姜 皓，李亞麗，劉宇雙，宋曉爽

(吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，長春130021)

術(shù)前訪視是圍手術(shù)期整體護理一個非常重要的環(huán)節(jié)［1］，是術(shù)前對患者綜合狀態(tài)進行有效了解及干預的方式［2-3］，有利于患者術(shù)中主動配合，術(shù)后積極康復，也可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［4-5］。筆者通過手術(shù)室護士與麻醉師協(xié)作互補模式來完成術(shù)前訪視，以減少給患者帶來的負面影響［6］，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月—2014年2月在我院進行手術(shù)的患者300例，其中男174例，女126例;年齡22～60歲，平均41.2歲;普外科132例，骨科98例，泌尿外科33例，血管外科12例，手外科25例。300例病例均為擇期全麻手術(shù)患者，既往無高血壓及心臟病史、無精神障礙和語言障礙，意識清楚。將300例患者隨機分為試驗組和對照組，各150例。

1.2 治療方法 對照組按照常規(guī)進行訪視。試驗組采用麻醉師與手術(shù)室護士協(xié)作互補模式進行術(shù)前訪視。根據(jù)工作特點和習慣，商定各自的訪視時間，避開檢查、用餐、休息、病房護理的時間。護士的訪視時間為術(shù)前1天14:00;麻醉師的訪視時間為術(shù)日晨7:30。護士在進行常規(guī)訪視后，向病人及家屬交待麻醉師的訪視時間，對于麻醉方面的問題告知患者可以向麻醉師詢問。訪問結(jié)束后提醒麻醉師重點訪視病情特殊的患者。麻醉師按照預定時間進行常規(guī)訪視，對于已經(jīng)清楚的病史情況，無需重復提問，只需向患者確認是否屬實，對于護士提供的重點病情需要特殊注意詢問。用通俗易懂、易于接受的語言與患者溝通，消除患者對手術(shù)的擔憂及恐懼心理，減少其不必要的假想及疑慮。耐心回答患者提出的問題，使患者有充分的思想準備能夠積極配合。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮狀況、血壓和心率 1)觀察并記錄2組患者焦慮和抑郁情況，分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定患者是否焦慮和抑郁。2)統(tǒng)計2組患者術(shù)前1天睡前和進入手術(shù)室后10 min的血壓和心率情況。

1.3.2 滿意度 由患者根據(jù)自我主觀感覺評定對手術(shù)室護理工作的滿意度，患者在手術(shù)室的需求是否得到解決，手術(shù)室護理人員的服務態(tài)度、操作技能等。評定標準:不滿意、滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患者進入手術(shù)室后焦慮、抑郁的比較 通過量表測定，試驗組焦慮38例，抑郁33例，明顯優(yōu)于對照組的67例，59例，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組患者血壓及心率的比較 見表1。

表1 2組患者血壓及心率的比較(±s，n=150)

注:與對照組比較，#P＜0.05

組 別 血壓/(mmHg)心率/(次/min)10 min試驗組(115.9 ±8.3)/(78.6 ±6.4)(119.6 ±9.1)/(79.7 ±6.7)# 82.6 ±12.5 86.7 ±18.3術(shù)前1天睡前 入室后10 min 術(shù)前1天睡前 入室后#對照組(116.5 ±7.8)/(78.3 ±6.3)(122.3 ±8.3)/(81.3 ±6.5)80.8 ±12.7 89.3 ±19.2

2.3 工作質(zhì)量滿意度調(diào)查比較 試驗組滿意139例，對照組滿意106例，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 結(jié)語

手術(shù)作為一種應激源，不僅對患者的生理造成創(chuàng)傷，對患者的心理亦可造成強烈的負面影響，甚至會對患者麻醉、手術(shù)和術(shù)后恢復造成危害［7-9］。研究表明，圍手術(shù)期護理中的手術(shù)室術(shù)前訪視，可以最大程度上減少此類負面影響，促進患者恢復。目前多種術(shù)前訪視形式已經(jīng)被應用于臨床，并取得良好效果［10］。本研究采用互補式訪視可明確分工、相互照應，提高工作效率，避免對患者造成緊張情緒;又可保持患者最佳心理狀態(tài)，讓患者及家屬更清楚的了解整個手術(shù)流程，不是簡單地“知情同意”，更加人性化、專業(yè)化，體現(xiàn)充分尊重患者;有助其緩解緊張焦慮的情緒，主動配合手術(shù)，同時也有利于術(shù)后恢復，提高滿意度、有效避免糾紛。合理安排訪視時間、方式、內(nèi)容，可以讓患者準確的了解手術(shù)流程以及各方面的注意事項，讓患者及家屬所關(guān)心的問題能夠得到專業(yè)耐心的解答，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

［1］張建娟.國內(nèi)外術(shù)前訪視研究進展［J］.護理學雜志，2013，28(18):90-92.

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