趙小玲，王光珍

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 1．預(yù)防-兒童牙科；2．正畸科，云南 昆明 650106）

碧蘭麻是法國(guó)賽特力—碧蘭公司生產(chǎn)的一種新型酰胺類口腔專用局部麻醉藥，近年來多在國(guó)內(nèi)醫(yī)院的口腔科應(yīng)用，但有關(guān)該藥用于兒童牙科治療的報(bào)道不多，本文通過對(duì)300例患兒使用碧蘭麻效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法 1．材料：法國(guó)賽特力-碧蘭公司生產(chǎn)的碧蘭麻，劑量為1.7ml/支，碧蘭麻專用注射器和專用針頭0.3mm×23mm。

2．病例選擇：選擇乳牙殘冠殘根200例460患牙，乳牙齲壞深達(dá)牙本質(zhì)深層且牙齦腫脹～牙髓有活力（敏感）100例150顆患牙，年齡為4～12歲。

3．方法：在患牙唇（頰）、舌（腭）側(cè)粘膜下局部侵潤(rùn)麻醉注射，注入量為0.8ml，注射前回抽，切勿注入血管，注射后3～5min可進(jìn)行操作。

4．療效評(píng)價(jià)：1級(jí)：麻醉完全，患者自覺無痛，無任何痛苦表情。2級(jí)：麻醉良好，患者感覺輕度疼痛或不適感，可順利進(jìn)行操作。3級(jí)：麻醉有效，患者感覺疼痛，需忍耐才能完成操作。4級(jí)：麻醉無效，患者感覺疼痛劇烈，操作難以進(jìn)行。

注射時(shí)疼痛判斷：對(duì)問診患兒主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為無痛，輕度疼痛，中度疼痛，劇烈疼痛。

結(jié) 果 1．拔牙組：見表1，2。

2．牙髓治療組效果，見表3。

討 論 初診治療時(shí)能否無痛操作是患兒能否順利復(fù)診的關(guān)鍵[1]。所以，對(duì)兒童牙病如何解決無痛治療，是口腔科醫(yī)生的一項(xiàng)重要課題。因此，在臨床上，以往多采用利多卡因局部侵潤(rùn)麻醉，因其滲透性差，效果不佳，尤其對(duì)于兒童的上頜和下頜神經(jīng)麻醉不易操作，而且傳導(dǎo)阻滯麻醉易引起深部感染，出血，血腫，神經(jīng)損傷等并發(fā)癥[2]。

碧蘭麻的主要成分為：4%阿替卡因和1/100 000腎上腺素，是一種新型酰胺類口腔專用麻醉藥，其優(yōu)點(diǎn)為麻醉起效快，對(duì)組織侵潤(rùn)性強(qiáng)，僅采用粘膜下注射即可，避免了阻滯麻醉的缺點(diǎn)和不良反應(yīng)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，出血少，過敏反應(yīng)少和副作用小，是安全有效的局部麻醉藥。它采用國(guó)際通用的卡局式，并與專用注射器使用，避免了藥液的滲漏，而且注射針頭細(xì)小，減輕注射時(shí)的疼痛刺激，達(dá)到無痛的同時(shí)還使患者情緒放松，達(dá)到更好的醫(yī)患合作[3]，使兒童更容易配合治療。據(jù)有關(guān)報(bào)道：碧蘭麻比較適用于小兒，孕婦，老年人及心血管病患者，因其代謝物很快經(jīng)腎排出，短時(shí)間內(nèi)重復(fù)注射是安全的，沒有發(fā)生蓄積作用的危險(xiǎn)[4]。所以，作者認(rèn)為碧蘭麻麻醉效果較好，是一種安全可靠值得推廣的口腔局部麻醉藥，尤其適用于兒童牙科的治療。

表1 麻醉效果（患者評(píng)價(jià)）

表2 麻醉效果（醫(yī)師評(píng)價(jià)）

表3 牙髓治療組效果

［1］于在湖，于國(guó)，曲秀美．無痛治療兒童牙髓炎的探討[J]．現(xiàn)代康復(fù)，1998，2（7）：708.

［2］邱蔚六．口腔頜面外科學(xué)[M]．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：36.

［3］邱蔚六．口腔頜面外科理論與實(shí)踐[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：52.

［4］王昆潤(rùn)．新的局部麻醉藥[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1998，25（1）：53.