潘 登

（貴陽醫(yī)學(xué)院 計算機教育與信息技術(shù)中心，貴州 貴陽 550001）

1 引言

醫(yī)藥行業(yè)作為一個國家人民生命健康安全的重要保障對國民經(jīng)濟起到支柱性的作用。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥物流的流通環(huán)節(jié)過多，與發(fā)達國家2-3個流通環(huán)節(jié)相比常常多達6-7個，這大大降低了整體醫(yī)藥供應(yīng)鏈的物流效率，不利于行業(yè)發(fā)展[1]。隨著國家進一步推進醫(yī)療改革，大量醫(yī)藥配送中心正在逐步發(fā)展建設(shè)，以響應(yīng)國家現(xiàn)代化醫(yī)藥行業(yè)建設(shè)、“降費增效”的號召。如何建設(shè)完善高效的醫(yī)藥企業(yè)配送中心已成為目前醫(yī)藥行業(yè)普遍重視的問題，尤其近兩年醫(yī)藥電商市場的興起更是對醫(yī)藥企業(yè)配送中心提出了更高要求。

2 醫(yī)藥企業(yè)配送中心建設(shè)現(xiàn)狀

我國醫(yī)藥零售行業(yè)平均利潤率較低，一般僅為0.6%，而物流費用率卻高達10%以上，與國外同行業(yè)相比遠遠落后于人，其中最重要的原因便是我國醫(yī)藥連鎖企業(yè)配送中心的規(guī)模、現(xiàn)代化水平和集約化程度較低，發(fā)展水平落后。歐美國家的醫(yī)藥配送中心多已全面應(yīng)用全自動分揀設(shè)備進行拆零分揀，例如德國KOWA集團的全自動化藥房和法國Apoteka集團的藥盒自動化分揀系統(tǒng)。而我國隨著醫(yī)療改革的推行，醫(yī)藥配送中心的現(xiàn)代化建設(shè)才剛剛起步，目前我國建設(shè)的較為先進的現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心有北藥集團醫(yī)藥物流中心、北京嘉和嘉事堂醫(yī)藥配送中心、華潤醫(yī)藥配送中心、廣藥集團醫(yī)藥配送中心等，但這些配送中心相對于整個國家的醫(yī)藥行業(yè)仍屬少數(shù)，大部分醫(yī)藥配送中心仍為中小規(guī)模、人工操作為主，有待進一步發(fā)展。

3 醫(yī)藥企業(yè)配送中心運作存在的問題

如圖1所示，醫(yī)藥企業(yè)配送中心在整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈上處于十分重要的承上啟下位置，醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈是否能高效運轉(zhuǎn)很大程度上依賴于醫(yī)藥配送中心是否能起到出色的承轉(zhuǎn)作用。因此醫(yī)藥配送中心所存在的一些問題必須引起足夠的重視。

圖1 醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈示意圖

3.1 采購管理環(huán)節(jié)不完善易導(dǎo)致庫存供需失衡

采購管理環(huán)節(jié)是否成功主要體現(xiàn)在管理者是否能很好地應(yīng)對藥品供需變化及時改變，物流配送策略以保證倉儲供需平衡。與普通物流配送不同，藥品作為醫(yī)藥物流配送的主體商品，其自身的特殊性決定了其物流配送各個環(huán)節(jié)較普通物流更為復(fù)雜。醫(yī)藥配送的需求通常具有日波動性大、地域（不同門店）波動性大以及季節(jié)波動性大等特征。

日波動性的主要產(chǎn)生原因有很多，例如天氣霧霾可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的上升從而引起呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)藥品的需求上升，又比如突然的降溫或病毒可能導(dǎo)致大面積流感的爆發(fā)從而引起相關(guān)藥品需求的上升。以北京某醫(yī)藥配送中心為例，其部分日配送貨品數(shù)量10日內(nèi)在5 338-17 692范圍內(nèi)有較大波動，如圖2所示[2]。

圖2 北京某醫(yī)藥配送中心部分日出貨量統(tǒng)計圖

地域波動性又體現(xiàn)為不同門店的需求波動性，由于門店所處位置不同，面向人群不同等原因，不同門店的需求復(fù)雜性高難以預(yù)估，因此造成了地域需求的波動性。季節(jié)波動性產(chǎn)生的原因主要是不同季節(jié)人們對藥品的需求量不一樣，例如冬春季節(jié)流感多發(fā)，相應(yīng)抗病毒藥需求上升；夏季高溫悶熱，相應(yīng)祛火防暑的藥品需求上升。

配送中心的采購管理運作理應(yīng)利用各種方法解決好上述三種原因?qū)е碌男枨蟛▌右云胶馄髽I(yè)倉儲。但目前采購管理運作制度不健全和信息系統(tǒng)建設(shè)不完善等原因?qū)е滤幤沸枨蟛荒芎芎玫谋活A(yù)估和判斷，企業(yè)倉儲的供需平衡并不能得到很好的保證。以甘肅Z藥業(yè)配送中心為例，其采購部采用毛利率指標方法作為采購人員的業(yè)務(wù)考核依據(jù)，這種考核方法將導(dǎo)致采購人員不以需求為重，而以商品毛利率為重，從而易導(dǎo)致配送中心供需失衡。同樣是Z藥業(yè)配送中心，其運營部和采購部未進行信息高度共享化，采購人員并不能實時掌握企業(yè)需求變化，導(dǎo)致大量銷路不佳的藥品堆積而高需求藥品缺貨。

3.2 倉儲內(nèi)部管理環(huán)節(jié)不夠高效合理

倉儲內(nèi)部管理環(huán)節(jié)不夠完善主要有以下幾個問題：

（1）倉庫布局不合理同時未實現(xiàn)立體化利用。一些藥品配送中心的倉儲布局不夠科學(xué)合理，藥品未按相關(guān)度放置，導(dǎo)致揀貨路徑不合理時間消耗較多，不同品類的藥品混合堆碼現(xiàn)象嚴重不利于出入庫盤點，倉庫未進行立體化利用導(dǎo)致空間資源的浪費，同時也導(dǎo)致平面工作半徑的增加，也加大了揀貨工作量。此外還有一些藥品配送中心整零不分，管理不到位導(dǎo)致一些藥品已過期都無人知曉。

（2）藥品批號管理混亂。許多醫(yī)藥配送中心多關(guān)注藥品的選擇和經(jīng)營模式，往往忽視藥品的物流管理，從而導(dǎo)致藥品批號的管理混亂，出現(xiàn)配送中心品規(guī)與門店柜臺品規(guī)不對應(yīng)、系統(tǒng)負庫存以及難以追蹤藥品批號等現(xiàn)象。實際藥品配送和銷售中，配送中心和銷售門店并不重視藥品批號，有時藥品批號出錯門店也繼續(xù)向顧客出售，長此以往便會出現(xiàn)藥品實物與信息系統(tǒng)的不相符，造成藥品品規(guī)在門店-配送中心-信息系統(tǒng)三個層面的混亂，不利于醫(yī)藥配送中心的管理運作。

（3）揀貨信息化和自動化程度有待提高。由于一直以來醫(yī)藥行業(yè)都由國家統(tǒng)一管理，醫(yī)改政策頒布后醫(yī)藥配送中心發(fā)展尚不完善，因此目前許多醫(yī)藥配送中心的揀貨信息化和自動化程度尚待提高。部分企業(yè)配送中心的自動化程度較低，藥品批號的錄入、訂單處理、分揀配貨包裝等一系列工作仍需人工完成。另有部分企業(yè)配送中心啟用了電子信息化技術(shù)，實現(xiàn)了一定程度的揀貨信息化和自動化，但仍然只是簡單的利用電子表格記錄藥品出入庫情況并上傳至網(wǎng)絡(luò)共享，而并未開發(fā)出合理高效的醫(yī)藥倉儲管理系統(tǒng)，本質(zhì)上并未實現(xiàn)從人工處理到自動化處理的實質(zhì)轉(zhuǎn)換。揀貨信息化和自動化的不完善直接導(dǎo)致倉儲成本的提高，倉儲效率的降低，還易造成藥品損耗率的增加，不利于醫(yī)藥物流的發(fā)展。

3.3 配送物流環(huán)節(jié)缺乏時效流轉(zhuǎn)性

與普通物流商品不同，藥品由于其需求特殊性，延誤和誤送漏送將會大大降低用戶滿意度，尤其在當(dāng)下醫(yī)藥電商市場崛起后對配送環(huán)節(jié)的要求更加苛刻。

目前我國許多醫(yī)藥配送中心對配送方案缺乏規(guī)劃和安排，沒有對配送區(qū)域進行合理的區(qū)域劃分和配送路線制定，而是基于門店訂單的先后順序進行配送，從而造成嚴重的人力物力浪費。同時由于配送中心缺乏對車輛的合理調(diào)度，導(dǎo)致單程空載率過高，而且存在不合理的輕重配裝、容積配裝現(xiàn)象，車輛容積利用率低。這些都會使企業(yè)物流效率低下，物流成本提高，藥品配送時效性不高且錯送、漏送的比例過高等。

3.4 物流信息管理系統(tǒng)建設(shè)不足

目前大部分醫(yī)藥配送中心普遍存在信息系統(tǒng)建設(shè)不足的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）采購部僅僅被動接受門店訂單而并未對顧客需求進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和信息處理，從中分析商品需求是否有規(guī)律特性可循，從而有利于更好的制定采購計劃。這種需求信息分析系統(tǒng)的缺失在醫(yī)藥電商市場崛起后將會對醫(yī)藥企業(yè)帶來更不利的影響，因為醫(yī)藥電商平臺建設(shè)完成后藥品需求將會更靈活更多變，信息量也會增加，醫(yī)藥企業(yè)如不能建立完善的信息管理系統(tǒng)應(yīng)對大數(shù)據(jù)電商時代將難以進一步發(fā)展。

（2）未對信息系統(tǒng)進行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。在整個醫(yī)藥企業(yè)配送中心里，各個部門管理相互獨立，信息系統(tǒng)也相互獨立管理，未進行部門間的信息平臺合作建設(shè)，這會導(dǎo)致信息交流不暢形成信息孤島，不利于信息系統(tǒng)的現(xiàn)代化建設(shè)。

4 醫(yī)藥配送中心運作技術(shù)優(yōu)化設(shè)計

4.1 改進采購環(huán)節(jié)提高倉儲供需平衡

（1）按需調(diào)整采購比例以優(yōu)化庫存結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥配送中心需要根據(jù)自身營業(yè)目標和人們需求的變化及時調(diào)整采購比例，以優(yōu)化庫存結(jié)構(gòu)維持供需平衡。以美國CVS醫(yī)藥連鎖企業(yè)為例，其銷量比重一直以來以處方藥最大占總銷售額約70%左右，目前隨著人們對個人健康生活品質(zhì)追求水平的提高，該企業(yè)為了實現(xiàn)面向大眾的“一站式”購物需求適應(yīng)醫(yī)藥電商的發(fā)展，正逐步改善其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，增加美護產(chǎn)品等其它藥品的占有比重，以贏得更多的市場份額。

（2）引入大數(shù)據(jù)系統(tǒng)實時分析管理庫存需求。目前我國醫(yī)藥配送中心庫存需求的信息化管理仍然滯后，大部分仍以門店上報的需求作為采購依據(jù)，不能實時對接顧客第一手需求信息，從而不能很好的制定采購計劃。美國CVS醫(yī)藥連鎖企業(yè)在很多年前就已經(jīng)完成了配送中心總部與門店信息系統(tǒng)的連接，并開發(fā)出了自身的庫存管理模型系統(tǒng)super。我國醫(yī)藥企業(yè)配送中心也可借鑒其經(jīng)驗，結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)開發(fā)出自身合適的庫存需求管理系統(tǒng)。具體措施如下：首先需要建立起配送中心和各個門店的統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，然后將藥品需求分為三類，A基本需求類，例如維生素、止疼藥等；B具有季節(jié)性的藥品，例如防暑藥、凍瘡藥等；C不定時需求類，例如感冒發(fā)燒藥等。對于A類B類藥品根據(jù)歷年統(tǒng)計的經(jīng)營數(shù)據(jù)綜合計算出各個藥品的訂貨底線，并設(shè)置在各個門店的庫存管理系統(tǒng)中，當(dāng)門店進行每日盤點時，一旦藥品數(shù)量少于訂貨底線便自動向配送中心發(fā)送訂貨需求信息。對于C類藥品便需要配送中心利用大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)對各個門店上傳的每日藥品需求信息進行分析，并結(jié)合門店位置信息等其它因素進行綜合考慮，對未來藥品需求進行預(yù)測，以得出采購目標。

4.2 引入并完善電子標簽智能化布貨揀貨系統(tǒng)

針對醫(yī)藥配送中心內(nèi)部倉儲效率不高的問題，可引入電子標簽智能化布貨揀貨系統(tǒng)。該系統(tǒng)建立在RFID技術(shù)之上，首先需要對藥品進行電子標簽的制作，錄入相關(guān)信息并完成接收器布置等倉庫硬件設(shè)施的準備，其次需要建立完善的智能布貨揀貨信息系統(tǒng)作為軟件支持。該系統(tǒng)的實現(xiàn)方法如下：

首先基于上文所述的大數(shù)據(jù)分析需求管理系統(tǒng)對訂單和藥品進行數(shù)據(jù)分析處理，找出藥品之間的關(guān)聯(lián)性，從而制定出最優(yōu)的倉儲布貨方案，方便后續(xù)揀貨操作。該數(shù)據(jù)分析處理過程的原理是基于數(shù)據(jù)挖掘的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)社團發(fā)現(xiàn)技術(shù)，如圖3、圖4所示[3]，系統(tǒng)將訂單需求和藥品看成為一個二分網(wǎng)絡(luò)，并對該二分網(wǎng)絡(luò)進行單向投影使不同藥品的需求共現(xiàn)頻率形成社團結(jié)構(gòu)，從而找出共現(xiàn)關(guān)系明顯的相關(guān)藥品將其歸類放置。

圖3 藥品與訂單間的二分網(wǎng)絡(luò)關(guān)系

藥品按照合理位置入庫后便需要智能化的分揀系統(tǒng)在出貨時進行高效揀貨配送，由于該系統(tǒng)基于RFID技術(shù)，因此所有藥品、分揀員的位置信息在數(shù)據(jù)庫中都有記錄，只需建立智能化的分揀系統(tǒng)，將訂單信息結(jié)合藥品位置信息和分揀人員位置信息轉(zhuǎn)化成路徑最優(yōu)的分揀信息，通過手持無線終端通知距離最近的分揀人員前去揀貨即可。

4.3 利用共同配送及路線優(yōu)化提升配送效率

醫(yī)藥企業(yè)配送中心在藥品配送方面可利用共同配送提升規(guī)模效應(yīng)以降低運輸成本。大部分醫(yī)藥企業(yè)的門店都集中于城市，而郊區(qū)的門店相對較少，如果不進行共同配送，每個企業(yè)便只能依靠自建物流進行配送，但由于門店個數(shù)少消費人群密度低，往往導(dǎo)致郊區(qū)送貨車輛負載率較低，因此物流效率低物流成本高。如若多個醫(yī)藥企業(yè)進行共同配送，便可大大提高車輛負載率、車輛利用率，有助于彼此互利共贏。

配送路線優(yōu)化方面，配送中心可改變依據(jù)訂單先后順序進行配送的策略，通過建立智能化的路線優(yōu)化系統(tǒng)制定最優(yōu)化的配送路線，同時根據(jù)訂單需求變化隨時更新，實時通知配送車輛，以提升物流效率降低成本。

此外，在醫(yī)藥電商市場興起的背景下，市場對醫(yī)藥配送中心的時效性和覆蓋面有了更高的要求，大部分企業(yè)依靠自建物流無法滿足市場需求，目前市場中僅有以七樂康為代表的自建B2C模式物流做的較為成功，其它類似快方送藥便是委托物流配送企業(yè)進行存儲和配送[4]。因此在這樣的背景下，醫(yī)藥企業(yè)進行共同配送的必要性有目共睹。

4.4 加強信息管理系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)藥企業(yè)配送中心如要實現(xiàn)以上功能改進，必須建立完善高效的信息系統(tǒng)，包括更新硬件設(shè)施和同時對軟件系統(tǒng)進行升級。首先需要建立科學(xué)的編碼體系，醫(yī)藥物流由于其特殊性，種類繁雜信息量巨大且不允許出錯，因此應(yīng)對其整個供應(yīng)鏈的編碼體系進行嚴格科學(xué)規(guī)范化，包括保證供應(yīng)商需求方以及藥品的編碼在全系統(tǒng)中的惟一性，防止出現(xiàn)貨碼不對的狀況，還有保證編碼的的多樣性，以適應(yīng)不同的節(jié)點用戶。其次需要設(shè)計出操作界面簡單，不易出錯且方便上手的計算機軟件，因為藥品庫的底層數(shù)據(jù)復(fù)雜，如若操作界面過于復(fù)雜將容易出錯，嚴重時甚至?xí)斐舍t(yī)療事故。

[1]楊名.基于Z醫(yī)藥配送中心的訂單分析及其在分揀模式選擇中的應(yīng)用[D].濟南：山東大學(xué),2014.

[2]王成林,田偉,楊嵐.醫(yī)藥配送中心運作策略研究[J].中國市場,2008,(2):51-52.

[3]徐靜.醫(yī)藥物流配送中心作業(yè)管理與策略優(yōu)化研究-以S公司為例[J].物流技術(shù),2014,(12):53-56.

[4]孫涵.醫(yī)藥電商2.0時代，物流很忙[J].中國藥店,2015,(5):69-71.