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)無創(chuàng)心電學(xué)組

心電圖危急值是指可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)變化甚至危及患者生命的心電圖改變。心電圖醫(yī)師發(fā)現(xiàn)心電圖危急值后應(yīng)立即告知主管醫(yī)師，使患者能在第一時(shí)間接受有效的治療，并登記患者基本信息、危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間及主管醫(yī)師姓名或工號(hào)，根據(jù)情況也可將相關(guān)情況告知患者和（或）家屬。

為強(qiáng)調(diào)心電圖危急值的重要性，在全省心電圖專業(yè)范圍內(nèi)規(guī)范危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)及流程，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟電生理與起搏分會(huì)無創(chuàng)心電學(xué)組組織省內(nèi)心電學(xué)專家經(jīng)過多次討論，對(duì)目前各家醫(yī)院正在使用的心電圖危急值進(jìn)行了修改及制定，形成了浙江省心電圖危急值（試用版）。

1 常規(guī)心電圖

1.1 長R-R間期≥3.0s；

1.2 心動(dòng)過緩平均心室率＜35次/min；

1.3 首次發(fā)現(xiàn)的三度房室傳導(dǎo)阻滯，或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)平均心室率＜40次/min；

1.4 Q-T間期明顯延長伴R on T室性期前收縮；1.5室性心動(dòng)過速心室率≥150次/min，持續(xù)≥30s；

1.6 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，多形性室性心動(dòng)過速；

1.7 心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)；

1.8 室上性心動(dòng)過速心室率≥230次/min；

1.9 心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)平均心室率≥180次/min；

1.10 心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激最短R-R間期＜250ms；

1.11 首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導(dǎo)聯(lián)、V4～V6ST段抬高≥0.1mV，V1～V3抬高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。

2 動(dòng)態(tài)心電圖

2.1 心房顫動(dòng)時(shí)R-R間期≥5.0s；

2.2 出現(xiàn)3次以上≥3.0s的長R-R間期；

2.3 Q-T間期明顯延長伴室性心動(dòng)過速；

2.4 室性心動(dòng)過速心室率≥200次/min，持續(xù)≥30s；

2.5 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，多形性室性心動(dòng)過速；

2.6 心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)；

2.7 室上性心動(dòng)過速/心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)心室率≥250次/min；

2.8 心房顫動(dòng)伴心室預(yù)激最短R-R間期＜250ms；

2.9 首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導(dǎo)聯(lián)、V4～V6ST段抬高≥0.1mV，V1～V3抬高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

2.10 符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST段一過性呈弓背向上型、巨R型等抬高）。

浙江省心電圖危急值（試用版）供全省心電圖醫(yī)師參考使用，不當(dāng)之處敬請(qǐng)專家及同行提出寶貴意見，以便進(jìn)一步修正和完善！

（主要執(zhí)筆者：于霞葉沈鋒何方田謝瑋李忠杰；審閱者：徐耕項(xiàng)美香）

（本文編輯：楊麗）

2015-03-11）