邵應(yīng)山

準(zhǔn)分子激光治療近視散光的臨床療效分析

邵應(yīng)山

目的 探析不同準(zhǔn)分子激光治療近視散光的療效。方法 根據(jù)治療方法的不同將2012年1月至2013年6月本院收治的200例近視散光患者分成兩組，設(shè)為觀察組1、觀察組2，其中前者采用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療，后者采用準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)治療，比較兩組的術(shù)后視力、眼壓、術(shù)后屈光度、并發(fā)癥。結(jié)果 兩組術(shù)后平均裸眼視力的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組術(shù)后3個(gè)月視力達(dá)到最佳矯正視力情況、各時(shí)間點(diǎn)眼壓、術(shù)后屈光度、并發(fā)癥發(fā)生情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 兩種術(shù)式療效相當(dāng)，但鑒于準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)能較少發(fā)生術(shù)后炫光情況，建議中低度數(shù)近視散光患者采用準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)治療。

準(zhǔn)分子激光；近視散光；臨床療效

準(zhǔn)分子激光術(shù)采用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層行屈光切削，降低瞳孔區(qū)角膜曲率，是矯正近視散光常用術(shù)式，其中又以準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)最為常用[1，2]。本次研究主要探究原位角膜磨鑲術(shù)和角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)治療近視散光的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年1月至2013年6月本院收治的200例近視散光患者，根據(jù)治療方式的不同分成觀察組1、觀察組2，各100例，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的準(zhǔn)分子術(shù)前檢查，均可行準(zhǔn)分子激光術(shù)。觀察組1有男性60例（112眼），女性40例（74眼）；年齡19—42歲，平均（26±2.1）歲，術(shù)前裸眼實(shí)力0.1—0.7，平均0.3；觀察組2有男性58例（110眼），女性42例（78眼）；年齡20—44歲，平均（26±2.3）歲，術(shù)前裸眼實(shí)力0.1—0.7，平均0.3。

1.2 治療方法 觀察組1采用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療，觀察組2采用準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)治療。兩組治療前均行視力測(cè)定、裂隙燈檢查、眼壓測(cè)定、主導(dǎo)眼測(cè)定、主覺(jué)和他覺(jué)驗(yàn)光、眼位檢查、眼底檢查、角膜地形圖檢查等常規(guī)檢查，均在手術(shù)前使用0.5%左氧氟沙星滴眼液滴眼4天，每天4次；術(shù)前均行結(jié)膜囊沖洗、表面麻醉、面部消毒，麻醉液為0.5%鹽酸丙美卡因滴眼液，消毒使用藥物為0.5%絡(luò)合碘液；術(shù)后采用500ml林格氏液、16萬(wàn)u慶大霉素、10mg地塞米松混合液沖洗角膜瓣下，沖洗干凈后吸干水分，給予患者妥布霉素地塞米松眼藥水，但觀察組2需戴上軟性角膜接觸鏡，術(shù)后 5—6d 摘除[3-5]。

1.3 療效觀察 在術(shù)后 1d、7d、15d、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、1年對(duì)患者進(jìn)行隨訪，檢查患者的術(shù)后視力、眼壓、術(shù)后屈光度、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后視力和眼壓 兩組術(shù)后平均裸眼視力均在0.5以上，與術(shù)前的0.3相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；術(shù)后7d，觀察組2視力明顯低于觀察組1，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但呈不斷好轉(zhuǎn)趨勢(shì)并在術(shù)后3個(gè)月達(dá)到最佳矯正視力。術(shù)后3個(gè)月，觀察組1、2視力達(dá)到最佳矯正視力的患者分別有95例、94例，各自所占比重為95%、94%；觀察組1各時(shí)間點(diǎn)的眼壓均低于觀察組2，但差異不大，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后屈光度 兩組術(shù)后散光度隨著時(shí)間的推移而減輕，術(shù)后3個(gè)月近視散光減退明顯，在術(shù)后6個(gè)月時(shí)穩(wěn)定；術(shù)后1年，觀察組1、2近視度數(shù)在-1.00—+1.00之間的患者分別為95例、98例，各自比重分別為95%、98%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 并發(fā)癥 兩組均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組1術(shù)后1d無(wú)畏光、流淚、疼痛癥狀，極少患者有結(jié)膜下小塊出血的情況，角膜術(shù)區(qū)愈合情況良好。觀察組2術(shù)后1d極少數(shù)患者有畏光、流淚、發(fā)澀、有異物感等癥狀，術(shù)后2d—3d，癥狀基本消失。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

準(zhǔn)分子激光術(shù)的主要技術(shù)包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)，這兩種術(shù)式均具有安全可靠、無(wú)明顯痛苦、預(yù)測(cè)性好等特點(diǎn)，是矯正近視散光的重要方法，但角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)能更好地避免角膜瓣不全、游離、丟失等并發(fā)癥以及患者術(shù)后炫光情況的發(fā)生[6，7]。本次研究比較了兩種術(shù)式的臨床效果，發(fā)現(xiàn)兩種術(shù)式的兩組的術(shù)后視力、眼壓、術(shù)后屈光度、并發(fā)癥等總體上并無(wú)顯著差異，即療效相當(dāng)，但鑒于角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)能較少術(shù)后炫光情況的發(fā)生，建議中低度近視散光患者采用角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)治療。

作者單位：421001湖南衡陽(yáng)市愛(ài)爾眼科醫(yī)院

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