邢娟 王力

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東淄博255120

美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

邢娟 王力

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東淄博255120

目的探討美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法選擇2013年1月~2015年1月80例在我院住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，分為觀察組、對照組，每組40例，觀察組予美沙拉嗪顆粒1.0 g/次，口服，每天4次；培菲康420 mg/次，每天3次，連用8周。對照組予美沙拉嗪顆粒1.0 g/次，口服，每天4次，療程同前。觀察并比較兩組的療效及兩組患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱的消失時(shí)間。結(jié)果治療8周后，觀察組的總有效率達(dá)90.0%，對照組的總有效率達(dá)75.0%，兩組療效組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.342，P<0.05）。觀察組患者治療期間腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱的消失時(shí)間分別為（19.26±4.56）d、（21.64±8.50）d、（11.59±3.37）d、（6.23±1.56）d，對照組患者分別為（26.85±6.34）d、（33.47±7.41）d、（19.64±2.76）d、（12.86±2.32）d，觀察組患者的消失時(shí)間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎可提高臨床療效，改善臨床癥狀，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；培菲康

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是消化系統(tǒng)的常見病，是一種直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病[1]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病時(shí)多出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便、食欲不振、乏力等臨床表現(xiàn)，且多反復(fù)發(fā)作。潰瘍性結(jié)腸炎如治療不當(dāng)，可致病情遷延難愈，并引起繼發(fā)性感染以及其他器質(zhì)性病變或惡變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究證實(shí)，美沙拉嗪具有顯著抑制腸黏膜炎癥的作用[2]。培菲康是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌三種菌組成的微生態(tài)制劑，有助于調(diào)節(jié)腸道的菌群失調(diào)，通過多方面發(fā)揮治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用[3]。本研究旨在探討美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年1月~2015年1月選擇80例在我院住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議制定的《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》中對UC的診斷，排除合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙，腸道手術(shù)史，藥物過敏，妊娠期、哺乳期女性等，所有患者參加本研究均知情同意。其中男47例，女33例，年齡33~76歲，平均（48.2±4.7）歲，病程最短3 d，最長1.5年。根據(jù)治療方法不同，全部入選患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，每組各40例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

觀察組予美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25 g/片，國藥準(zhǔn)字號H19980148，批號141236）1.0 g/次，口服，每天4次；培菲康（上海信誼藥廠有限公司，210 mg/粒，國藥準(zhǔn)字號S10950032，批號04720150103）420 mg/次，每天3次，連用8周。對照組予美沙拉嗪腸溶片0.5 g/次，口服，每天4次，療程同前。治療期間宜食用清淡、營養(yǎng)易消化的食物，禁辛辣刺激食物。同時(shí)觀察比較兩組患者的腹瀉、腹痛、黏液膿血便等臨床癥狀和體征的變化情況，定期進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查。

1.3 療效評價(jià)[4]

參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床癥狀、體征及結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果進(jìn)行療效評價(jià)。治愈：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果基本正常；好轉(zhuǎn)：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果示腸黏膜呈輕度炎癥，部分假息肉形成；無效：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查及病理檢查結(jié)果均無改善。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療8周后的總有效率及腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱的消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

治療8周后，觀察組的總有效率達(dá)90.0%，對照組的總有效率達(dá)75.0%，兩組療效組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.342，P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療后臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較

觀察組患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱的消失時(shí)間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較（±s，d）

組別n腹痛腹瀉黏液膿血便發(fā)熱觀察組對照組t值P 4 0 4 0 1 9 . 2 6 ± 4 . 5 6 2 6 . 8 5 ± 6 . 3 4 3 . 8 5 4 < 0 . 0 5 2 1 . 6 4 ± 8 . 5 0 3 3 . 4 7 ± 7 . 4 1 5 . 3 2 3 < 0 . 0 5 1 1 . 5 9 ± 3 . 3 7 1 9 . 6 4 ± 2 . 7 6 4 . 6 3 2 < 0 . 0 5 6 . 2 3 ± 1 . 5 6 1 2 . 8 6 ± 2 . 3 2 5 . 3 2 1 < 0 . 0 5

2.3 用藥安全性觀察

觀察組3例患者出現(xiàn)惡心、腹部不適，對照組8例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，上述癥狀自覺消失，兩組患者治療前后尿常規(guī)、心電圖和肝腎功能均未見明顯異常。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一類非特異性腸道炎癥，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與免疫、感染、腸道微環(huán)境及遺傳等因素密切相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重等，甚至引起腸穿孔、炎性息肉及癌變等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。

潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制急性發(fā)作，維持緩解，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥的發(fā)生[6]。傳統(tǒng)治療側(cè)重于控制活動(dòng)性炎癥和調(diào)節(jié)免疫紊亂。臨床常用柳氮磺胺類、類固醇激素和免疫抑制劑等藥物，雖療效確切，但長期使用會產(chǎn)生藥物抵抗或激素依賴的現(xiàn)象，且不良反應(yīng)大，患者不能耐受[7，8]。

美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸制劑，具有抑制前列腺素的合成，減少PGE2在人結(jié)腸黏膜釋放的作用，同時(shí)其通過抑制結(jié)腸黏膜釋放白三烯及抑制組織損傷的反應(yīng)性氧自由基的產(chǎn)生及抑制激活的白細(xì)胞產(chǎn)生炎癥遞質(zhì)，從而減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)[9，10]。近年來，大量研究顯示，腸道內(nèi)環(huán)境紊亂、菌群失衡作為刺激因素可誘發(fā)腸黏膜發(fā)生免疫反應(yīng)，是UC發(fā)生的重要因素[11]。

培菲康是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌三種菌組成的微生態(tài)制劑，有助于調(diào)節(jié)腸道的菌群失調(diào)，通過多方面發(fā)揮治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用。研究證實(shí)，在對腸道菌群引起的急慢性腹瀉疾病治療中效果顯著，可以調(diào)節(jié)腸道菌群的生態(tài)平衡，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的酸堿度，抑制腸道內(nèi)的致病菌產(chǎn)生，消除腸源性毒素，從而加強(qiáng)腸黏膜的屏障功能[12]。本研究中觀察組將美沙拉嗪與培菲康聯(lián)用，結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組的總有效率達(dá)90.0%，顯著高于對照組的75.0%（χ2=4.342，P< 0.05）。且觀察組患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱的消失時(shí)間分別為（19.26±4.56）d、（21.64±8.50）d、（11.59± 3.37）d、（6.23±1.56）d，均顯著短于對照組（P<0.05），與何磊康[13]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎可提高臨床療效，改善臨床癥狀，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

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Efficacy of mesalazine combined with bifico in treatment of ulcerative colitis

XING JuanWANG Li
Department of Gastroenterology,Zibo Mining Group Ltd.,Central Hospital,Zibo255120,China

Objective To investigate the efficacy of mesalazine combined with bifico in treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 80 patients from January 2013 to January 2015 were selected as the research objects,they were divided into observation group and control group,40 cases in each group.The observation group received mesalazine oral,1.0 g/time,4 times/day;Bifico 420 mg/time,3 times/day for 8 weeks.The control group received salad particles 1.0 g/time,oral 4 times/d for 8 weeks.After 8 weeks of treatment,the total efficiency and the disappeared time of abdominal pain,diarrhea,bloody mucopurulent stool,fever were observed and compared between two groups.Results After 8 weeks of treatment,the total effective rate in the observation group was 90.0%,the total effective rate in the control group was 75.0%,the difference was significant between two groups(χ2=4.342,P<0.05).The disappearance time of the observation group in abdominal pain,diarrhea,bloody mucopurulent stool and fever were(19.26±4.56)d,(21.64± 8.50)d,(11.59±3.37)d,(6.23±1.56)d,the disappearance time of control group in abdominal pain,diarrhea,bloody mucopurulent stool and fever were(26.85±6.34)d,(33.47±7.41)d,(19.64±2.76)d,(12.86±2.32)d,the time of observation group was significantly shorter than the control group,the difference was significant between two groups(P<0.05).Conclusion Mesalazine combined with bifico in patients with ulcerative colitis can improve the clinical efficacy,improve the clinical symptoms,have good safety,and is worthy of promotion and application.

Ulcerative colitis;Mesalazine;Bifico

R574.62

B

1673-9701（2015）24-0031-03

2015-05-11）